Chlamydia - in extenso - SVETLÁ

Identifikácia

  • hnisavý výtok v malom alebo miernom množstve,
  • pocit pálenia pri močení,
  • svrbenie močovej trubice (svrbenie)
  • sterilita.

chlamydia

Neliečená infekcia vedie k zápalovým ochoreniam panvy, ktoré sú hlavnou príčinou neplodnosti, chronickej panvovej bolesti a mimomaternicového tehotenstva [6] ***. Dohľad nad pohlavne prenosnými chorobami. 2014 .

U tehotných žien:

  • Počas tehotenstva môže chlamýdiová infekcia spôsobiť potrat, predčasné prasknutie membrán a predčasný pôrod [7] .Popa GL, Popa MI. Lekárska mikrobiológia. 2008 .
  • U tehotných žien geneticky infikovaných chlamýdiami sa infekcia môže preniesť na novorodenca počas pôrodu a spôsobiť konjunktivitídu alebo zápal pľúc [8]/***. Chlamydia. Dohľad nad pohlavne prenosnými chorobami. 2014 .

Diagnostické

Testy na identifikáciu chlamýdiovej infekcie by sa mali brať do úvahy u ľudí, ktorí mali s touto infekciou partnerov, bez ohľadu na to, či majú sugestívne príznaky alebo sú asymptomatické [9] Meyer T. Diagnostické postupy na detekciu infekcií spôsobených Chlamydia trachomatis. Mikroorganizmy. 2016; 25 (4): 1–10. Diagnostika chlamýdiovej infekcie prešla v posledných rokoch značnými zmenami v dôsledku testov vykonávaných molekulárnou biológiou [10]. Meyer T. Diagnostické postupy na zisťovanie infekcií vyvolaných Chlamydia trachomatis. Mikroorganizmy. 2016; 25 (4): 1–10 .

Diagnostické metódy sú priamy a nepriamy [11] Popa GL, Popa MI. Lekárska mikrobiológia. 2008 .

Diagnostické metódy priamy:

  • Používa sa hlavne na diagnostiku infekcií nachádzajúcich sa v dolných genitáliách (cervicitída) detekciou antigénov metódou ELISA; nie sú také citlivé ako molekulárne testy (ale používajú sa často). Klasická kultivácia sa vykonáva iba v referenčných laboratóriách a pre súčasnú diagnózu sa nerobí [12] Meyer T. Diagnostické postupy na detekciu infekcií spôsobených Chlamydia trachomatis. Mikroorganizmy. 2016; 25 (4): 1-10.`.
  • Molekulárne testy využívajúce techniku ​​génovej amplifikácie (PCR, polymerázová reťazová reakcia) patria medzi najpresnejšie, najšpecifickejšie a najcitlivejšie, ale sú drahé a zahŕňajú prísnu externú kontrolu kvality [13] Meyer T. Diagnostické postupy na detekciu infekcií spôsobených Chlamydia trachomatis. Mikroorganizmy. 2016; 25 (4): 1-10 '|.

Diagnostické metódy nepriamy

  • Zahŕňajú detekciu protilátok proti Chlamydia trachomatis, ktorá je indikovaná najmä v prípade chronických alebo invazívnych infekcií a komplikácií [14] Meyer T. Diagnostické postupy na zisťovanie infekcií Chlamydia trachomatis. Mikroorganizmy. 2016; 25 (4): 1-10./
  • Predpokladá sa, že prítomnosť protilátok proti chlamýdii IgM a IgA naznačuje akútnu infekciu a prítomnosť protilátok typu IgG možno nájsť pri chronických infekciách, ale aj po vyliečení [15] Meyer T. Diagnostické postupy na detekciu infekcií vyvolaných Chlamydia trachomatis. Mikroorganizmy. 2016; 25 (4): 1–10 .//.

Účinky infekcie na plod:

  • predčasný pôrod,
  • mŕtvo narodený plod,
  • potrat,
  • nízka pôrodná hmotnosť [16] Andrews WW a kol. Štúdia o predčasnom predpovedaní: asociácia v druhom trimestri ... narodenie. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183 (3): 662-8

Prejavy chlamýdiovej infekcie u novorodenca:

Diagnóza novorodenca

  • Vykonáva sa u novorodencov s konjunktivitídou a/alebo matiek infikovaných chlamýdiami [18] ***. Chlamýdiové infekcie - Pokyny k liečbe STD z roku 2015. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2015.
  • V prípade infekcie oka sa vykonávajú imunofluorescenčné alebo PCR testy zo spojivkovej sekrécie [19] *** . Chlamýdiové infekcie - Pokyny k liečbe STD z roku 2015. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2015 .
  • V prípade pľúcnej infekcie sa imunofluorescenčné alebo PCR testy uskutočňujú z nazofaryngeálneho sekrétu alebo z aspirovanej tracheobronchiálnej [20] *** Chlamýdiové infekcie - Pokyny pre liečbu STD z roku 2015. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2015./ “ .

