Cholesterol DocMedicus Health Lexicon

cholesterolu je esenciálny (vitálny) sterol (membránový lipid) a dôležitá súčasť plazmatickej membrány. Okrem iného slúži ako predchodca steroidných hormónov a žlčových kyselín v tele. Do krvi sa dostáva dvoma spôsobmi. Na jednej strane si pečeň syntetizuje cholesterol, na druhej strane sa vstrebáva každodennou stravou.

Pretože lipidy (krvné lipidy), ako je cholesterol, nie sú rozpustné v krvi a zvyčajne sa v krvi nemôžu transportovať, musia sa viazať na lipoproteíny.

Hladinu sérového cholesterolu tvorí: HDL cholesterol (HDL-C; anglicky: lipoprotein s vysokou hustotou) a dem LDL cholesterol (LDL-C; anglicky: lipoprotein s nízkou hustotou).

Čím vyšší je obsah lipidov v cholesterole, tým nižšia je hustota a škodlivejšia zlúčenina. Napríklad LDL cholesterol má celkový obsah lipidov okolo 75% a HDL cholesterol dobrých 50%.

HDL cholesterol je schopný prijímať cholesterol z ciev - aj z existujúcich usadenín - a transportovať ho späť do pečene (spätný transport cholesterolu, RCT) s cieľom vylúčiť cholesterol; deje sa to buď priamo, alebo po premene na žlčové kyseliny.
LDL cholesterol má úplne iný účinok. Prenáša cholesterol z pečene do jednotlivých tkanív v tele.

LDL cholesterol a ďalšie lipoproteíny obsahujúce cholesterol sa priamo podieľajú na tvorbe a progresii Ateroskleróza (Artérioskleróza, kôrnatenie tepien).

Odporúčania pre adekvátnu diagnózu, terapiu a dlhodobú liečbu dyslipoproteinémie nájdete v Nemeckej spoločnosti pre boj proti poruchám metabolizmu lipidov a ich dôsledkoch DGFF (Lipid-Liga) e. V. [3].

Procedúra

Koncentráciu celkového cholesterolu môžete zistiť z vašej vzorky krvi pomocou laboratórneho diagnostického testu.

Krvné sérum
alebo LiH plazma

Pripravte pacienta

Ak chcete odobrať vzorku krvi, musíte byť nalačno - bez toho, aby ste niečo jedli 12-16 hodín vopred. [už nie je potrebné]
Poznámka! Podľa epidemiologickej štúdie je pre prognostické vyjadrenie hodnoty LDL cholesterolu irelevantné, či je pacient pred odberom krvi nalačno alebo nie [4]. Skúsenosti z Dánska, kde laboratóriá od roku 2009 prijímajú aj vzorky krvi od postprandiálnych pacientov („po jedle“), aby určili profesionála v oblasti lipidov, to potvrdzujú [5].
Váš lekár môže tri dni pred odberom krvi prerušiť špeciálne diéty alebo lieky, ktoré môžu mať vplyv na vzorku krvi.
Ak sú výsledky neobvyklé, lekár vykoná kontrolu približne po dvoch týždňoch.

Vyvarujte sa dlhému zasekávaniu!
Červená ryža môže znížiť hladinu cholesterolu v sére inhibíciou HMG-CoA reduktázy.

Stanovené sú tieto hodnoty:

Celkový cholesterol
LDL cholesterol (LDL-C)
HDL cholesterol (HDL-C)

Normálne hodnoty celkového cholesterolu

Vek	Normálne hodnoty [mg/dl]	[mmol/l]
> 40 rokov	190 mg/dl	> 4,94	výrazne zvýšil

Normálne hodnoty pre HDL cholesterol

Vek	Normálne hodnoty [mg/dl]	[mmol/l]
Muži	35-55 mg/dl	0,91 - 1,43
ženy	45-65 mg/dl	1,17 - 1,69
deti	22-89 mg/dl	0,57-2,31
dieťa	13-53 mg/dl	0,34 - 1,38
Novorodenec	22-89 mg/dl	0,57-2,31

Čím nižšia je hladina HDL, tým vyššie je riziko aterosklerózy!

mg/dl x 0,02586 = mmol/l

Poznámka: V jednej štúdii mali hodnoty HDL nad 60 miligramov/deciliter (1,5 mmo/l) takmer o 50 percent vyššie riziko úmrtia na kardiovaskulárne choroby alebo na infarkt myokardu [6].

