CHOLESTEROL BARMER

„Dobrý“ cholesterol, „zlý cholesterol“: Vysvetlíme rozdiel, súvisiace technické výrazy a ktoré hodnoty sa považujú za normálne. Zistite, ktoré ďalšie faktory ovplyvňujú vývoj kardiovaskulárnych chorôb a ako je možné hodnotiť osobné riziko.

barmer

Čo je vysoký cholesterol?

Mnoho ľudí sa bojí o svoj „cholesterol“. Dôvodom je, že ľudia so zlou hladinou cholesterolu v krvi môžu byť vystavení zvýšenému riziku kardiovaskulárnych chorôb.

Ak dôjde k prekročeniu určitých hodnôt, stanoví sa diagnóza „hypercholesterolémia“. Vysoký cholesterol však nie je choroba. Existujú tiež rôzne názory na to, kedy by sa mala hladina cholesterolu klasifikovať ako príliš vysoká. Je veľmi dôležité, aby vysoká hladina cholesterolu v krvi bola iba jedným z mnohých rizikových faktorov kardiovaskulárnych chorôb. Samotné hodnoty cholesterolu hovoria len málo.

Aké príznaky sa môžu vyskytnúť pri vysokej hladine cholesterolu?

Samotná vysoká hladina cholesterolu nespôsobuje žiadne príznaky. Hodnota, ktorá sa rokmi zvyšuje, však môže naznačovať, že riziko kardiovaskulárnych ochorení, ako je angina pectoris, infarkty a mozgové príhody, je vyššie, ako by bolo pre vek bežné. Ak sú hladiny cholesterolu nepriaznivé, môže mať zmysel so zvýšeným rizikom niečo robiť.

Aké sú príčiny vysokej hladiny cholesterolu?

Hladina cholesterolu závisí predovšetkým od génov a vlastného životného štýlu.

Niektorí ľudia majú už v detstve inherentne vysoké hladiny cholesterolu. Existuje niekoľko foriem tejto takzvanej rodinnej hypercholesterolémie, ktoré môžu predstavovať vážne zdravotné riziko.

U väčšiny ľudí však množstvo cholesterolu v krvi závisí predovšetkým od ich životného štýlu, t. J. Od stravy a pohybových návykov. Jeden potom hovorí o „získanej hypercholesterolémii“.

Niekedy sa hladina cholesterolu zvyšuje v dôsledku chorôb, ako je nedostatočná činnosť štítnej žľazy. Užívanie určitých liekov môže tiež trochu zvýšiť hladinu cholesterolu v krvi.

Čo sú rizikové faktory vysokého cholesterolu?

V zásade platí nasledujúce pravidlo: čím vyššia je hladina cholesterolu, tým vyššie je riziko kardiovaskulárnych chorôb. Cholesterol však nie je jediným ovplyvňujúcim faktorom, je ich oveľa viac - pozitívnych aj negatívnych. Riziko kardiovaskulárnych ochorení je možné posúdiť, iba ak sa zohľadnia všetky faktory súčasne.

Osobné riziko je možné určiť pomocou tabuliek alebo počítačových programov, takzvaných kalkulačiek rizík - ideálne spolu s lekárom. Pre výpočet sú potrebné informácie o rôznych rizikových faktoroch. Najdôležitejšie sú:

  • Vek: Riziko kardiovaskulárnych ochorení stúpa s vekom.
  • Rod: Muži sú vystavení vyššiemu riziku ako ženy.
  • rodinné dispozície: Ľudia s bratom alebo otcom, ktorí mali infarkt alebo mozgovú príhodu, keď mali menej ako 55 rokov, a ľudia so sestrou alebo matkou, ktorí mali infarkt alebo mozgovú príhodu, keď mali menej ako 65 rokov, sú vystavení vyššiemu riziku.
  • Dym: Fajčenie zvyšuje riziko viac ako napríklad mierne vysoká hladina cholesterolu.
  • Vysoký krvný tlak: Vysoký krvný tlak dodatočne zaťažuje srdce a krvný obeh.
  • Cukrovka 2. typu: Ľudia s cukrovkou 2. typu sú vystavení vyššiemu riziku ako ľudia rovnakého veku bez cukrovky.
  • Hladiny cholesterolu: Zvýšené hodnoty celkového cholesterolu, zvýšené hodnoty LDL („zlý cholesterol“) a nízke hodnoty HDL („dobrý cholesterol“) sú nepriaznivé.

Výsledok posúdenia rizika sa zvyčajne vyjadruje ako pravdepodobnosť mozgovej príhody alebo srdcového infarktu v nasledujúcich desiatich rokoch. Nasledujúce tabuľky ukazujú, pomocou dvoch žien a dvoch mužov vo vzorke (Verena a Isolde, Fred a Karl), aké dôležité je zvážiť rizikové faktory spoločne.

Aj keď má každý rovnako vysoké hladiny cholesterolu, riziko kardiovaskulárnych ochorení sa výrazne líši. Samotná hladina cholesterolu hovorí málo. Ak sa vezme sám o sebe, obvykle to nemôže byť základ pre rozhodovanie o liečbe alebo proti liečbe.