Infekčný agensţios

Chlamydia je čoraz viac uznávaná ako látka podieľajúca sa na sexuálne prenosných infekciách, infekciách očí a pľúc u dojčiat, ktoré sú výsledkom infekcie genitálií matiek [21] Popa GL, Popa MI. Lekárska mikrobiológia. 2008 .

Chlamýdie, ktoré môžu spôsobiť infekcie u ľudí, sú klasifikované v [22]. Popa GL, Popa MI. Lekárska mikrobiológia. 2008:

  • Chlamydia trachomatis,
  • Chlamydia pneumoniae,
  • Chlamydia psittaci.

Chlamydia trachomatis, je jedným z druhov rodu Chlamydia, povinná intracelulárna baktéria, ktorá má dve morfologické formy, infekčnú časticu a elementárny teliesko [23]. Popa GL, Popa MI. Lekárska mikrobiológia. 2008. Chlamydia trachomatis zahŕňa sérotypy, ktoré spôsobujú trachóm, infekcie pohlavných orgánov, detskú pneumóniu, ale aj ďalšie sérotypy, ktoré spôsobujú pohlavný lymfogranulóm [24] Popa GL, Popa MI. Lekárska mikrobiológia. 2008./. . D-K sérotypy Chlamydia trachomatis sú zodpovedné za perinatálnu infekciu prenášanú na novorodenca [25] Schachter J. C. trachomatis- infekčné choroby a antimikrobiálne látky. Antimicrob. 2016 .

Chlamydia pneumoniae spôsobuje choroby dýchacích ciest vrátane „atypického“ zápalu pľúc a zdá sa, že je zapojený do poškodenia koronárnych artérií [26] Joshi R et al. Chlamydophila pneumoniae ... choroba. N Am J Med Sci. Wolters Kluwer - publikácie Medknow; Marec 2013; 5 (3): 169-81 .

Chlamydia psittacii spôsobuje psitakózu u ľudí a môže sa prenášať vdychovaním suchých sekrétov z infikovaných vtákov, hydiny (papagáje, papagáje a korely) a hydiny (morky a kačice) [27] Popa GL, Popa MI. Lekárska mikrobiológia. 2008./

výskytţa prevalenciaţz

Výskyt infekcie Chlamydia trachomatis stúpa, pričom počet hlásených prípadov v USA dosiahol 191 000 v roku 2004 na 385 000 v roku 2013. [28] Meyer T. Diagnostické postupy na zisťovanie infekcií Chlamydia trachomatis. Mikroorganizmy. 2016; 25 (4): 1-10.! . Na európskej úrovni takisto došlo k zvýšeniu počtu hlásených prípadov od roku 2004 [29], Európske stredisko pre prevenciu a kontrolu chorôb. Usmernenie pre kontrolu chlamýdií v Európe. Zásoby ECDC. Björn Herrmann; 2016. Skutočný počet prípadov je pravdepodobne vyšší, ako sa uvádza, hlavnými dôvodmi jeho skutočnej hodnoty sú nasledujúce [30] Meyer T. Diagnostické postupy na zisťovanie infekcií spôsobených Chlamydia trachomatis. Mikroorganizmy. 2016; 25 (4): 1–10;:

1. nedostatok správnej diagnózy a správ,

Zdroj

V prípade Chlamydia trachomatis je zdrojom výlučne človek, ktorý je jediným druhom tohto rodu, ktorý infikuje iba človeka [32] Schachter J. C. trachomatis - infekčná choroba a antimikrobiálne látky. Antimicrob. 2016. .

Spôsob prenosu

K infekcii Chlamydia trachomatis dochádza sexuálnym kontaktom [33] ***. Fakty o pohlavnom styku - chlamýdie. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2015. Môžu sa nakaziť ľudia, ktorí boli infikovaní a liečení predtým [34] *** . STD fakty - chlamýdie. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2015. Infikované tehotné ženy môžu prenášať infekciu na novorodenca pri narodení tak, že ju odhalia, keď prechádza infikovaným krčkom maternice [35] ***. Fakty o pohlavnom styku - chlamýdie. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2015./ .

Rizikové skupiny

Náchylnosť je všeobecná, môže sa nakaziť každá sexuálne aktívna osoba [36] ***. Podrobné fakty o pohlavných chorobách - chlamýdie. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2016. Pri absencii dlhodobej imunity a po liečbe môže dôjsť k reinfekcii [37] *** . Podrobné údaje o pohlavne prenosných chorobách - chlamýdie. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2016. Vyšší počet prípadov sa pozoruje vo vekovej skupine 14-24 rokov [38] *** Podrobné údaje o pohlavných chorobách - chlamýdie. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2016./. .

