Cholestáza - odborníci a špecialisti

V prípade cholestázy - známej tiež ako biliárna obštrukcia - sa žlčová tekutina hromadí v žlčových cestách a nemôže odtiecť do čreva. V závislosti od príčiny biliárnej stázy sa rozlišuje intrahepatálna (neobštrukčná) a extrahepatálna (obštrukčná) cholestáza. Medzi charakteristické príznaky cholestázy patrí žltačka (žltačka), tmavo sfarbený moč, svetlá stolica a svrbenie (svrbenie) po celom tele. Liečba cholestázy závisí od príčiny.

Odporúčaní špecialisti

odborníci

Prípady cholestázy v Nemecku

5 385 prípadov v roku 20185 455 prípadov v roku 2021 (Predpoveď)

Predikčný rast počtu prípadov je založený na informáciách o vývoji populácie od federálnych a štátnych štatistických úradov. Výpočet sa vykonáva pre každú vekovú skupinu tak, aby sa zohľadnili demografické vplyvy. Čísla prípadov sú založené na sieti rôznych verejne prístupných zdrojov. Tieto údaje sú spracované pomocou procesov analýzy údajov a sprístupnené našim používateľom.

Prehľad článkov

Definícia: čo je to cholestáza (biliárna obštrukcia)?

Spätný tok žlčovej tekutiny vo vnútri žlčovodov sa označuje ako cholestáza alebo obštrukcia žlčových ciest. Žlč, ktorá sa skladá z bilirubínu, žlčových kyselín a ďalších zložiek žlče, je zadržiavaná v žlčových cestách a nemôže odtiecť do čreva. Cholestáza sa môže vyskytnúť na jednej strane z dôvodu poruchy tvorby žlče v pečeni (porucha tvorby žlče) a na druhej strane z dôvodu poruchy odtoku žlče (porucha odtoku žlče). V prípade poruchy odtoku žlče existuje mechanicky spôsobený znížený alebo neprítomný odtok žlčovej tekutiny do čreva, zatiaľ čo porucha tvorby žlče je zvyčajne dôsledkom chronických ochorení pečene.

Na jednej strane cholestáza znamená, že látky z žlče, ktoré sa v skutočnosti musia vylučovať pečeňou do čreva, sa dostanú do krvi. Na druhej strane cholestáza narúša trávenie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch v čreve. Tieto mechanizmy vedú k trom charakteristickým príznakom cholestázy: zožltnutie kože (žltačka alebo žltačka), zmena farby moču a stolice (tmavý moč a bledá stolica) a svrbenie (svrbenie) na celom tele.

Formy cholestázy (biliárna obštrukcia)

Pri cholestáze sa rozlišuje medzi dvoma rôznymi formami podľa toho, či je príčina žlčovej obštrukcie vo vnútri alebo mimo pečene: intrahepatálna (neobštrukčná) cholestáza a extrahepatálna (obštrukčná) cholestáza. Pri intrahepatálnej cholestáze dochádza k narušeniu tvorby žlče v pečeňových bunkách (hepatocyty), zatiaľ čo pri extrahepatálnej cholestáze bránia odtoku žlče mechanické prekážky v žlčových cestách, ako sú žlčové kamene alebo nádory.

Príčiny cholestázy (biliárna obštrukcia)

Medzi možné príčiny intrahepatálnej (neobštrukčnej) cholestázy patria rôzne zápaly pečene, ako je vírusová hepatitída, a tiež ochorenia pečene, ako je cirhóza alebo alkoholické tuky v pečeni spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu. Okrem toho môžu pečeňové nádory, vedľajšie účinky liekov, hormonálne zmeny počas tehotenstva a nedostatok kyslíka v pečeni viesť k intrahepatálnej cholestáze.

Extrahepatálna (obštrukčná) cholestáza je spôsobená mechanickými prekážkami toku v žlčových cestách. Patria sem napríklad žlčové kamene, nádory, ako sú žlčovody a karcinómy pankreasu, cysty žlčovodov a parazity. Ďalšie možné príčiny extrahepatálnej cholestázy sú zúženie žlčovodu, zjazvené retrakcie a zápal žlčových ciest alebo pankreasu.

Príznaky cholestázy (biliárna obštrukcia)

Cholestáza sa zvyčajne prejavuje ako zožltnutie kože a očí (žltačka alebo žltačka), hnednutie moču (tmavý moč), zmena farby stolice (svetlá stolica) a svrbenie (svrbenie) po celom tele. Tieto typické príznaky cholestázy môžu mať rôznu závažnosť v závislosti od trvania, rozsahu a formy biliárnej stázy.

