Choroby pankreasu (pankreasu) Hepato-pankreatiko-žlčové choroby Hameln Sana
Vážený pacient,
V lekárskej terminológii sa pankreas nazýva pankreas. Pankreas sa nachádza v bruchu za žalúdkom pred chrbticou a hlavnou tepnou tela, aortou. Má žltkastý vzhľad, je asi 15 cm dlhý, 5 cm široký a váži asi 100 g. Pankreas je tvorený hlavou, telom a chvostom. Hlava pankreasu je obklopená dvanástnikom - dvanástnikom. Pankreatický vývod, do ktorého sa uvoľňujú tráviace šťavy produkované pankreasom, sa otvára do dvanástnika. Žlčovod, ktorým sa žlčová tekutina z pečene dostáva do dvanástnika, prechádza aj cez hlavu pankreasu. Oba priechody sa zjednocujú krátko predtým, ako vstúpia do čreva. Portálna žila, žila, ktorá prenáša krv relatívne chudobnú na kyslík, ale bohatú na živiny z gastrointestinálneho traktu do pečene, prechádza pankreasom a predstavuje anatomickú hranicu medzi hlavou a telom pankreasu.
Obrázok pankreasu pripravovaného na transplantáciu. Tento obrázok zobrazuje celý orgán s dvanástnikom a cievami, ale bez ďalších okolitých orgánov.
Povrchovo jednotný pankreas funkčne obsahuje dva orgány, ktoré sú umiestnené v spoločnej škrupine a nemožno ich anatomicky oddeliť, ale vo svojich úlohách sú úplne odlišné. Rozlišuje sa medzi tráviacou žľazou - zvanou exokrinný pankreas - a endokrinným pankreasom produkujúcim hormóny.
Tráviaca žľaza má dve úlohy, a to pufrovanie kyslej žalúdočnej šťavy a po druhé produkciu enzýmov, ktoré spôsobujú rozklad tukov, bielkovín a cukrov na základné stavebné prvky v tenkom čreve, aby sa tieto výživové zložky potom absorbovali do krvi portálnej žily a centrálny metabolický orgán pečene.
Endokrinný pankreas obsahuje bunky, ktoré produkujú hormóny. Tieto bunky sa nachádzajú v tisíckach Langerhansových ostrovčekov, ktoré sú distribuované po celom orgáne. Najznámejším hormónom na týchto ostrovoch je inzulín, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri kontrole hladiny cukru v krvi. Ak sú Langerhansove ostrovčeky buď chirurgicky odstránené, úmyselne poškodené autoimunitným ochorením alebo bez rozdielu narušené chronickým zápalom tráviacej žľazy, výsledkom je diabetes mellitus. Tento typ diabetes mellitus je spôsobený absolútnym nedostatkom inzulínu a dá sa liečiť iba podaním inzulínu.
Choroby pankreasu
Nakoniec môžu byť ochorenia pankreasu rozdelené na benígne zápalové ochorenia tráviacej žľazy a zhubné ochorenia.
Na dne žlčových kameňov sa vyvíjajú zápalové ochorenia pankreasu, ktoré spôsobujú preťaženie pankreasu v dôsledku konzumácie alkoholu alebo autoimunitného zápalu tráviacej žľazy. Akútny zápal podžalúdkovej žľazy je veľmi závažné ochorenie, v niektorých prípadoch dokonca život ohrozujúce. Ak sa tráviace enzýmy v dôsledku zápalu dostanú skôr do tkaniva okolo pankreasu ako do čriev, vedú tam k samovytráveniu. V takejto situácii je často potrebné ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Hlavnou liečbou pankreatitídy je náprava príčiny zápalovej reakcie. To funguje najlepšie, keď sú príčinou žlčové kamene. Žlčové kamene sa dajú z vývodov odstrániť a bezpečným odtokom sa dajú vytvoriť zrkadlením (endoskopiou) do žlčových a pankreatických vývodov. To spôsobí, že pankreatitída ustúpi. Ak sa žlčník ako príčina tohto klinického obrazu odstráni neskôr, je možné dosiahnuť úplné vyliečenie bez následkov.
U niektorých veľmi agresívnych foriem akútnej pankreatitídy sa môžu vyvinúť rozsiahle tkanivové ústupy s krvácaním a bakteriálnymi infekciami. Pomôcť môže prepichnutie takzvanej nekrózy (pokles tkaniva) buď cez kožu, alebo dokonca cez žalúdok. Celkovo však ide o život ohrozujúcu situáciu.
Ak je zápal pankreasu spôsobený alkoholom, je základnou požiadavkou na zlepšenie situácie prísne vyhýbanie sa tomuto jedu. Ak sa tak nestane alebo ak existuje iná príčina trvalého poškodenia pankreasu, vyvíja sa chronická forma, pri ktorej na začiatku dôjde k strate tráviacej funkcie a
neskôr príde produkcia hormónov. Zjazvené zmeny môžu spôsobiť pretrvávajúce bolesti, tvorbu cýst alebo zápalové nádory, ktoré potom spôsobujú hromadenie žlčovodu, čo vedie k žltačke. Kvôli pretrvávajúcemu zápalu môžu vzniknúť zhubné ochorenia.
Pri týchto chronických dlhodobých poškodeniach je často okrem úľavy nevyhnutný aj chirurgický zákrok, napríklad žlčovodu s plastovou trubičkou.
Okrem zmiernenia záťaže systému pankreasu prišitím črevných slučiek sa používajú aj resekčné postupy, najmä ak nemožno s istotou vylúčiť rakovinu.