Choroby arteriálneho systému

Tieto pojmy sú často rovnocenné, pričom druhý z nich je lepším a širším pojmom. Definícia WHO ukazuje cestu:

systému

Ateroskleróza je variabilná kombinácia intimálnych zmien v tepnách - na rozdiel od arteriol - pozostávajúca z ohniskovej akumulácie lipidov, komplexných sacharidov, krvi a krvných zložiek, vláknitého tkaniva a usadenín vápnika, sprevádzaných zmenami v médiách.

Rizikové faktory:

1. objednávka

  • nikotín
  • Arteriálna hypertenzia
  • Cukrovka
  • Hypercholesterolémia
  • Genetická predispozícia
  • Vek
  • Pohlavie (muži sú postihnutí s väčšou pravdepodobnosťou)
  • Hormonálna nerovnováha

2. objednávka

  • Obezita
  • Sedavý spôsob života
  • Psychosociálny stres
  • Pohlavie (viac mužov ako žien)

Pôvod:

  • Poškodenie intimy tvorbou opuchov, ukladaním „tukových pásikov“.
  • Tkanivo odumiera v dôsledku tvorby tvrdej sklerotizujúcej vrstvy tkaniva. Spolu s nekrózou sa vytvárajú plaky.
  • Drsné vaskulárne lézie sú výsledkom trhania, po ktorom nasledujú tromby, ktoré blokujú alebo upchávajú cievu.
  • Východiskový bod pre embóliu

Dôsledky:

  • Arteriálne zúženia alebo oklúzie
  • Poruchy obehu
  • Deštrukcia tkaniva v orgánoch po prúde

Lokalizácia:

  • V 90% prípadov je vymazaním aterosklerózy postihnutých iba dolných končatín. Predpokladá sa, že tu je rozhodujúci hydrostatický tlak. Existujú tri typy lokalizácie na dolných končatinách:
  • Typ bazéna: približne 30% prípadov vrátane distálnych aortálnych oklúzií - Lericheov syndróm)
  • Typ stehna: približne 50% prípadov a 95% z nich postihuje povrchovú femorálnu artériu (femorálna vidlica)
  • periférnejšie - alebo typ dolnej časti nohy
  • Kombinované obliterácie (vaskulárne oklúzie) sa tiež označujú ako viacúrovňové oklúzie.

Inscenácia podľa Fontaina:

  • 1. Oslobodenie od sťažností
  • 2. Cvičte bolesť po 200m Prerušovaná bolesť klaudikácieBolesť pri námahe pod 200m pravdepodobne s kožnými léziami
  • 3. Bolesť v pokoji v horizontálnej polohe (pacienti sa v noci prebúdzajú z bolesti, ktorá sa zlepšuje, keď noha visí nadol, čo vedie k zlepšeniu hydrostatického tlaku, čím sa zlepšuje krvný obeh)
  • 4. Gangréna, nekróza, vred (lokálna, bakteriálna infekcia, ktorá vedie k flegmónu a sepse

Príznaky:

  • Stresovo závislá ischemická klaudikačná bolesť („prerušovaná klaudikácia“) a/alebo. Nekróza
  • Kreslenie, spazmodická bolesť v postihnutej oblasti
  • Pocit chladu
  • Zmyslové poruchy
  • Chýbajúce impulzy
  • Bledosť pri ležaní
  • Pokojová bolesť
  • Nekróza, vredy

Diagnóza:

  • Štandardizované určenie pešej vzdialenosti (ideálne geometria bežeckého pásu 3 km/hs 5% sklonom)
  • „Uzamykacie tlaky“ alebo meranie Dopplerovho tlaku so stanovením Dopplerovho indexu (RR systolický členok/RR systolická ruka je viac ako 0,92) v pokoji a počas cvičenia
  • Dopplerova sonografia s analýzou krivky (trifázická - monofázická)
  • Angiografia („zlatý štandard“) konvenčne alebo ako DAS

Terapia:

  • Základná terapia sa vzťahuje na všetky stupne AVK: Eliminácia rizikových faktorov, rozumný životný štýl
  • 1. etapa: Cievny a svalový tréning, napr. V skupine vaskulárnych športov
  • Fáza 2a: Inhibícia agregácie krvných doštičiek (napr. ASS 100)
  • Fáza 2b, 3, 4: Revaskularizačný postup (PTA, možno s implantáciou stentu, TEA (odlupuje sa vápno), EEA (prehnutá cieva), interposer (vložiť cievu), bypass, v prípade potreby kombinácia viacerých metód, v prípade potreby ďalšia antikoagulácia, v horšom prípade amputácia), konzervatívna infúzna terapia Prostavasin/heparín ako vazoaktívne látky

Skupinová práca

Opatrenia pre PAD

Jesť a piť:

  • Znížte nadváhu
  • Dobrá kontrola BG prostredníctvom vhodnej stravy
  • Nízkocholesterolová, nízkotučná a nízko solená strava
  • Prestaň fajčiť
  • Dostatočná hydratácia na podporu krvného obehu

Telesná teplota:

  • Nepoužívať chlad, pretože chlad vedie k zúženiu ciev a tým k zhoršeniu krvného obehu
  • Žiadny prísun tepla, pretože to vedie k zvýšeniu spotreby O2

Hrať:

  • Techniky zmierňovania stresu a relaxácie, to zlepšuje pohodu a znižuje stres
  • Chôdza na zvýšenie prietoku krvi a stimuláciu metabolizmu
  • Uistite sa, že máte dostatok prestávok, pretože to ponúka príležitosť na fyzické a psychické uvoľnenie

Zaistite bezpečnosť:

  • Predchádzajte zraneniam s predvídavosťou: buďte opatrní pri strihaní nechtov, starostlivá starostlivosť o pokožku (udržiavajte suchú a čistú), nechodte bosí, dobre padnúca a vhodná obuv, dôsledná prevencia tlakových bodov
  • Zníženie rizikových faktorov

Aké opatrenia je potrebné prijať v prípade akútnej arteriálnej oklúzie?