Zožltnutie kože a očí nastáva, pretože prebytočné žlčové kyseliny a žlčové pigmenty, najmä bilirubín, sa nevylučujú pečeňou, žlčou a črevom, ale v dôsledku preťaženia žlče sa čoraz viac uvoľňujú do krvi a vylučujú sa obličkami. Nadbytok bilirubínu sa potom ukladá v koži a tiež na všetkých vnútorných orgánoch a vedie tak k žltačke, ktorá je typická pre cholestázu.

Hnedé sfarbenie moču je tiež dôsledkom bilirubínu, ktorý sa uvoľňuje do krvi a vylučuje sa obličkami počas cholestázy. Zmena farby stolice je dôsledkom nedostatku bilirubínu v čreve. Žlčová kyselina je zvyčajne potrebná na odbúravanie tukov v čreve. Ak však netečie do čriev v dôsledku cholestázy, chýba odbúravanie a vstrebávanie tuku a vitamínov rozpustných v tukoch z potravy. Potom bude stolica sfarbená a svetlá alebo bledá.

Svrbenie (svrbenie) na celom tele je spôsobené zvýšenou koncentráciou a ukladaním žlčových kyselín v krvi a pokožke. To aktivuje určité tkanivové hormóny, ktoré spôsobujú miernu zápalovú reakciu v koži. Svrbenie vedie k zvýšenému poškriabaniu, a tým pravdepodobne aj k poškodeniu kože.

V závislosti od základných príčin cholestázy sa môžu objaviť aj ďalšie príznaky. V prípade cholestázy sa môžu vyskytnúť kolické bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla a horúčka.

Diagnóza cholestázy (biliárna obštrukcia)

Cholestáza sa diagnostikuje na základe symptómov a fyzikálnych nálezov, ako aj na základe laboratórneho krvného testu, ultrazvukového vyšetrenia (sonografie), ERCP a cholangiografie. Na základe príznakov lekár určí, či je cholestáza spôsobená v pečeni alebo mimo nej. Krvný test v laboratóriu ukazuje, aká závažná je cholestáza. Na tento účel sa merajú hodnoty pečene a hladina bilirubínu v krvi.

Ak výsledky krvného testu naznačujú cholestázu, zvyčajne sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie na ďalšiu diagnostiku a objasnenie príčiny. Tu možno zistiť napríklad zväčšenie žlčových ciest, ktoré sa vyskytuje pri žlčníkových kameňoch alebo iných prekážkach toku, ako aj vydutý žlčník.

V závislosti od príčiny cholestázy sa môžu použiť ďalšie zobrazovacie testy. Takzvaná cholangiografia umožňuje napríklad rádiologické znázornenie žlčových ciest pomocou kontrastnej látky, zatiaľ čo pomocou ERCP možno vykonať endoskopické röntgenové kontrastné znázornenie žlčových ciest.

Liečba cholestázy (biliárna obštrukcia)

Aká terapeutická metóda sa používa na obštrukciu žlčových ciest, závisí od toho, či ide o intrahepatálnu (neobštrukčnú) cholestázu alebo extrahepatálnu (obštrukčnú) cholestázu. V prípade intrahepatálnej cholestázy terapia spočíva v liečbe spúšťacieho faktora, to znamená základného ochorenia. Ak bola cholestáza spôsobená napríklad cirhózou pečene, malo by sa to liečiť. Tu je možné uvažovať okrem iného o transplantácii pečene. Ak sú príčinou cholestázy určité lieky, musia sa vysadiť.

Pri extrahepatálnej cholestáze je potrebné odstrániť mechanické prekážky odtoku. Spravidla sa to robí ako súčasť chirurgického zákroku, ktorý je možné vykonať buď otvorene alebo endoskopicky. V závislosti na príčine extrahepatálnej cholestázy môže dôjsť k extrakcii kameňa, zavedeniu stentu alebo protézy na konci žlčových ciest alebo k dilatácii (rozšíreniu) žlčovodov.

Bez ohľadu na to, či je cholestáza spôsobená v pečeni alebo mimo nej, používajú sa ďalšie terapeutické metódy zamerané na liečbu a zmiernenie príznakov a následkov cholestázy. Pretože dlhodobá cholestáza môže viesť k príznakom nedostatku vitamínov, ako je nedostatok vitamínu K, nedostatok vitamínu D a nedostatok vápnika, sú na prevenciu chorôb kostí užitočné stravovacie opatrenia a príjem vitamínov K a D, ako aj vápnika. Colestyramín sa môže tiež užívať proti svrbeniu typickému pre cholestázu.

Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.

  • Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
  • Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
  • Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
  • Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
  • Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
  • Vyššia profesionálna pozícia
  • Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
  • Aktívny vo výskume a výučbe
  • Prijatie lekárom a kolegom
  • hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)

Vaša cesta k správnemu lekárovi:

Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.