Choledochálna cysta - príčiny, príznaky a liečba
A Bežná cysta žlčovodu je cysta podobné zväčšenie žlčových ciest. Jeho príčina nie je známa. Včasná liečba je nevyhnutná z dôvodu neskorších komplikácií.
Obsah
Čo je to obyčajná cysta žlčovodu?
Bežná cysta žlčovodu sa prejavuje cystovitou expanziou žlčových ciest. Žlčový trakt je štruktúra podobná kanálu, ktorá transportuje žlč z pečene do dvanástnika. Existujú intrahepatálne a extrahepatálne žlčové cesty. Zatiaľ čo intrahepatálne žlčové cesty sú lokalizované v pečeni, extrahepatálne žlčové cesty predstavujú transport žlče mimo pečeň. V najširšom slova zmysle sem patrí aj žlčník.
Bežná cysta žlčovodov popisuje extrahepatálnu expanziu v žlčových cestách medzi pečeňou a dvanástnikom. Cystické zväčšenia môžu mať rôzne podoby. Môže dôjsť k lokalizovanému alebo difúznemu zväčšeniu žlčovodu. Existujú však aj cysty podobné divertikulu. Pozostávajú z vydutín v spoločnej žlčovej stene. Niektoré cystické vrecká vyčnievajú do dvanástnika. Môže sa dilatovať aj celý spoločný žlčovod.
Cysty zvyčajne existujú od narodenia. Často sú objavené iba náhodou. Existujú ale aj prípady, keď sa cysty vyvinú až časom. Celkovo sú bežné cysty žlčovodov veľmi zriedkavé. Pravdepodobnosť ich výskytu je medzi 1: 50 000 a 1: 150 000. Bežná cysta žlčovodu vždy nesie riziko komplikácií.
príčiny
Príčiny bežnej cysty žlčových ciest nie sú známe. Pretože cysta existuje zvyčajne od raného detstva, existuje podozrenie na genetickú príčinu. Hovorí sa o nich, že ide o autozomálne recesívne malformácie. Diskutuje sa aj o sekundárnych dôvodoch vzniku cyst. Napríklad kvôli malformácii vylučovacieho potrubia pankreasu by mal vo vzácnych výnimočných prípadoch vytvoriť na krátku vzdialenosť spoločné potrubie so žlčovými cestami.
Tráviace enzýmy pankreasu čiastočne prúdia cez toto spoločné spojenie do spoločného žlčovodu. To vedie k samovytráveniu stien žlčovodu. Kvôli výslednej slabosti stien žlčovodu už nie sú schopné odolávať tlaku hromadiacej sa žlčovej tekutiny. Vďaka tomu sa rozširujú ako cysty. Toto vysvetlenie je však založené iba na predpokladoch, ktoré sa ešte musia preukázať. Zdá sa však, že cysty sú dôsledkom vrodených vývojových chýb, ktoré nie sú jednotné.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
V závislosti od rozsahu bežnej cysty žlčovodu nie sú v ranom detstve buď žiadne príznaky, alebo bolesti brucha, žltnutie kože a bledá stolica. Žlč sa zablokuje, aby sa mohla dostať do krvi. Vzniká posthepatálna žltačka. Keď žltý pigment bilirubín unikne z krvi do telesných orgánov, pokožka zožltne.
Žlčový pigment sa už nedostane do čriev, takže stolica vyzerá ľahko. Pretože tuky z potravy už nemôžu byť žlčou emulgované, vylučujú sa stolicou vo forme takzvanej tukovej stolice. Pacienti tiež trpia neustálou plynatosťou, pretože tráviace enzýmy v pankrease už nepracujú efektívne.
Ak spoločná cysta žlčovodov existuje dlhší čas, existuje riziko opakovaných žlčových kameňov, žlčových ciest [peritonitis | peritonitis]] alebo cholangiokarcinómu. Peritonitída môže byť spôsobená prasknutím oslabených stien žlčovodu. Pôsobením tráviacich štiav pankreasu prebiehajú aj chronické zápalové procesy, ktoré zvyšujú riziko karcinómu.
diagnóza
Bežná cysta žlčovodu sa často nachádza náhodne pri sonografických vyšetreniach počas tehotenstva. Cysty sa však zvyčajne prejavia po tehotenstve. Aj tu sa vyskytujú buď náhodné nálezy v súvislosti so sonografiou, alebo výsledky vyšetrenia podrobného vyšetrenia v prípade chronických brušných ťažkostí u detí so žltačkou. Na objasnenie diagnózy je možné vykonať aj magnetickú rezonanciu alebo endoskopiu.