  • Dolná časť nohy pre lepšie zásobenie krvou
  • Koniec zabalte do vaty, aby ste znížili tepelné straty
  • Intravenózna heparinizácia približne 5 000 IU, čo zabraňuje apozičným trombom
  • Vytvorte venózny prístup
  • Terapia bolesti podľa AO
  • Nie, ja som. Injekcia, pretože to je kontraindikácia pre akúkoľvek terapiu lýzou, ktorá môže byť spôsobená
  • Nechajte pacienta triezvieť, pretože môže byť potrebné opätovné chirurgické otvorenie
  • Príprava OP
  • Prísny odpočinok v posteli podľa AO
  • Monitorovanie dýchania, pulzov nôh, kardiovaskulárneho systému umožňuje včasné odhalenie komplikácií
  • Pozorovanie kože: farba, teplota
  • Duševná starostlivosť o pacienta.

ATL: Sťahovanie - akcie

Fáza 1:

  • Dostatočný pohyb/vaskulárna skupina, to oddiali chorobu alebo zabráni stenózam v dôsledku tvorby medúz
  • Liečba základnej choroby/rizikových faktorov, čím ... pozri vyššie

Fáza 2:

  • Cvičenie s pravidelnými prestávkami ako profylaxia na oddialenie ochorenia
  • Hemodilučná terapia (zriedenie krvi) na zlepšenie krvného obehu
  • Cvičenie v chôdzi po 30 minútach každé 3 krát týždenne

Fáza 3 a 4:

  • Otvorenie ciev alebo nové cievy, v prípade potreby lýza na zlepšenie alebo obnovenie krvného obehu, zvýšenie kvality života, zabránenie usadzovaniu plakov.
  • Podávanie heparínu na zlepšenie dodávky O2
  • Zaveste nohy alebo ich nechajte visieť, sklopte nohy, aby ste zlepšili hydrostatický tlak, krvný obeh (tlmenie bolesti
  • Liečba komorbidít (sepsa/flegmón) (vypnutie zdrojov zápalu)

Stav po operácii bypassu

Pozorovanie prietoku krvi po operácii:

  • teplota
  • citlivosť
  • Farba pleti
  • Impulzy pre chodidlá (porovnanie z boku)
  • svižnosť
  • Bolesť

Zvláštnosti starostlivosti o rany:

  • Redon drenáž odstráni lekár po 2 - 3 dňoch po operácii
  • Vytiahnutie stehu: krk: 5-7 dní, brušné: 10 dní, končatiny: 10-12 dní
  • Kvôli poruchám hojenia rán nite často zostávajú na svojom mieste dlhšie
  • Akumulácia krvi v tkanive viditeľná opuchom oblasti rany
  • VW podľa aseptického princípu
  • Dajte si pozor na krvácanie v dôsledku podania heparínu
  • V prípade amputácie sa stehy odstránia po 3 týždňoch, pretože inak existuje riziko nedostatočnosti stehov.

Skladovanie:

  • Dobre, nadmorská výška (ľahká)
  • Koniec chodidla sklopte o niekoľko cm, nie však príliš hlboko, inak hrozí riziko edému rany, aby sa zlepšil arteriálny prietok.
  • Vyvarujte sa nadmerného ohybu a tým zauzlenia v priebehu operovanej tepny (slabiny, koleno), aby nebol obmedzený prietok krvi.
  • Super mäkké a duté podpätky na profylaxiu preležanín
  • Upevnite stropný zdvihák nad ovládanú oblasť, aby ste predišli tlaku

Mobilizácia:

  • Podľa miestnych nálezov
  • 1-3. Pooperačný deň po konzultácii s lekárom
  • čo najskôr

Ovládacie prvky RR:

  • ak je RR vyšší ako 180 mmHg, sú vaskulárne stehy a srdce namáhané
  • ak RR pod 100 mmHg uprednostňuje reverzný uzáver v chirurgickej oblasti v dôsledku trombózy

Poradenstvo pri absolutóriu:

  • Ponožky bez gumičky
  • Žiadne tesné oblečenie
  • Zníženie obsahu nikotínu a alkoholu (vyhnúť sa)
  • S nízkym obsahom choesterínu, s nízkym obsahom tuku
  • Žiadna káva a čaj
  • Dostatočná hydratácia
  • Znížte nadváhu
  • vyhnúť sa stresu
  • Denne Chôdza podľa plánu
  • Relaxačné techniky
  • Zabezpečte čerstvý vzduch

Viac príspevkov k téme

Zdieľaj tento príspevok na.