Chirurgicky odstráňte nadbytočné kilogramy
Žiadne špagety, žiadna pokožka z pomarančov, fazule a kukurice, žiadne spoločné stravovanie a pitie a žiadny oxid uhličitý - to je len niekoľko odporúčaní, ktoré by mali dodržiavať ľudia so žalúdočnými bandážami. I malé pošmyknutie je okamžite cítiť. Výsledkom sú často nevoľnosť, zvracanie a bolesť.
Autor: KiloCoach Database
Vydané: 2. októbra 2012 | 00:00
A napriek tomu existuje veľa postihnutých, ktorí vidia chirurgický zákrok ako jedinú šancu konečne sa rozlúčiť so svojimi prebytočnými kilami a musia podstúpiť všetky tieto ťažkosti alebo lepšie či horšie. Počet operácií obezity sa každým rokom zvyšuje. Napríklad v Rakúsku sa každý rok uskutoční okolo 2 500 takýchto zásahov.
Chirurgické opatrenia môžu mať za následok zníženie hmotnosti znížením veľkosti žalúdka alebo horšou absorpciou živín. Nie sú však lístkom na celoživotné hodovanie zadarmo. Operácia obezity môže chudnutie čo najviac uľahčiť. Dlhodobé úspešné chudnutie je možné iba vtedy, ak je dotknutá osoba ochotná zmeniť svoj životný štýl.
O najbežnejších chirurgických možnostiach, výhodách a nevýhodách metód a možných komplikáciách sme hovorili s odborníkom v tejto oblasti, menovite primárom Univ.-Prof. DR. Mag. Alexander Klaus, primár chirurgického oddelenia v nemocnici Barmherzige Schwestern vo Viedni.
rozhovor
kiloCoach ™: Aké chirurgické možnosti existujú, aby ste dostali nadváhu pod kontrolu? Mohli by ste stručne opísať najbežnejšie metódy pre nás?
kiloCoach ™: Aké „predpoklady“ musí pacient spĺňať, aby mohol podstúpiť operáciu proti obezite?
DR. Klaus: Výber pacientov je založený na prísnych kritériách konferencie Národného ústavu zdravotného konsenzu. Indikáciu operácie neurčuje iba chirurg, ale interdisciplinárna práca spolu s tímom špecializujúcim sa na liečbu obezity. V našej nemocnici Milosrdných sestier tento tím tvoria chirurg, psychológ, odborník na výživu a odborníci v oblasti metabolických chorôb.
Dlhodobé úspechy možno často dosiahnuť iba chirurgicky u pacientov s BMI nad 40 kg/m2, takže títo pacienti sú kandidátmi na chirurgický zákrok. Aj u pacientov s obezitou 2. stupňa - to zodpovedá BMI medzi 35
kiloCoach ™: Existuje pre vás také vodiace kritérium, ktoré je pre vás rozhodujúce, či je pacient vhodný na takýto chirurgický zákrok alebo nie?
DR. Klaus: Index telesnej hmotnosti v súčasnosti odporúča WHO ako hlavné kritérium. To naznačuje pomer telesnej hmotnosti k veľkosti tela (kg/m2). Interdisciplinárne rozhodnutie o tom, či je pacient nakoniec oprávnený na chirurgický zákrok, sa robí v rade pre obezitu.
kiloCoach ™: Aké sú náklady? Tieto znáša zdravotná poisťovňa?
DR. Klaus: Náklady na zákrok závisia od typu operácie a dĺžky hospitalizácie a sú hradené zo zdravotného poistenia v Rakúsku. V niektorých spolkových krajinách vrátane Viedne je potrebné potvrdenie, že náklady budú pokryté pred vykonaním operácie.
kiloCoach ™: Samotná chirurgia nedokáže zázraky. Správny musí byť aj základný prístup pacienta. Musí byť pripravený zmeniť svoj životný štýl. Existuje vopred vysvetlenie alebo ako to presne vyzerá?