Komplikácie
Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku bežnej cysty žlčovodu, sa veľmi líšia. Vo väčšine prípadov existujú pomerne silné žalúdočné vtipy a žltačka. Stolica je tiež nažltlá a svetlej farby. Kvalita života pacienta je výrazne znížená kvôli pretrvávajúcim bolestiam brucha.
Kvôli bolesti je ťažko možná dokonca aj ťažká fyzická práca. Pacient tiež trpí silnou plynatosťou, ktorá môže mať negatívny vplyv na sociálne kontakty a tiež na jeho sebaúctu. Často sa tvoria žlčové kamene alebo zápal v pankrease. Ak sa bežná cysta žlčových ciest nezaobchádza správne a včas, očakávaná dĺžka života sa zvyčajne zníži.
V mnohých prípadoch sa bežná cysta žlčovodu u pacienta znovu objaví aj po liečbe, a preto sa musí znova odstrániť. Samotná liečba má za cieľ úplné odstránenie cysty. Odstránenie sa vykonáva chirurgickým zákrokom.
Určité zápaly pred a po operácii môžu viesť k komplikáciám. Ak je u detí diagnostikovaná bežná cysta žlčovodov a je odstránená okamžite, zvyčajne neexistujú obmedzenia fyzického a psychického vývoja.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa dieťa sťažuje na bolesti brucha a problémy s vyprázdňovaním, je to dôvod na návštevu lekára. Ak spozorujete charakteristickú žltú farbu pokožky, je najlepšie ísť priamo do najbližšej nemocnice.
Žlčové kamene a príznaky zápalu pobrušnice naznačujú, že častá cysta žlčovodu existuje už dlho. Zodpovedajúce sťažnosti by preto mali byť okamžite lekársky objasnené. Ak sa cysta nelieči, existuje riziko rakoviny žlčníka - urgentný zdravotný stav, ktorý je potrebné liečiť na klinike.
Ak sa už vyvinula pankreatitída alebo prasknutie, musíte okamžite vyhľadať lekára. Bežná cysta žlčovodu má zvyčajne genetické príčiny. V najlepšom prípade sa fyzické vyšetrenie uskutoční v detstve, aby sa zistila choroba.
Existuje podozrenie, že choroby pankreasu a žlčníka podporujú vývoj bežnej cysty žlčovodu. Každý, kto bol alebo je postihnutý takýmto stavom, by mal hovoriť so svojím rodinným lekárom, ak majú uvedené príznaky. Ďalšími kontaktnými osobami sú gastroenterológ alebo špecialista na vnútorné lekárstvo.
Liečba a terapia
Kvôli mnohonásobným komplikáciám bežnej cysty žlčovodov je nevyhnutná včasná liečba. Štúdie preukázali, že k prasknutiu môže dôjsť v 20 percentách všetkých prípadov. U ďalších 30 percent pacientov sa vyvinie pankreatitída. Riziko malígnej degenerácie je navyše veľmi vysoké. Vo veku 30 až 35 rokov sa u 20 až 30 percent postihnutých objaví karcinóm choledochálnej cysty.
V minulosti sa robila permanentná drenáž cysty, ale dnes sa to už kvôli komplikáciám, ktoré sa vyskytujú, neodporúča. Najdôležitejším cieľom terapie dnes je úplné odstránenie cysty. Pankreatický vývod musí byť ušetrený. Operácia by sa mala vykonať čo najskôr, pretože riziko operačných rizík stúpa s vekom. Každý zápalový proces prispieva k zvýšeniu rizika chirurgického zákroku neskôr.
Operáciu je možné vykonať otvorene aj minimálne invazívne. Počas operácie sa odstránia rozšírené žlčovody a zvyšné žlčovody sa spoja kľučkou tenkého čreva. Po operácii už vývoj detí nie je obmedzený. Diéta môže prebiehať aj celkom bežne. Iba v dospelosti existuje vyššie riziko vzniku žlčových kameňov.
Výhľad a predpoveď
Bežná cysta žlčovodu má pre väčšinu pacientov dobrú prognózu. Vďaka včasnej diagnostike a liečbe je možné cystu úplne odstrániť a pacient zostáva trvale bez príznakov. Bez liečby budú mať pacienti s progresiou ochorenia rôzne komplikácie. Celkový zdravotný stav je výrazne narušený.
Pravdepodobnosť vzniku choledochálnej cysty je 30% všetkých postihnutých. Pretože malígny nádor môže viesť k život ohrozujúcemu stavu pacienta, rýchla lekárska starostlivosť ihneď po stanovení diagnózy je život zachraňujúca. Bežná cysta žlčovodu sa pri bežnom chirurgickom zákroku rýchlo odstráni.
