Chirurgia trieslovej hernie DocMedicus Gesundheitslexikon

Inguinálna kýla (hernia inguinalis) je najbežnejšou formou črevnej hernie.
Vyskytuje sa oveľa častejšie u mužov ako u žien (6 - 8: 1). U mužov sa prevalencia (frekvencia chorôb) pohybuje okolo dvoch percent.

Preferovaný vek je v šiestej dekáde života a pre kojencov. U predčasne narodených detí je prevalencia 5 - 25%.

Rozlišuje sa priama a nepriama inguinálna kýla, pričom viac ako 70% tvoria nepriame kýly:

Priame kýly Na rozdiel od nepriamych hernií neprechádzajú cez ingvinálny kanál.
Nepriame inguinálne kýly môžu byť vrodené alebo získané, priame kýly sa získavajú vždy.

Inguinálna kýla môže byť tiež rozlíšená podľa jej veľkosti:

Hernia incipiens - Vydutie herniálneho vaku do ingvinálneho kanála
Úplná kýla - Hernia s herniálnym vakom na vonkajšom inguinálnom krúžku
Skrotálna kýla - kýla s herniálnym vakom v miešku (miešku)
Labiálna kýla - Kýla, ktorá zasahuje do stydkých pyskov (stydkých pyskov)

Chirurgické zákroky

Herniotómia (synonymum: operácia hernie) je operácia na odstránenie alebo opravu hernie.
Počas prevádzky Inguinálna kýla (inguinálna kýla; inguinálna kýla) Rozlišuje sa medzi otvorenou operáciou a operáciou v zmysle zákroku kľúčovej dierky (laparoskopia; minimálne invazívny zákrok).

V otvorená operácia (Podľa Shouldiceho) sa urobí rez v slabín, aby sa odhalili postihnuté štruktúry. Potom sa väčšinou vloží plastová sieť a jednotlivé vrstvy sa dobre prišijú.
Poruchy hojenia rán, infekcie, krvácanie, poškodenie nervov a ciev alebo poranenia vnútorných orgánov môžu byť komplikáciami otvorenej operácie (možné komplikácie nájdete nižšie). Ďalej to môže viesť k sterilite a nezostúpeným semenníkom. Môže tiež dôjsť k relapsu, to znamená k recidíve inguinálnej hernie.

V laparoskopická operácia hernie Robia sa malé rezy, aby bolo možné vložiť nástroje, ktoré sa potom operujú videokamerou. Pri tomto type operácie sa tiež obvykle vkladá plastová sieťka.
Okrem vyššie spomenutých komplikácií môže tento typ operácie viesť k zvýšenej dyzestézii (abnormálne pocity), orchitíde (zápal semenníkov), skrotálnemu emfyzému (akumulácia vzduchu v miešku) a hydrocele (rozbitiu vody) (možné komplikácie nájdete nižšie)..

Aký typ operácie sa zvolí, závisí od stavu pacienta, presných nálezov a sekundárnych ochorení.

Operácia sa väčšinou vykonáva v celkovej anestézii. U detí však často s spinálnou anestézou („spinálna anestézia“).

Možné komplikácie

Ak je kýla zúžená stehmi alebo jazvami, inguinálna kýla muža môže poškodiť krvné cievy alebo vas deferens. To môže spôsobiť dočasné opuchnutie semenníkov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže viesť k atrofii semenníkov (zmršťovaniu) alebo dokonca k strate semenníkov.
Často dochádza k modrému sfarbeniu kože až po miešok (miešok) v dôsledku vytvorenia hematómu (modriny), ktorý zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní až týždňov.
Ak sú veľmi veľké zlomeniny posunuté dozadu, môže dôjsť k takzvanému syndrómu brušnej kompartmentu v dôsledku masívneho zvýšenia tlaku v brušnej dutine (v brušnej dutine). To môže poškodiť priehradku v dôsledku zníženia prietoku krvi v dôsledku tlaku
ležiace tkanivá a orgány (srdce, pľúca, pečeň, obličky, črevá) a to môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov.
Keď sa operuje femorálna kýla (femorálna kýla; femorálna kýla; femorálna kýla), môže sa vo veľmi zriedkavých prípadoch vyskytnúť trombóza (tvorba krvnej zrazeniny v cieve), čo má za následok zhoršenie prietoku krvi v nohe.
Pri laparoskopickej operácii hernie sú možné nasledujúce ďalšie komplikácie:
- Pneumotorax - prítomnosť vzduchu v pleurálnom priestore (vlastne podtlak medzi pleurou a pľúcami)
- Kožný emfyzém - nadmerné množstvo vzduchu v pokožke následkom poranenia počas laparoskopie
Poruchy hojenia rán
Zranenia vnútorných orgánov (črevá, močový mechúr, močovody, vas deferens) alebo veľkých krvných ciev (aorta (veľká tepna tela) alebo bežná iliaca tepna (panvová tepna) a veľké žily) sú zriedkavé.
Ruptúra brušného švu (vesmírne bruško) (veľmi zriedkavé)
Zrasty (zrasty) v oblasti brucha. Po dlhšej dobe to môže viesť k ileu (nepriechodnosti čriev).
Ako pri každom chirurgickom zákroku, môže dôjsť k trombóze (tvorba krvnej zrazeniny) s možným následkom embólie (uzavretie cievy), a tým aj pľúcnej embólie (nebezpečenstvo života). Profylaxia trombózy vedie k zníženiu rizika.
Používanie elektrických zariadení (napr. Elektrokoagulácia) môže viesť k unikajúcim prúdom, ktoré môžu viesť k poškodeniu kože a tkanív.
Umiestnenie na operačnom stole môže viesť k pozičnému poškodeniu (napr. Tlakovému poškodeniu mäkkých tkanív alebo nervov s výsledkom senzorických porúch; v zriedkavých prípadoch to tiež vedie k ochrnutiu postihnutej končatiny).
Precitlivenosť alebo alergia (napr. Anestetiká, lieky atď.) Môžu dočasne viesť k nasledujúcim príznakom: opuch, vyrážka, svrbenie, kýchanie, slzenie očí, závrat alebo zvracanie.
Infekcie, po ktorých sa vyskytnú závažné život ohrozujúce komplikácie postihujúce srdce, krvný obeh, dýchanie atď., Sú veľmi zriedkavé. Trvalé poškodenie (napr. Paralýza) a život ohrozujúce komplikácie (napr. Sepsa/otrava krvi) po infekciách sú tiež veľmi zriedkavé.
Úmrtnosť (úmrtnosť) na herniotomie bez súčasnej operácie čreva: 0,13% (Nemecko; obdobie 2009 - 2013) [1]

Nimptsch U, Mansky T: Úmrtia po cholecystektómii a herniotómii: Analýza údajov o prepustení z celoštátnej nemeckej nemocnice v rokoch 2009 až 2013. Dtsch Arztebl Int 2015; 112 (31-32): 535-43. doi: 10,3238/arztebl.2015.0535