DR. Klaus: Chirurgický zákrok pomáha pacientovi trvale schudnúť. Aby sa každý pacient mohol po operácii optimálne pripraviť na život, má ošetrujúci chirurg, internista a psychológ podrobné interdisciplinárne vysvetlenie. Podľa mojich skúseností je veľmi užitočné, aby sa pacienti porozprávali s pacientmi, ktorí už mali operáciu pred operáciou. V ideálnom prípade sa to deje v rámci svojpomocnej skupiny pre obezitu, ktorá je veľmi dobre organizovaná v celom Rakúsku a ponúka pravidelné večerné akcie.
kiloCoach ™: Čo môže pacient po takejto operácii skutočne očakávať? Aká veľká je zmena? Kde sú najväčšie problémy?
DR. Klaus: Ihneď po operácii môže pacient počas pobytu na lôžku očakávať rýchlu mobilizáciu a pomalú diétu. Ďalej sa odporúča celoživotné sledovanie, aby sa včas odhalili chirurgické problémy, ako sú incízne hernie alebo stenózy v oblasti anastomóz, ako aj vnútorné problémy, ako je nedostatok vitamínov, železa alebo vápnika, a podľa toho sa s nimi zaobchádzalo. Pokiaľ ide o stravovacie správanie, zmena v dôsledku operácie je veľmi veľká, takže sa dá dosiahnuť aj zodpovedajúci úbytok hmotnosti. Rovnako veľká je zmena, ktorá vyplýva zo zlepšenia kvality života, pretože pacienti môžu po zodpovedajúcom úbytku hmotnosti opäť športovať, obmedziť užívanie liekov a zvládať bežné záležitosti bez príznakov.
kiloCoach ™: Aká je následná starostlivosť o tieto zákroky?
DR. Klaus: Každý pacient je chirurgicky kontrolovaný každé tri mesiace, potom každých šesť mesiacov a nakoniec raz za rok. Zároveň prebiehajú pravidelné interné kontroly a v prípade potreby aj psychologické stretnutia a rady týkajúce sa stravovania.
kiloCoach ™: Ktoré komplikácie môžu vzniknúť počas alebo po chirurgickom zákroku?
DR. Klaus: V závislosti od operácie existujú rôzne komplikácie, ktoré môžu vzniknúť aj po chirurgických zákrokoch. Z krátkodobého hľadiska je potrebné spomenúť predovšetkým problémy s novými spojeniami medzi žalúdkom a črevami. Tak ako pri všetkých ostatných operáciách, aj po bariatrickom chirurgickom zákroku môžu vzniknúť infekcie, krvácanie alebo trombóza. Z dlhodobého hľadiska je dôležité, aby sa pacienti obrátili na chirurgov, ktorí sú oboznámení s týmto typom chirurgického zákroku, aby boli včas diagnostikované vnútorné alebo vonkajšie kýly, stenózy alebo zrasty. Žalúdočná bandáž môže viesť k veľmi špecifickým problémom v dôsledku pošmyknutia alebo zmien pažeráka.
kiloCoach ™: Počas spomínaných postupov sa zmenšuje žalúdok. Aké porcie/množstvá môže dotknutá osoba stále jesť/piť?
DR. Klaus: Po každej operácii musíte byť schopní dostatočne piť. Vyžaduje sa skôr pravidelný príjem tekutín, ktorý by mal byť čo najmenej kalorický. Pokiaľ ide o jedlo, žalúdok sa zmenší na objem asi 30 ml, aby sa vytvorilo dostatočné obmedzenie.
kiloCoach ™: Je vôbec možné získať dostatočný prísun živín z prírodných potravín? Alebo treba brať doplnky výživy?
DR. Klaus: Dodávka živín v zmysle dostatočného príjmu kalórií je daná po bariatrických operáciách. Najmä po operácii bypassu žalúdka nemôže byť telo, železo, vápnik a niektoré vitamíny dostatočne absorbované, pretože k tomu zvyčajne dochádza v žalúdku, dvanástniku a hornom tenkom čreve. Tieto oblasti sú však z potravinového priechodu vypnuté. Preto by sa mali v závislosti od chirurgického zákroku brať vitamínové a minerálne doplnky osobitne. Je tiež dôležité spomenúť, že napriek nadmernej hmotnosti má mnoho pacientov pred operáciou nedostatok vitamínov.
kiloCoach ™: Aby sa zabránilo chudnutiu metabolizmu pri spaľovaní, je potrebné konzumovať určité množstvo kalórií. Je to vôbec možné s menším žalúdkom?
