Choroby a choroby Page 111 Kráľovná Mária

Žlčník je malý orgán v tvare hrušky, ktorý sa nachádza na pravej strane brucha, pod pečeňou. Žlčník obsahuje tekutinu, žlč, ktorá sa uvoľňuje cez cystické potrubie a odtiaľ cez choledochálne potrubie do tenkého čreva, ktoré sa podieľa na trávení najmä tučných jedál. Prítomnosť kameňov v žlčníku sa nazýva cholelitiáza alebo žlčové kamene a v choledochálnom kanáli - choledocholitiáza. Kamene, ktoré blokujú žlčovod, môžu spôsobiť život ohrozujúce infekcie v žlčovode, pankrease alebo pečeni.

Žlčové kamene majú rôznu veľkosť, od veľkosti zrnka piesku až po golfovú loptičku. Niektorí ľudia vypracujú iba jeden výpočet, zatiaľ čo v iných sa objaví viac súčasne.

Ľudia, ktorí majú príznaky žlčových kameňov, zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka. Symptomatické kamene zvyčajne nevyžadujú liečbu.

Druhy žlčových kameňov

Medzi typy kameňov, ktoré sa tvoria v žlčníku, patria:

Cholesterolové kamene - sú najbežnejšie. Majú žltú farbu a sú tvorené cholesterolom, ktorý nebol solubilizovaný, ale aj inými zlúčeninami.

Pigmentované kamene - sú hnedé alebo čierne a tvoria sa, keď žlč obsahuje príliš veľa bilirubínu.

Nie je presne známe, čo spôsobuje žlčové kamene. Niektoré z týchto príčin:

Prebytok žlčového cholesterolu. Žlč zvyčajne obsahuje dostatok látok na rozpustenie cholesterolu produkovaného pečeňou. Ale ak pečeň vylučuje viac cholesterolu ako sa žlč solubilizuje, môžu sa vytvárať kryštály a nakoniec aj cholesterolové kamene.
Nadbytok bilirubínu v žlči. Bilirubín je zlúčenina tvorená ničením červených krviniek. Ak existujú určité podmienky (vrátane cirhózy pečene, infekcií žlčových ciest a niektorých chorôb krvi, ako je kosáčikovitá anémia), produkuje pečeň viac bilirubínu, čo prispieva k tvorbe žlčových kameňov bilirubínu.
Nesprávne fungovanie žlčníka - ktoré nie je evakuované úplne alebo často, čo vedie k koncentrácii žlče a tvorbe žlčových kameňov.

Existuje niekoľko rizikových faktorov podieľajúcich sa na žlčových kameňoch:

Ženské pohlavie
Vek nad 40 rokov
Neaktivita
Úloha
Nadváha a obezita
Rýchle chudnutie
Strava bohatá na živočíšne tuky a s nízkym obsahom vlákniny
Strava bohatá na cholesterol
Zlá vlákninová strava
Prípady žlčových kameňov v rodine
Prítomnosť ochorenia pečene alebo cukrovky
Podávanie liekov obsahujúcich estrogén (perorálna antikoncepcia alebo hormonálna liečba)

Žlčové kamene môžu byť bez príznakov. Keď kamene upchávajú žlčové cesty, prejaví sa to napríklad:

Bolesť, ktorá sa náhle prejaví v hornej časti brucha a rýchlo rastie na intenzite
Intenzívna bolesť, náhle v strede brucha, pod hrudnou kosťou a rýchlo rastie
Bolesť vyžarujúca dozadu, medzi plecia
Bolesť v pravom ramene
nadúvanie
Zažívacie ťažkosti
Nevoľnosť a zvracanie.

Žlčové kamene môžu trvať niekoľko minút až hodín.

Medzi komplikácie žlčových kameňov patria:

Zápal žlčníka (cholecystitída) - nastáva, keď kameň blokuje hrdlo žlčníka a spôsobuje zápal; spôsobuje silné bolesti a horúčku
Prekážka spoločného žlčovodu, cez ktorý žlč odteká zo žlčníka alebo pečene do tenkého čreva; môže spôsobiť žltačku a infekciu žlčových ciest
Prekážka v pankreatickom vývode, ktorá začína od pankreasu po spoločný žlčovod a ktorou cirkuluje pankreatické šťavy, ktoré pomáhajú tráveniu; podporuje zápal pankreasu (pankreatitída), prejavujúci sa intenzívnou a neustálou bolesťou. Pankreatitída vyžaduje hospitalizáciu.
Rakovina močového mechúra. Ľudia s anamnézou žlčových kameňov majú zvýšené riziko rakoviny žlčníka. Stále ide o vzácnu formu rakoviny, takže aj keď je riziko vysoké, pravdepodobnosť vzniku rakoviny žlčníka je stále veľmi nízka.

