Cholinesteráza »Normálne hodnoty, zmeny, príčiny
Čo je to cholínesteráza?
Cholinesteráza je enzým, ktorý má okrem iného nízky obsah chorôb pečene. Úlohou cholínesterázy je to Štiepenie určitých látok, cholínester. Jedným príkladom je acetylcholínesteráza, ktorá štiepi acetylcholín. Toto je dôležitá látka prenášajúca signál, ktorá prenáša excitáciu z jednej bunky do druhej v nervových bunkách (neurotransmiter).
- Čo je to cholínesteráza?
- Kedy sa určuje cholínesteráza?
- Referenčné hodnoty cholínesterázy
- Kedy sa zvyšuje cholínesteráza?
- Kedy je nízka cholínesteráza?
- Čo urobí lekár, ak sa zmení hodnota cholínesterázy?
Rýchly prenos excitácií z jednej bunky do druhej je možný iba okamžitým štiepením acetylcholínu.
U ľudí sa rozlišuje medzi dvoma cholínesterázami:
- Cholinesteráza I. (Acetylcholínesteráza), tiež ChE I
- Cholinesteráza II (Pseudocholínesteráza), tiež ChE II
Oba enzýmy sú tvorené v pečeni. V krvných testoch je však možné merať iba cholínesterázu II. Pri ochoreniach pečene je znížená schopnosť pečene vyrábať (syntetizovať) látky. Vo výsledku sa znižujú hodnoty cholínesterázy, čo je dobrý indikátor na kontrolu funkcie pečene.
Kedy sa určuje cholínesteráza?
Cholinesteráza II je produkovaná v pečeni. Je to preto dobrý štandard na kontrolu funkcie pečene a určuje sa, ak existuje podozrenie na ochorenie pečene. Nasledujúce príznaky alebo rizikové faktory môžu naznačovať problémy s pečeňou a môžu vyžadovať krvné testy:
- Bolesť v hornej časti brucha na pravej strane
- Nadúvanie
- Strata váhy
- svrbenie
- Strata výkonu, vyčerpanie
- Žltačka kože a spojiviek očí (žltačka)
- Zmeny na pokožke, ako je jemná vazodilatácia podobná pavúkom
- zväčšená veľkosť pása
Je potrebné poznamenať, že normálny rozsah cholínesterázy v krvi u zdravých ľudí je pomerne široký. Nízka hodnota môže byť u jedného pacienta normálna a u iných môže naznačovať vážne poškodenie pečene. Zmenené hodnoty by sa mali v primeranom čase znova skontrolovať. Cholinesteráza je dlhotrvajúca, v prípade akútneho poškodenia pečene klesá hladina v krvi len veľmi pomaly, polčas je 12 až 14 dní. Na zistenie náhlych ochorení pečene sa preto používajú rôzne hodnoty pečene. Pri chronických ochoreniach pečene (chronické zápaly, nádory pečene, metastázy) sa vyskytuje cholínesteráza Indikácie zvyškovej funkcie pečene. Po transplantácii pečene stúpajúca hladina cholínesterázy naznačuje, že nová pečeň začína pracovať.
Okrem toho sa stanoví cholínesteráza II v prípade otravy niektorými pesticídmi.
Referenčné hodnoty cholínesterázy
Cholinesteráza I sa v krvi nenachádza. Krvné hodnoty sa vždy týkajú cholínesterázy II (ChE II, pseudocholínesteráza). Stanovenie je meraním aktivity enzýmu, a preto sa výsledky líšia pri rôznych teplotách. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené normálne hodnoty pre cholínesterázu II uvedené v jednotkách na liter (U/l):
| Ženy do 39 rokov | 2 800 - 7 400 U/l | 3930-10300 U/l |
| Ženy nad 40 rokov a muži | 3 500 - 8 500 U/l | 4620-11500 U/L |
| Ženy, ktoré sú tehotné alebo užívajú tabletky | 2 400 - 6 000 U/l | 3 700 - 9 100 U/l |
Novorodenci majú nižšiu aktivitu cholínesterázy a vyššie uvedené hodnoty dosahujú iba zhruba od 6. roku života.
Je tiež potrebné poznamenať, že normálny rozsah cholínesterázy v populácii je široký. Zmenené hodnoty by sa mali znova skontrolovať.
Kedy sa zvyšuje cholínesteráza?
Krvné hodnoty cholínesterázy sú často zvýšené pri nasledujúcich ochoreniach:
- Diabetes mellitus (cukrovka)
- Ochorenie obličiek so stratou bielkovín v moči (nefrotický syndróm)
- Ochorenie koronárnych artérií (ICHS, zúženie koronárnych artérií)
- Tučná pečeň (v dôsledku chronického zneužívania alkoholu, obezity)
- Hypertyreóza
- Strata bielkovín v dôsledku črevných chorôb (Exudatívna enteropatia)
Zvýšené hodnoty nemajú žiadny vplyv na ochorenie a nepoužívajú sa na diagnostiku.
Kedy je nízka cholínesteráza?
Znížené hodnoty sa vyskytujú pri:
Čo urobí lekár, ak sa zmení hodnota cholínesterázy?
Ak sa hodnoty cholinesterázy zmenia, lekár sa najskôr pokúsi zistiť príčinu odchýlky. Pomáha tu podrobná anamnéza, ktorá už môže poskytnúť informácie o postihnutí pečene alebo inej chorobe. Je dôležité spomenúť:
- Užívanie liekov, doplnkov výživy, rastlinných látok
- Zneužívanie alkoholu alebo drog
- Kontakt s pesticídmi
- Riziká, ktoré môžu viesť k zápalu pečene, ako napríklad transfúzia krvi pred rokom 1992, výlety do krajín s rizikom hepatitídy, zmena sexuálnych partnerov, tetovanie
- Svrbenie, zožltnutie kože (žltačka), zmena farby výkalov alebo moču
- Predchádzajúce choroby, ako je štítna žľaza alebo srdce, diabetes mellitus
- zvýšená tendencia ku krvácaniu
- tehotenstvo
- kožná vyrážka
- Bolesť svalov a kĺbov
Iné krvné hodnoty (pečeňové hodnoty, hodnoty cukru, hodnoty obličiek) pomáhajú nájsť príčinu. Nasledujúca tabuľka poskytuje prehľad typických diferenciálnych diagnóz v prípade zmeny hodnôt cholínesterázy, aby sa vylúčilo postihnutie pečene vo vzťahu k iným hodnotám pečene:
Ultrazvukové vyšetrenia sa robia najmä pri podozrení na ochorenie pečene. Ak existuje podozrenie na genetickú príčinu, je možné vykonať genetický rozbor v krvi.