Normálne hodnoty pre LDL/HDL kvocient

LDL/HDL kvocient (LDL delený HDL) je veľmi dobrým indikátorom na odhad rizika aterosklerózy.

tlmočenie

Interpretácia zvýšených hodnôt

1. Dedičná primárna alebo čistá hypercholesterolémia:

Polygénna hypercholesterolémia, typ IIa, veľmi častá, vysoké riziko aterosklerózy
Familiárna hypercholesterolémia, typ IIa, frekvencia heterozygotná 1: 500, homozygotná 1: 1 000 000, veľmi vysoké riziko (heterozygotné) alebo extrémne vysoké riziko (homozygotné)
Kombinovaná hyperlipidémia typu IIa, IIb alebo IV, frekvencia 1: 300, vysoké riziko
Rodinný defektný apo B100 (FDB), typ IIa, frekvencia 1: 100 - 1: 300, vysoké riziko

A Skríning detí, dospelých a rodín wg. podozrenie na familiárna hypercholesterolémia (FH) je potrebné, ak:

celkový cholesterol je vyšší ako 310 mg/dl (8 mmol/l) u dospelého a vyšší ako 230 mg/dl (6 mmol/l) u dieťaťa
Členovi rodiny bola diagnostikovaná FH
majú skoré ochorenie koronárnych artérií (CHD) alebo xantómy (lipidové usadeniny) na šľachách
Náhla srdcová smrť (PHT) nastala relatívne skoro v živote

2. Sekundárna hypercholesterolémia:

Obezita (nadváha)
Diéta - príliš veľa nasýtených tukov a príliš veľa cholesterolu
Sedavý spôsob života
Dym
tehotenstvo
Hyperurikémia (dna)
Hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy)
Zle kontrolovaný diabetes mellitus
Chronické ochorenia pečene, obličiek alebo žlčníka
ako je hepatóm - benígny alebo malígny rast pečeňových buniek,
Nefrotický syndróm - komplex klinických príznakov spojený s:
- Proteinúria (vylučovanie bielkovín močom)
- Hypo- a dysproteinémia (odchýlky v pomere bielkovinových teliesok v krvnej plazme)
- Hyperlipidémia (porucha metabolizmu lipidov)
- Hypokalciémia (nedostatok vápnika)
- Zrýchlená ESR (rýchlosť sedimentácie)
- Tvorba edémov (zadržiavanie vody)
Anorexia nervosa (anorexia)
Akútna prerušovaná porfýria - dedičný enzýmový defekt so zhoršenou syntézou porfyrínu v pečeni
Niektoré lieky môžu pomôcť zvýšiť LDL cholesterol:
- Androgény
- Blokátory beta receptorov (beta blokátory)
- Diuretiká
- Glukokortikoidy (kortizol)
- hormonálna antikoncepcia (estrogény/progestíny)

Interpretácia znížených hodnôt

Hypertyreóza (hyperaktívna štítna žľaza)
Požívanie chorôb ako rakovina alebo chronické infekcie
Ochorenia pečene, ako je cirhóza pečene - prestavba pečeňového tkaniva so stratou funkcie
Malabsorpcia - narušenie vstrebávania potravy v čreve
Podvýživa - podvýživa alebo podvýživa
Operácie
Nedostatok bielkovín (nedostatok bielkovín)

Ďalšia laboratórna diagnostika

Na presné vyhodnotenie rizika je potrebný nasledujúci stav lipidov:

Celkový cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol (pozri vyššie)
Lipoproteín (a)
Triglyceridy
Elektroforéza lipidov