Choroby pankreasu vo vašej lekárni
Pankreas je orgán umiestnený v hornej časti brucha, za žalúdkom. Je to žľaza s vylučovaním dvoch typov: endokrinná, ktorej výsledkom je inzulín s úlohou udržiavať hladinu cukru v krvi, a exokrinná, ktorá vedie k uvoľňovaniu enzýmov potrebných na trávenie.
Najčastejšie choroby PANKREASY sú pankreatitída (zápal pankreatického tkaniva), ktorý môže byť akútny alebo chronický.
Akútna pankreatitída
Viac ako 80% prípadov je dôsledkom nadmerného požívania alkoholu a chorôb žlčových ciest. V týchto situáciách sa enzýmy vylučované pankreasom aktivujú z tejto úrovne (zvyčajne sa vylučujú ako neaktívne) a trávia tkanivo pankreasu. Výsledkom je deštrukcia pankreasu v rôznej miere.
Najdôležitejší príznak akútnej pankreatitídy je to bolesť, ktorá je zvyčajne veľmi silná a nachádza sa v hornej časti brucha s ožarovaním v zadnej časti. Spravidla sa objavuje náhle a rýchlo sa stáva neznesiteľným. Pravidelným liekom proti bolesti (bojujúcim proti bolesti) sa vydáva veľmi málo. Je zvýraznená kašľom, kýchaním, hlbokým dýchaním a často je sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. Pacient vyzerá ako utrpenie, potí sa, dýcha často a povrchne, má horúčku a býva nafúknutý. V závažných prípadoch klesá krvný tlak, mení sa stav vedomia, pacient môže dokonca upadnúť do kómy.
Laboratórny test ukazuje zvýšenie počtu leukocytov, ESR. Niekedy sa zvyšuje bilirubín v krvi a potom oči a pokožka žltnú v dôsledku žltačky. Špecifické pre akútnu pankreatitídu sú zvýšenia pankreatických enzýmov amylázy a lipázy. Rádiografia brucha ukazuje možné žlčové kamene, rozšírenie tenkého alebo hrubého čreva.
Ultrazvuk brucha tiež zvýrazňuje žlčové kamene a vizualizuje zväčšenie objemu pankreasu alebo akékoľvek hromadenie tekutín v bruchu. Niekedy je na lepšie vyšetrenie pankreasu potrebné CT vyšetrenie.
V prípade pankreatitídy sa vyhýbajte jedlám s vysokým obsahom tuku
Akútna pankreatitída má mnoho komplikácií. Miestne môžu byť: flegmón alebo absces pankreasu, pseudocysta (odber pankreatickej tekutiny), žltačka (zožltnutie kože a očí) alebo upchatie ciev na tejto úrovni. Komplikácie na diaľku postihujú pľúca, kardiovaskulárny systém, obličky, tráviace orgány, centrálny nervový systém. Akútna pankreatitída je brušná pohotovosť a lieči sa v nemocnici. Používajú sa lieky proti bolesti (lieky proti bolesti), infúzie na udržanie objemu krvi a tým aj krvného tlaku. V závažných prípadoch s rozsiahlou nekrózou pankreasu sa vykonáva chirurgický zákrok.
Akútna pankreatitída je to vážne ochorenie, ktoré môže niekedy viesť až k smrti. Preto je potrebné zabrániť jeho výskytu, najmä preto, že na to existujú prostriedky. Pacient s diagnostikovanými žlčovými kameňmi (žlčové kamene) by sa mal uchýliť k chirurgickému ošetreniu kameňov, kým sa ochorenie nekomplikuje akútnou pankreatitídou. Je dobré vyhýbať sa jedlám s vysokým obsahom tukov sprevádzaných veľkým množstvom alkoholu.
Chronická pankreatitída
Najbežnejšou príčinou chronickej pankreatitídy je alkoholizmus (viac ako 50% prípadov). Ďalšími príčinami sú metabolické poruchy, kamene v pankreatickom vývode, určité toxíny, novotvar.
Prejavuje sa bolesťou v hornej časti brucha, ku ktorej dochádza po pití alkoholu alebo po jedlách s vysokým obsahom tuku. Bolesť sprevádza nadúvanie a hnačky. V pokročilých prípadoch je hnačka sprevádzaná steatoreou (vylučovanie veľkého množstva nestráveného tuku stolicou). V dôsledku malabsorpčného syndrómu pacient výrazne chudne.
Liečba zacína sa to vysadením alkoholu. Proti bolesti sa bojuje liekmi proti bolesti. Hnačka Steatorrhea má úžitok z pankreatických extraktov, ktoré zahŕňajú lipázu (enzým tráviaci tuky): Triferment, Digestal a podobne. Ak je chronická pankreatitída komplikovaná cukrovkou, podávajú sa perorálne antidiabetiká.
Pankreatický novotvar
Existujú určité rizikové faktory pre vznik rakoviny pankreasu: chronická pankreatitída, cukrovka, vek nad 60 rokov, mužské pohlavie, alkoholizmus, strava s vysokým obsahom tukov, fajčenie.
Klinicky sa prejavuje bolesťou, žltačkou (zožltnutie kože a očí), úbytkom hmotnosti, hnačkami, nevoľnosťou a zvracaním. Zhubný nádor je viditeľný pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie alebo endoskopických metód.
Diagnóze pomáha aj dávkovanie niektorých neoplastických markerov. Liečba je chirurgická odstránením určitej časti postihnutého pankreasu alebo niekedy dokonca celého orgánu. Chirurgický zákrok je podporovaný rádioterapiou a chemoterapiou. Prognóza však zostáva dosť rezervovaná, pričom prežitie po piatich rokoch od stanovenia diagnózy je menej ako 2%.
Corina Popescu
Špecialista
Všeobecné lekárstvo, ultrazvuková kompetencia
Zdravotné stredisko Medsana v Bukurešti
Tel: 9607, 410 86 43, 410 85 43, 410 84 59.