Ak operácia prebehne hladko, pacient je zvyčajne po niekoľkých dňoch prepustený z liečby. Riziko opakovania sa bežnej cysty žlčovodu je minimálne. V prípade cýst potom tiež nedošlo k poškodeniu pečeňového parenchýmu. Pri dobrej starostlivosti o rany sa už neočakávajú ďalšie poškodenia.
Mimoriadne dobrá nádej na zotavenie sa zhoršuje u ľudí s poruchou zrážania alebo so zlým zdravotným stavom. Okrem včasnej liečby majú rizikoví pacienti zvýšené riziko komplikácií vyskytujúcich sa počas chirurgického zákroku. Proces hojenia sa oneskoruje aj u týchto postihnutých. Ak dôjde k zotaveniu, je to tiež trvalé pre rizikových pacientov.
Lieky nájdete tu
prevencia
Nemožno poskytnúť odporúčanie na profylaxiu bežnej cysty žlčovodu. Toto ochorenie je zvyčajne vrodené bez znalosti presnej príčiny. Aj v prípadoch, keď sa príznaky rozvinú neskôr, zvyčajne dôjde k neznámej malformácii pankreatického vývodu v súvislosti s bežným žlčovodom. Ak je diagnostikovaná bežná cysta žlčovodu, mala by sa čo najskôr chirurgicky odstrániť, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.
Následná starostlivosť
Po chirurgickom ošetrení bežnej cysty žlčovodu sa začína následná starostlivosť, ktorá zvyčajne trvá krátko. Pacienti majú zvyčajne povolené ísť domov po niekoľkých dňoch. Všeobecne je riziko návratu choroby veľmi nízke. Po operácii sa tiež neočakávajú následné škody. Ak je o ranu dobre postarané a zahojí sa pomerne rýchlo, pacientovi to neškodí.
Je však užitočné zmeniť stravu proti chronickým bolestiam žalúdka a iným sťažnostiam. V rámci individuálnej stravy by sa malo vyhnúť predovšetkým ťažkým jedlám a jedlám, ktoré dráždia sliznice. Príznaky môžu podporovať aj luxusné jedlá. Preto je vhodné vyhnúť sa káve, alkoholu a cigaretám. Na podporu zdravého gastrointestinálneho traktu sú vhodné prírodné lieky, ako je ľubovník bodkovaný, harmanček a citrónový balzam.
Tieto lieky sú dostupné hlavne ako čaj. Prestávky na odpočinok a určitý čas odpočinku tiež zabezpečujú, aby sa pacient cítil lepšie. Najmä pre ľudí, ktorí ochorením trpia v detstve, existujú špeciálne relaxačné cvičenia alebo masážne jednotky. Dôležitú úlohu pri optimalizácii nastavenia lieku majú aj následné vyšetrenia.
Môžete to urobiť sami
V závislosti od typu a závažnosti bežnej cysty žlčovodu sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky vyžadujúce lekárske ošetrenie. Postihnutí môžu liečiť niektoré typické príznaky.
Zmena stravovania pomáha proti chronickým bolestiam brucha a iným gastrointestinálnym ťažkostiam. Postihnutí by sa mali vyhýbať ťažkým a dráždivým jedlám a nápojom. Mali by ste sa tiež vyhnúť luxusným potravinám, ako je alkohol, káva a cigarety. Okrem toho je možné použiť rôzne prírodné prostriedky, napríklad ľubovník bodkovaný na zmiernenie bolesti alebo rôzne čaje s harmančekom alebo citrónovým balzamom. Proti žltačke môže pomôcť aj strava. Ďalej je potrebné dbať na zabezpečenie dostatočného odpočinku a ochrany.
Pacienti, ktorí od raného detstva trpia bežnými cystami žlčových ciest, by mali zvážiť liečbu bolesti sprevádzanú relaxačnými cvičeniami a masážami. Pretože je choroba zdĺhavá a môže spôsobiť rôzne sekundárne príznaky, je vždy nevyhnutný dôkladný lekársky dohľad. Postihnuté osoby by mali zabezpečiť, aby bol liek optimálne nastavený a aby sa nevyskytli ďalšie choroby alebo ťažkosti, ktoré by mohli interagovať s predpísaným liekom.
Na záver sa odporúča zdravý životný štýl s dostatkom pohybu a vyhýbaním sa stresu. Bežná cysta žlčovodu sa dá dobre liečiť v spojení s individuálnou stravou a komplexnou liečbou drogami.