Choroby zlyhania dýchania

Celý rad chronických chorôb rôzneho pôvodu vedie k ich respiračnej nedostatočnosti. Potom môžu byť potrebné podporné opatrenia, od kyslíkovej terapie po invazívnu ventiláciu. Niektoré z týchto chorôb sú opísané nižšie ako príklady.

choroba pľúc

Rôzne choroby môžu viesť k obmedzeniam dýchania. Príčinou sú zmeny v rôznych štruktúrach, ktoré riadia dýchanie alebo sa na ňom podieľajú. Patria sem napríklad pľúca a samotné dýchacie cesty, svaly a nervy alebo kostné štruktúry hrudníka alebo chrbtice.

Medzi najčastejšie choroby vyžadujúce kyslík alebo ventiláciu patria: B.:

  • Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
  • Syndróm hypoventilácie obezity (OHS)
  • neuromuskulárne ochorenia
  • obmedzujúce ochorenia pľúc
  • Paraplegia
  • vrodené choroby a malformácie

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)

Podľa odhadov WHO je CHOCHP postihnutých okolo 251 miliónov ľudí na celom svete [1]. V roku 2030 by choroba mohla byť treťou najčastejšou príčinou smrti na celom svete [2]. CHOCHP je chronicky progresívne ochorenie spojené s obštrukciou dýchacích ciest. Je to spôsobené chronickým zápalom (napr. Vdychovaním cigaretového dymu) dýchacích ciest, ktorý vedie k zvýšenej tvorbe hlienu a opuchu bronchiálnej sliznice. Chronický zápal môže postupne viesť k prestavbe pľúcneho parenchýmu. Účinná výmena plynov je u takto poškodených pľúc možná iba obmedzene.

Pre CHOCHP sú charakteristické typické príznaky (AHA). To sa vyznačuje:

  • A - vysunutie
  • H - kašeľ
  • A - dýchavičnosť

Závažnosť príznakov sa zvyšuje s progresiou ochorenia. Poškodenie pľúcneho tkaniva je nezvratné. Po diagnostikovaní je primárnym cieľom, pokiaľ ide o terapeutické opatrenia, spomalenie progresie ochorenia.

Syndróm hypoventilácie obezity (OHS)

OHS je známa aj pod názvami „syndróm obezity-hypoventilácie“ alebo „Pickwickov syndróm“. Obezita (alebo obezita ako synonymum) je definovaná ako index telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 kg/m² povrchu tela. Zväčšené tukové tkanivo v oblasti brucha, hrudníka a krku obklopuje pľúca a bránicu a sťažuje ventiláciu pľúc v dôsledku kompresie. Dýchacie svaly sa vyčerpávajú, aby pracovali proti vysokému odporu. Dýchanie je plytšie a pomalšie (hypoventilácia). Pri ležaní je bránica - a teda pľúca - navyše stlačená brušným tukovým tkanivom.

Príznaky a následky syndrómu hypoventilácie obezity (OHS)

Neschopnosť pľúc vyvíjať vedie k zhoršeniu výmeny plynov. OHS je často spájaná so srdcovým zlyhaním.

Medzi bežné príznaky BOZP patria: B.:

  • výrazná denná ospalosť
  • lapanie po dychu
  • ranná bolesť hlavy
  • depresívna nálada

Väčšina pacientov s OHS tiež trpí obštrukčnou spánkovou apnoe (OSA) a jej komplikáciami, ako napr B. Hypertenzia a zvýšené riziko mŕtvice a infarktu myokardu.

Neuromuskulárne choroby

Skupina neuromuskulárnych ochorení zahŕňa okolo 800 rôznych klinických obrazov. Ovplyvňujú buď samotné svalové alebo nervové bunky alebo neuromuskulárnu synapsiu. Častým dôsledkom je úbytok svalov, ktorý môže mať vplyv aj na dýchacie svaly. Medzi tieto choroby patria napríklad:

  • Amyotrofická laterálna skleróza (ALS)
  • Duchennova svalová dystrofia (DMD)
  • ďalšie genetické choroby, ako napr B. Pásová dystrofia alebo myotonická dystrofia

Obmedzujúce ochorenie pľúc

U tejto skupiny chorôb je dýchanie obmedzené, pretože pľúca sa nemôžu dostatočne rozvinúť. To vedie k obmedzujúcemu narušeniu ventilácie a môže napr. B. v prípade:

  • Deformácia hrudníka, ako napr B. pri skolióze alebo zápalových reumatických ochoreniach
  • Pľúcna fibróza
  • Pleurálne adhézie

V závislosti od základného ochorenia a jeho závažnosti môžu byť príznaky veľmi odlišné. Často sa vyskytujú typické príznaky ventilačnej nedostatočnosti alebo zníženia kvality života. Najdôležitejším kritériom na indikáciu ventilačnej liečby je chronická hyperkapnia.

Paraplegia

Pri paraplégii môže byť inervácia dýchacích svalov čiastočne alebo úplne narušená, v závislosti od výšky lézie. Ak dôjde k dlhotrvajúcej ventilačnej nedostatočnosti s hyperkapniou a zhoršenému klírensu sekrécie, môže byť potrebná ventilácia pacienta.

Ochorenia u detí vyžadujúce ventiláciu

Deti majú osobitné postavenie, pokiaľ ide o choroby vyžadujúce ventiláciu. Mladí pacienti a ich príbuzní čelia osobitným výzvam, a to z lekárskeho aj emocionálneho hľadiska.

Medzi ventilačné podmienky u detí patria: B.

  • vrodené metabolické choroby, ako napr B. Cystická fibróza
  • Deformácie hrudníka, napr. B. pri ťažkej skolióze
  • neuromuskulárne ochorenia ako napr B. Duchennova svalová dystrofia
  • iné vrodené choroby a syndrómy, ktoré môžu v závislosti od závažnosti závažnosti viesť k poruchám dýchania (napr. Praderov-Williho syndróm, achondroplázia alebo sekvencia Pierra Robina).