Chirurgická prevádzka Novaoptic Clinic
Pterygium je podmienka povrchu oka a spočíva v abnormálnom vývoji trojuholníkovej vrstvy fibrovaskulárneho tkaniva vychádzajúcej zo spojovky, ktorá napáda rohovku. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí pracujú viac vonku (vystavení ultrafialovému žiareniu), vystavení prachu, suchému prostrediu a je zvýhodňovaný mikrotraumou.
Pterygium sa skladá z hlavy (cez ktorú vniká rohovka), z priľnavého krku rohovky a tela, s trojuholníkovým tvarom a vejárovou základňou na spojovke nosa.
Pterygium sa vyvinie do 3 ETAPY: prvý je začínajúca invázia na 1 - 2 mm rohovky, druhý stupeň je najbežnejší (keď pterygium siaha po 3 - 4 mm až po okraj zrenice). V najpokročilejšej fáze, pterygium sa dotýka a dokonca presahuje okraj zrenice a vstupuje do vizuálnej osi.
Dôvody chirurgického zákroku pterygium sú tieto: estetické, funkčné (môže znížiť pohyby očí), môže znížiť videnie v 2. a 3. štádiu, môže sa nakaziť a môže podporovať infekcie rohovky.
Chirurgický zákrok sa líši v závislosti od stupňa pterygia. Všetky sú zaťažené rizikom recidívy, takže postupy sa časom vylepšili.
Obr. 1 Pterigionové štádium III
Na začiatku operácie sa z rohovky odstráni hlava a krk pterygia; potom sa telo rozreže a povrch skléry sa očistí od patologického tkaniva. Existuje mnoho spôsobov, ako dokončiť operáciu pterygia:
- nechať skléru nekrytú
- na pokrytie susednou spojivkou (iba v malom pterygiu kvôli vysokému riziku recidívy)
- použiť štep odobratý z toho istého oka zo spojivky pod viečkom (zákrok trvá dlhšie, ale recidíva je kratšia) na zašitie a prekrytie celého defektu; môže byť tiež spojené s mladými ľuďmi alebo v pokročilých prípadoch a aplikácia na skléru po dobu 5 minút látkou, ktorá inhibuje vývoj patologického tkaniva, čím sa ďalej znižuje riziko recidívy (látkou je mitomycín C a je cytostatickým liekom)
- vo veľmi rozsiahlych prípadoch a pri niektorých recidívach sa vykonáva lamelárna transplantácia rohovky a transplantácia plodovej membrány, aby sa prekryl povrch spojovky.
 |  |
| Obr.2 Pterygium štádium I | Obr.3 Pterygium stupeň II |
Pooperačný vývoj: v prvých dňoch po operácii je oko červené, môže sa roztrhnúť a bolieť; tieto javy postupne miznú po uzdravení povrchu rohovky, odkiaľ sa vyrezal pterygium, a z miesta, kde sa odobral štep. Pacient môže niekoľko dní po operácii pterygia nosiť očný obväz alebo terapeutické kontaktné šošovky. Spravidla medzi 2. a 3. týždňom po operácii dochádza k edému štepu, ktorý po liečbe ustúpi.
Pooperačné komplikácie sú zriedkavé: infekcie rohovky, prasknutie švov štepu, astigmatizmus rohovky. Po použití mitomycínu C existuje riziko zriedenia rohovky, zápalu očí a sekundárneho glaukómu, ktoré by sa mali spomenúť, hoci sú zriedkavé.
Pacient je informovaný, že v prípade pterygia s výraznou inváziou rohovky je zákrok dlhotrvajúci, že sa musí pravidelne vracať ku kontrole v prvých dňoch a potom týždňoch a že mu budú odstránené stehy spojivky. Odporúčajú sa tiež instilácie do očí, ktoré sa používajú na hojenie povrchu oka. Počas prvých 3 týždňov po operácii pterygium je dobré vyhnúť sa prašnému prostrediu s extrémnymi teplotami.