Chirurgia som achalázia

Achalázia je zriedkavé ochorenie pažeráka, ktorého diagnostika a liečba je jedným z hlavných zameraní našej kliniky.

achalázia

Asi 10 zo 100 000 ľudí v Nemecku trpí achaláziou. Pri chorobe je narušený mechanizmus otvárania pažeráka do žalúdka. Kvôli zriedkavosti choroby mali pacienti často dlhú cestu utrpenia. Postihnutí, podobne ako lekári, majú ťažkosti s hľadaním aktuálnych informácií. Možnosti liečby sa v posledných rokoch rýchlo rozvíjali.

Čo je achalázia?

Pri achalázii je narušený otvor dolného zvierača pažeráka pri vstupe do žalúdka (kardia) a pohyblivosť zvyšku pažeráka. Termín pochádza z gréčtiny (achaláza znamená nedostatok relaxácie).
Nedostatok relaxácie svalu vedie k poruchám prehĺtania, infekciám a dlhodobému zvýšenému riziku rakoviny pažeráka.

príčiny

Príčina ochorenia nie je presvedčivo objasnená. Diskutuje sa o chronickom zápalovom procese a deštrukcii nervových buniek v stene pažeráka. Toto ochorenie je pravdepodobne aspoň čiastočne genetické. To v súčasnosti skúma rozsiahla celoeurópska štúdia, do ktorej je zapojená aj naša klinika. Na účasť je potrebný iba odber krvi. V prípade akýchkoľvek otázok nás neváhajte kontaktovať e-mailom: zentrum_speiseroehre @ ukw.de.

Achalázia a rakovina

Ak existuje podozrenie na achaláziu, najmä u pacientov starších ako 45 rokov, musí sa vylúčiť rakovina v mieste spojenia medzi pažerákom a žalúdkom.
Pretože achalázia dlhodobo podporuje rozvoj rakoviny pažeráka, odporúčame každé tri až päť rokov vykonať ezofagoskopiu a gastroskopiu.

Ako sa vyjadruje achalázia?

Najtypickejším príznakom achalázie je porucha prehĺtania (dysfágia) - spočiatku tuhou stravou, neskôr prípadne tekutinami. Ďalšie typické príznaky sú:

  • Pálenie nestrávených zložiek potravy (regurgitácie)
  • Bolesť v hrudi
  • Pocit zemegule (hrčka v krku)
  • Zvracať
  • Strata váhy

Pálenie záhy je pre achaláziu skôr netypické, ale môže sa vyskytnúť v dôsledku terapie.

Ako sa stanovuje diagnóza?

Ak pažerák alebo gastroskopia naznačuje achaláziu, diagnóza sa potvrdí meraním tlaku v pažeráku (manometriou) v našom gastro laboratóriu. Ďalšie vyšetrenia (prehĺtanie, v prípade potreby endoskopický ultrazvuk a CT) môžu určiť štádium ochorenia.

Ako sa lieči achalázia?

Cieľom terapie je obnoviť funkciu prehĺtania a eliminovať príznaky ako grganie a bolesť oslabením svalu pri vstupe do žalúdka. To sa dá dosiahnuť prostredníctvom

  • endoskopická injekcia neurotoxínu (botox)
  • Preťahovanie kŕčovitého svalu balónom zavedeným cez pažerák (nazýva sa to pretrhnutie srdca)
  • minimálne invazívna operácia so štiepením svalov (myotómia)
  • endoskopický zákrok