  • počet sexuálnych partnerov,
  • mimomaternicové tehotenstvo u mladých žien,
  • faktory, ktoré môžu zvýšiť náchylnosť na infekciu.

Imunita bunkovej imunitnej odpovede je špecifická pre každý infekčný sérotyp [40] *** Podrobné údaje o STD - chlamýdie. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2016.// .

Inkubačná doba

Inkubačná doba chlamýdiovej infekcie nie je jasne definovaná, ale vzhľadom na nízku mieru premnoženia sa príznaky môžu vyskytnúť 7-14 dní po infekčnom kontakte [41] *** Podrobné údaje o STD - chlamýdie. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2016,! .

Obdobie nákazy

Obdobie nákazy nie je jasne ohraničené a predlžuje sa na niekoľko mesiacov, niektorí autori uvádzajú, že môže trvať až do vyliečenia/vyliečenia infekcie [42] *** Podrobné informácie o pohlavných chorobách - chlamýdie. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2016./ |. . Neliečená infekcia sa stáva chronickou najčastejšie v priebehu niekoľkých mesiacov [43] Popa GL, Popa MI.; Lekárska mikrobiológia. 2008. Relapsy, reinfekcie sú bežné [44] *** STD fakty - chlamýdie. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. 2015!. .

Profylaxia

Primárna prevencia tejto infekcie je možné dosiahnuť prostredníctvom zdravotnej výchovy. Najlepšou metódou je zdržať sa hlasovania do času manželstva a do chvíle, keď je len jeden zdravý partner. Ak sa bude toto odporúčanie dodržiavať, budú sa dodržiavať morálne pravidlá alebo sa bude vykonávať správna sexuálna výchova a propagácia používania kondómov môže znížiť/vylúčiť všetky sexuálne prenosné infekcie, nielen Chlamydia spp. [45] pre prevenciu a kontrolu chorôb. Usmernenie pre kontrolu chlamýdií v Európe. Zásoby ECDC. Björn Herrmann; 2016 || . Prostredníctvom informačných programov na úrovni populácie alebo na individuálnej úrovni, prostredníctvom diskusií s pacientom, sa musia zasielať správy, ktoré sa majú pokúsiť zmeniť rizikové správanie, ktoré by mohlo viesť k zníženiu prenosu [46]. Európske centrum pre prevenciu chorôb a kontrola. Usmernenie pre kontrolu chlamýdií v Európe. Zásoby ECDC. Björn Herrmann; 2016 .

Sekundárna prevencia zahŕňa detekciu a liečbu infikovaných ľudí.

  • Detekciu je možné vykonať testovaním na ľuďoch so sugestívnymi alebo asymptomatickými príznakmi (10). Asymptomatickí ľudia, ktorí by mali byť testovaní, sú predovšetkým kontakty, partneri chorých ľudí a ľudia ohrození chorobou v dôsledku správania [47]. Európske centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb. Usmernenie pre kontrolu chlamýdií v Európe. Zásoby ECDC. Björn Herrmann; 2016. Detekciu prípadov je možné vykonať počas klinických konzultácií a počas anamnézy a je indikovaná buď určitými príznakmi, alebo prítomnosťou rizikových faktorov [48], Európske stredisko pre prevenciu a kontrolu chorôb. Usmernenie pre kontrolu chlamýdií v Európe. Zásoby ECDC. Björn Herrmann; 2016/" .

  • Mali by sa liečiť pacienti s pozitívnym výsledkom. Je nevyhnutné, aby boli všetci pozitívni partneri sexuálni partneri informovaní, testovaní a liečení (podľa potreby) [49] Európske stredisko pre prevenciu a kontrolu chorôb. Usmernenie pre kontrolu chlamýdií v Európe. Zásoby ECDC. Björn Herrmann; 2016;. .

  • Účinnou metódou znižovania reinfekcie je každoročný skríning sexuálne aktívnych dospievajúcich; test je možné vykonať neinvazívne s použitím moču ako produktu, ktorý sa má vyšetrovať.

Aby sa zabránilo šíreniu, infekcii a významným vedľajším účinkom, CDC (Centers for Disease Control and Prevention) odporúča, aby sa všetky sexuálne aktívne ženy mladšie ako 25 rokov zúčastňovali každoročného skríningu infekcie Chlamydia [ 50] *** Chlamydia. Dohľad nad pohlavne prenosnými chorobami. 2014 “

Novorodenca od matky s genitálnou infekciou neliečenými chlamýdiami sa odporúča pľúcna rádiografia vo veku troch týždňov a znova po 12 - 18 týždňoch života, aby sa vylúčila subklinická chlamýdiová pneumónia [51], Európske centrum pre prevenciu a kontrolu chorôb. Usmernenie pre kontrolu chlamýdií v Európe. Zásoby ECDC. Björn Herrmann; 2016 //. .