Mimochodom, u 50-ročného muža, ktorý nemá vôbec žiadne rizikové faktory, je riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody do desiatich rokov 3%, u 50-ročnej ženy bez rizikových faktorov je to menej ako 1%.

Ako sa stanovuje diagnóza „vysokého cholesterolu“?

Cholesterol nie je rozpustný vo vode (a krvi). Aby ho telo mohlo transportovať v krvi, zabalí ho do malých balíčkov s rôznymi bielkovinami a inými prísadami. Podľa toho, ktoré ďalšie komponenty tieto balenia obsahujú, je možné ich laboratórne rozlíšiť.

Pri meraní cholesterolu sa zvyčajne rozlišuje medzi dvoma typmi, ktoré majú pre kardiovaskulárne zdravie rôzne významy. Hovorovo sa často označujú ako „dobrý“ a „zlý“ cholesterol:

  • HDL cholesterol: Hodnota HDL predstavuje pomer „dobrého“ cholesterolu k celkovému cholesterolu. Riziko kardiovaskulárnych ochorení je nižšie pri normálnej až vysokej hodnote HDL ako pri nízkej hodnote.
  • LDL cholesterol: Hodnota LDL popisuje podiel „zlého“ cholesterolu. Vysoká hladina LDL súvisí so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb.

Okrem toho sa vyšetruje „celkový cholesterol“. Hovorí vám, koľko celkového cholesterolu je v krvi. Vysoká hodnota celkového cholesterolu je dosť nepriaznivá. Hodnoty celkového cholesterolu a LDL sa najlepšie merajú nalačno - to znamená, že dvanásť hodín pred testom nesmiete nič jesť a piť iba vodu.

Existujú rôzne definície, keď je hladina cholesterolu „príliš vysoká“. Diagnóza „hypercholesterolémia“ sa často stanovuje, keď je hodnota celkového cholesterolu alebo LDL cholesterolu nad hodnotou definovanou ako priaznivá. Považuje sa tiež za nepriaznivé, ak je HDL cholesterol pod touto hodnotou. Hodnoty môžu byť uvedené v dvoch rôznych jednotkách: ako miligramy na deciliter (mg/dl) alebo ako milimóly na liter (mmol/L). Priaznivé hodnoty pre zdravých ľudí sú:

  • Celkový cholesterol: Hodnoty pod 200 mg/dl (5,2 mmol/l)
  • Hodnota LDL: Hodnoty pod 130 mg/dl (3,4 mmol/l)
  • Hodnota HDL: Hodnoty nad 40 mg/dl (1 mmol/l) pre mužov a nad 50 mg/dl (1,3 mmol/l) pre ženy

Niektorí odborníci kritizujú stanovenie stanovených hraničných hodnôt, pretože to vedie k tomu, že je veľa ľudí klasifikovaných ako „chorých“. Podľa štúdie inštitútu Roberta Kocha na základe týchto hodnôt mala v roku 2010 viac ako polovica všetkých Nemcov zvýšenú hladinu cholesterolu.

Aké sú skríningové testy?

Každý, kto má zákonné zdravotné poistenie a má viac ako 35 rokov, má nárok na „zdravotnú prehliadku“ každé tri roky. Túto ponuku môžu využiť mladší ľudia vo veku od 18 do 35 rokov. Cieľom testu je zistiť príznaky kardiovaskulárnych chorôb, cukrovky a obličiek v počiatočnom štádiu. V rámci kontroly sa meria krvný tlak a vyšetruje sa krv a moč. Patrí sem test na celkový cholesterol.

Ako sa lieči vysoká hladina cholesterolu?

Skutočným cieľom liečby vysokým cholesterolom nie je samotný cholesterol. Ide skôr o to, aby sa čo najviac znížilo zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb na normálnu úroveň. Osvedčené spôsoby liečby sa vyznačujú skutočnosťou, že štúdie skutočne preukázali, že zabraňujú srdcovým chorobám.

V prípade zvýšeného rizika kardiovaskulárnych ochorení sa ako súčasť liečby často odporúčajú všeobecné opatrenia. Toto zahŕňa:

  • nefajčiť
  • konzumovať málo nasýtených tukov
  • stredomorská strava
  • veľa sa hýbať
  • znížiť váhu

Niektoré z týchto opatrení môžu tiež trochu znížiť hladinu cholesterolu v krvi.

Pri posudzovaní prínosu liekov tiež nestačí iba pozerať na to, ako ovplyvňujú hladinu cholesterolu. Iba jedna skupina liekov bola testovaná u ľudí s vysokou hladinou cholesterolu, ktorí ešte nemali infarkt, mŕtvicu alebo iné kardiovaskulárne ochorenia: takzvané statíny. Znižujú LDL cholesterol, ale zdá sa, že majú aj ďalšie priaznivé účinky na cievy. Vedci sa preto nezhodujú v tom, či ich prínos spočíva iba v znižovaní cholesterolu, alebo či zohrávajú úlohu aj ďalšie faktory.