Choroby pankreasu (pankreasu) strana 2

Po úplnom odstránení pankreasu ( Pankreatektómia ) strava pacienta môže byť hlavným problémom ako na začiatku, tak aj z dlhodobého hľadiska.

Choroby pankreasu

predpoveď

  • V čase diagnózy už metastázy existujú v 80% prípadov a kuratívna liečba už nie je možná. To je dôvod nízkej strednej doby prežitia iba šiestich mesiacov
  • Toto robí z pankreatického karcinómu gastrointestinálny nádor s najhoršou prognózou
  • U neliečeného karcinómu pankreasu je priemerné trvanie ochorenia od prvých príznakov do smrti iba 9 mesiacov

6) Papilárny karcinóm

Príznaky:

Terapia:

  • Často je stále ohraničený papilárny karcinóm so žltačkou, ktorý je možné operovať (subtotálna pankreatektómia podľa Whippleho, postačuje resekcia hlavy)

Predpoveď:

7) inzulinómy

Definícia:

Nádory inkrementálnej bunkovej časti pankreasu »Nádory ostrovčekových buniek

Histologicky:

  • väčšinou adenómy, zriedkavo karcinómy ostrovčekových buniek
  • Nádor produkuje hormóny „náhodne“ a nezávisle od príslušného kontrolného systému, v tomto prípade inzulínu

Príznaky

Diagnóza:

  • V prípade hospitalizácie na objasnenie hypoglykemických stavov sa hladina cukru v krvi nalačno stanoví tri po sebe nasledujúce dni. Normálne hodnoty hovoria proti, triezve hodnoty okolo 40mg% skôr pre inzulinóm

Pokus o hlad:

pacienti by mali zostať triezvi 3 dni (!). Ak je však inzulinóm prítomný, dôjde rýchlo k stavu hypoglykemického šoku, takže je potrebné pokus prerušiť

Laboratórium:

Stanovenie hladiny inzulínu nalačno v sére, v prípade inzulinómu: zvýšené o 2-3 krát

Detekcia inzulinómu si vyžaduje diferenciáciu (adenóm, karcinóm, difúzna hyperplázia ostrovčekových buniek?), Rovnako ako lokalizácia nádoru (vysoká frekvencia: hlava) pomocou sonografie a navyše, pretože je tu menej efektívna, CT

terapia

8) Poranenia pankreasu

Vznik choroby

Príznaky

  • Hlavnými príznakmi sú bolesti v hornej časti brucha vyžarujúce do chrbta a ramien,
  • Nevoľnosť až vracanie
  • zvýšenie obranného napätia brucha
  • paralytický ileus.
  • Pretože však často dochádza k vážnym sprievodným zraneniam, sú to práve počiatočné príznaky, ktoré sa často prehliadajú.

Diagnóza

  • Laboratórium: amyláza a lipáza v krvi (obvykle zvýšené)
  • Sonografia
  • prípadne CT
  • Niekedy sa poškodenie pankreasu zistí aj počas skúšobnej laparotómie vykonanej pre tupé brušné traumy.

Stratégia liečby

  • Ľahký Kontúzia pankreasu (Kontúzia pankreasu) sa lieči konzervatívne. Inak musí byť vykonaná operácia.
  • Cieľom operácie je čo najviac zachovať orgány pri rekonštrukcii pankreatických vývodov.
  • V prípade vážnych poranení parenchýmu môže byť nevyhnutná (čiastočná) resekcia pankreasu.

údržba

Rovnako ako starostlivosť o operácie pankreasu.

9) Prevádzkové postupy

Drenážna chirurgia

Definícia: Spojenie pseudocysty alebo pankreatického vývodu s jejunálnou slučkou, cez ktorú môže odtekať sekrét alebo tekutina z cysty (pankreatikodigestívna anastomóza)

Chvost pankreasu alebo ľavá resekcia

Definícia: Telo a chvostová oblasť pankreasu, ako aj slezina (kvôli blízkemu anatomickému vzťahu) sú odstránené, hlava pankreasu a dvanástnik zostávajú

Pooperačne zvyčajne neexistuje významná endokrinná alebo exokrinná nedostatočnosť

Operácia Whipple: čiastočná duodenopankreatektómia

indikácia: pre nádory pankreasu

Definícia: Hlava pankreasu, dvanástnika, žlčníka s žlčovodom a dolnej časti žalúdka sú odstránené.

  • Slezina a chvost pankreasu sú zachované
  • Pankreatický sekrét sa odvádza slučkou tenkého čreva
  • Jeden z najväčších brušných oops
  • Trvanie: 5 - 7 hodín