Ak máte príznaky, ktoré vás znepokojujú, dohodnite si stretnutie s lekárom.

Okamžite vyhľadajte lekára, ak máte prejavy, ktoré môžu byť spôsobené komplikáciami žlčových kameňov:

Bolesť brucha taká intenzívna, že vám neumožňuje sedieť na mieste alebo nájsť pohodlnú polohu
Zožltnutie kože a očných bielok (spojivka)
Vysoká horúčka so zimnicami

Na diagnostiku žlčových kameňov potrebujete:

Abdominálna biografia
CT brucha
Hepato-biliárna scintigrafia
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP) spočíva v zavedení trubice (endoskopu) do žalúdka a tenkého čreva. Injekcia špeciálnej látky ohraničuje žlčové cesty. Ak sa na tejto úrovni zistia kamene, môžu sa v priebehu tohto postupu odstrániť.
Krvné testy - sú potrebné na zistenie možných infekcií alebo iných komplikácií spôsobených žlčníkovými kameňmi.

Ak žlčové kamene nespôsobujú príznaky, liečba nie je potrebná. Váš lekár odporučí, aby ste venovali pozornosť možným prejavom žlčových kameňov alebo ich komplikáciám. Výskyt príznakov špecifických pre žlčové kamene si vyžaduje liečbu.

Možnosti liečby žlčovými kameňmi zahŕňajú:

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka - ktorý sa často robí laparoskopicky. Potom sa žlč dostane z pečene priamo do tenkého čreva (nebude sa už ukladať v žlčníku). Absencia žlčníka nebude mať vplyv na trávenie, po operácii, ktorá je dočasná, môžete mať hnačky
Lieky, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene. Účinnosť liekov trvá mesiace alebo roky. Po ukončení liečby sa znovu objaví riziko tvorby kameňov. Liečba liekom je zvyčajne indikovaná u pacientov, ktorí nie sú kandidátmi na operáciu.

Riziko žlčových kameňov môžete znížiť:

Užívanie 3 jedál dňa. Vynechávanie jedál a pôst zvyšuje riziko žlčových kameňov.
Postupne chudnutie. Ak potrebujete schudnúť, je dobré schudnúť medzi 0,5 až 1 kg za týždeň.
Udržiavanie normálnej hmotnosti. Obezita a nadváha zvyšujú riziko žlčových kameňov. Zníženie počtu kalórií a cvičenie pomáha udržiavať normálnu váhu. Po získaní si túto váhu udržuje.

Žlčové kamene alebo žlčové kamene predstavujú prítomnosť stvrdnutých ložísk žlče (kameňov) v žlčníku alebo žlčových cestách.
Medzi typy kameňov, ktoré sa tvoria v žlčníku, patria cholesterol a pigmentácia.
Nadbytok cholesterolu a bilirubínu patrí medzi príčiny žlčových kameňov.
Žlčníkové kamene môžu byť asymptomatické alebo môžu spôsobiť príznaky, ako sú silné bolesti v hornej časti brucha.
Medzi nevyhnutné testy na diagnostiku žlčových kameňov patrí ultrazvuk brucha, počítačová tomografia, MRI a endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia.
Hlavnou liečbou žlčových kameňov je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v odstránení žlčníka. Operácia je minimálne invazívna - laparoskopická cholecystektómia.

Spíšte si otázky, ktoré chcete položiť svojmu lekárovi.
Postupujte podľa pokynov lekára.
Zapíšte si diagnózu a liečbu odporúčanú lekárom.
Opýtajte sa svojho lekára, či sa dá choroba liečiť inými spôsobmi liečby.
Zistite, kedy a prečo lekár odporučí chirurgickú liečbu.
Zapíšte si dátum a čas nasledujúcej schôdzky.
Zistite, či môžete v prípade potreby kontaktovať svojho lekára mimo pracovnej doby.

Konzultant: Sorin Velici, špecialista na všeobecnú chirurgiu, Akademická nemocnica Ponderas