Chirurgia pre obezitu - nové endoskopicky umiestnené žalúdočné balóniky
Endoskopické metódy namiesto chirurgického zákroku na obezitu. Balónové systémy umožňujú pacientom s obezitou jemne znížiť svoju váhu.
Obéznym diabetikom veľmi prospieva bariatrická chirurgia pre dlhodobé chudnutie. Pretože pacienti nielen chudnú, ale aj zlepšujú hladinu cukru v krvi a znižujú sa lipidy v krvi. Nakoniec môžu proti cukrovke používať aj menej antidiabetických liekov.
V nedávnej štúdii (JAMA 2018; 320: 1570) sa teraz ukázalo, že operácia u obéznych ľudí by mohla dokonca znížiť riziko kardiovaskulárnych príhod o 40 percent. Skúmaní obézni diabetici mali tiež o 36 percent nižšie riziko koronárnych komplikácií.
Endoskopické zákroky namiesto chirurgického zákroku
Endoskopické intervencie už v zásade nie sú zriedkavosťou. V mnohých oblastiach sa považujú za rozumnú možnosť minimálne invazívnej terapie. Predaj dvoch žalúdočných balónov bol nedávno schválený ako alternatíva k chirurgickému zákroku na obezitu. Lekári by mali svojich obéznych pacientov s predchádzajúcim kardiovaskulárnym ochorením v zásade dočasne umiestniť endoskopicky do žalúdka. Metóda by koniec koncov mala umožniť jemné chudnutie.
Podľa Americkej spoločnosti pre gastrointestinálnu endoskopiu (ASGE) sú integrovaný duálny balónik ReShape ™ (duálny balónik ReShape ™) a intragastrický balónik ORBERA ™ užitočnou alternatívou k chirurgickým zákrokom pre mnohých pacientov.
„Endoskopická terapia obezity je bezpečnou alternatívou pre pacientov, ktorým sa nepodarí schudnúť zmenou stravovania alebo cvičením. Metóda je vhodná aj pre pacientov, ktorí nie sú spôsobilí na zodpovedajúci chirurgický zákrok. Alebo ktorí odmietajú podstúpiť operáciu, “uviedol Christopher C. Thompson, predseda pracovnej skupiny ASGE pre bariatrickú endoskopiu.
Odborník tiež poukázal na to, že bariatrická chirurgia má vo všeobecnosti pozitívne účinky. Iba 1 percento oprávnených pacientov sa však rozhodne pre takýto zákrok.
Endoskopické terapie obezity namiesto chirurgického zákroku pre obezitu
Podľa metaanalýzy ASGE sú endoskopické terapie obezity bezpečnejšou a efektívnejšou možnosťou liečby v porovnaní s chirurgickým zákrokom na obezitu. Najväčší úspech sa v zásade dosahuje, keď sú chirurgické zákroky súčasťou rozsiahleho a multidisciplinárneho liečebného programu.
Systém duálnych balónov sa skladá z plastových balónov, ktoré sa endoskopicky umiestnia do žalúdka a potom sa naplnia soľným roztokom. Vďaka tomu nastane pocit sýtosti aj po malých dávkach jedla a pacienti môžu jesť iba malé jedlá. Balónový systém navyše obsahuje farbivo metylénová modrá, ktoré upozorňuje pacientov modrou farbou moču, ak dôjde k úniku v balóne.
Po endoskopickom zákroku zostáva duálny balónikový systém v žalúdku asi šesť mesiacov a potom sa znova odstráni počas ďalšej gastroskopie.
Porovnanie systému s dvoma balónmi
Nedávno randomizovaná klinická štúdia skúmala 326 obéznych účastníkov vo veku od 22 do 60 rokov. Okrem obezity (BMI 30-40 kg/m²) trpeli pacienti aj rôznymi pridruženými zdravotnými poruchami. Patrili medzi ne arteriálna hypertenzia a hypercholesterolémia, ako aj cukrovka 2. typu. V zásade bola všetkým zúčastneným subjektom venovaná osobitná starostlivosť aj pri diéte a cvičebnom programe.
Nakoniec sa ukázalo, že systém duálnych balónov Rehape umožňoval liečeným pacientom schudnúť v priemere o 6,8 percenta z ich celkovej telesnej hmotnosti. To zodpovedá približne 25-percentnému zníženiu nadváhy. Na porovnanie, pacienti v kontrolnej skupine stratili iba 3,3 percent z celkovej telesnej hmotnosti. Pacienti s duálnym balónikovým systémom opäť pribrali šesť mesiacov po vybratí balóna. Dokázali však zadržať 9,9 z celkových stratených 14,3 libier.