DR. Klaus: Áno. V priemere sa odporúča okolo 1 200 kcal, aj keď to veľmi závisí aj od fyzickej aktivity dotknutej osoby. Rovnako dôležitá ako počet kalórií je vyvážená strava, rozmanité jedlo a dostatok tekutín na pitie.
kiloCoach ™: Koľko ľudí priemerne schudne po zmenšení žalúdka?
DR. Klaus: Pacienti v priemere stratia medzi 50 a 75% svojej nadváhy. Primárne nejde o dosiahnutie normálnej hmotnosti, ale skôr o pohodlnú váhu a úbytok pridružených látok, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka atď.
kiloCoach ™: Čo musia ženy brať do úvahy, keď otehotnejú po zmenšení žalúdka? Aké ďalšie problémy môžu nastať?
DR. Klaus: V prvých dvoch rokoch po bariatrickom zákroku odporúčame vhodnú antikoncepciu. Následne je počas tehotenstva nevyhnutná dôkladnejšia prehliadka, a to nielen gynekologicky, ale aj chirurgicky a vnútorne. Po všetkých chirurgických metódach existuje dostatok správ o tom, že ženy môžu porodiť zdravé deti. Vo fáze chudnutia sa však odporúča používať antikoncepciu, pretože počas fázy chudnutia nie je možné vždy zaručiť adekvátnu výživu dieťaťa v maternici. Podvýživa počas tehotenstva môže preto viesť k rôznym problémom vo vývoji dieťaťa až do ukončenia tehotenstva.
kiloCoach ™: Keď ľudia s nadváhou chudnú, je takmer nevyhnutné, aby prebytočná pokožka zostala napríklad na bruchu alebo stehnách. Je to iba kozmetický problém alebo je to aj zdravotný problém? Túto prebytočnú kožu je možné odstrániť bez toho, aby ste zanechali veľké trvalé jazvy?
DR. Klaus: Prebytočná pokožka môže viesť k zdravotným problémom v záhyboch pokožky v prípade prudkého a rýchleho chudnutia. Medzi chlopňami kože sa často môžu vyskytnúť plesňové infekcie, začervenanie alebo tvorba vredov. V drvivej väčšine prípadov je možné nadbytočnú kožu chirurgicky odstrániť a vytvárať tak jazvy, ktoré sú ideálne umiestnené tak, aby boli čo najviac neviditeľné pre všetkých.
kiloCoach ™: Ďakujem pekne, Dr. Klaus na pohovor!
Najdôležitejšie fakty o bežných metódach:
Očakáva sa, že operácia obezity je pri chudnutí ľahšia a rýchlejšia. Pozrime sa však na príklad. V prípade bandáže žalúdka je indikovaný možný úbytok hmotnosti o 40 - 55% nadváhy za 2 roky. U osoby s hmotnosťou 140 kg to zodpovedá strate hmotnosti asi 35 kg za dva roky. Pri „prirodzenom“ chudnutí sa odporúča chudnutie 0,5-1 kg za týždeň, to znamená, že schudnúť 35 kg za 2 roky je absolútne reálne, zodpovedá to iba 0,35 kg za týždeň. Iste, je to iba príklad výpočtu a postup často vyzerá inak, ale prirodzené chudnutie v rovnakom čase je možné a realistické. Bez ohľadu na to, aký spôsob chudnutia si zvolíte, vždy potrebujete veľa trpezlivosti, disciplíny a ochoty aktívne sa meniť. Pretože chudnutie je len vo vašich vlastných rukách!
Rozhovor s postihnutými
Chceli sme vedieť, ako sa postihnutým darí, a opýtali sme sa priamo dvoch z nich. Čítaj viac
Vitajte v KiloCoach ™!
KiloCoach ™ poskytuje vedomosti a nástroje pre úspešné chudnutie. Žiadne radikálne diéty, žiadny jo-jo efekt - odporúčané zdravotnými poisťovňami a vedecky potvrdené.