Chrápanie - biológia

Aké horúce je príliš horúce na život hlboko pod dnom oceánu?

Antibiotiká z baktérií

Migrácia buniek: novoobjavená funkcia známeho proteínu

Molekulárny kompas na zarovnanie buniek

Čo robí listy na jeseň starnúcimi

Demokracia perličiek

Prostredie spoločnosti Ekembo: Ľudia tiež žili v otvorenej krajine

| Genetika | Poľnohospodárstvo, lesníctvo a chov zvierat

Pšeničná odroda vznikla krížením divých tráv

Aké horúce je príliš horúce na život hlboko pod dnom oceánu?

chrápanie

S chrápanie (Med. Rhonchopathy) je praskavý zvuk, ktorý sa vytvára v horných dýchacích cestách spiaceho človeka. Bežné chrápanie sa tiež nazýva kompenzované chrápanie a je to štandardný variant bez hodnoty choroby. Približne 60% mužov a 40% žien chrápe s vekom. Asi 10% detí chrápe. Ak je chrápanie veľmi výrazné, môže sa znížiť prívod kyslíka a v dôsledku toho sa môže narušiť spánok. Jeden potom hovorí o obštrukčné chrápanie.

Dôležitosť pre zdravie

Keď človek pravidelne dostáva od obštrukčné chrápanie je postihnutý a trpí ním alebo je narušený v každodennom živote, je porucha dýchania spojená so spánkom diagnostikovaná podľa Medzinárodnej klasifikácie porúch spánku (ICSD-2). Jeden potom hovorí o jednom Rhonchopathy alebo z Syndróm odporu horných dýchacích ciest (UARS), pri ktorej na rozdiel od syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS) existuje iba dočasná oklúzia horných dýchacích ciest, ktorá však môže tiež viesť k hypoxii (nedostatok kyslíka), vzrušeniu (reakcie na prebudenie) a v dôsledku toho k dennej ospalosti a poruchám koncentrácie. V odbornej literatúre sa diskutuje o tom, či syndróm rezistencie horných dýchacích ciest a syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe sú dve rôzne poruchy spánku alebo iba rôzne stupne závažnosti tej istej poruchy spánku. Medzinárodná klasifikácia porúch spánku definuje syndróm rezistencie horných dýchacích ciest ako ľahkú formu syndrómu obštrukčnej spánkovej apnoe. Epidemiologické štúdie preukázali, že ľudia, ktorí trpia neliečeným obštrukčným chrápaním, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku vysokého krvného tlaku (hypertenzie), mŕtvice a srdcového infarktu. [1]

príčiny

Hluk chrápania je spôsobený trepotavými pohybmi podnebia a jazylky, niekedy tiež dýchacej oblasti jazyka a hrdla. V niektorých prípadoch to môže byť spôsobené upchatím nosa.

Pri chrápaní spravidla dochádza k upchatiu dýchacích ciest. Väčšinou sa mäkké podnebie, ochabnuté v dôsledku uvoľnenia tela, kolíše chvením nasávaného dychu. Zadná časť jazyka však môže spadnúť aj späť do hrdla. Nie je teda len jeden faktor, ktorý by mohol byť príčinou tohto príznaku.

U väčšiny ľudí sa chrápanie vyskytuje v závislosti od polohy tela. Chrápanie sa často vyskytuje v ležiacej polohe, keď nie je podopretá dolná čeľusť pražca a dýcha otvorenými ústami. Ak telo zaregistruje nedostatok kyslíka spôsobený ťažkým dýchaním, spustí zmenu polohy.

Obezita alebo genetická predispozícia môžu byť tiež zodpovedné za skutočnosť, že existuje anatomická zvláštnosť, ktorá nakoniec spôsobuje chrápanie: dýchací systém spánku nemôže udržiavať potrebné napätie v každej polohe tela, ktoré by chrápaniu zabránilo.

Rovnako aj konzumácia alkoholu alebo príjem sedatív, liekov na spanie, sedatív a psychotropných liekov podporuje relaxáciu mäkkého podnebia, a tým aj proces chrápania.

Chrápanie má rôzne formy. Sú ľudia, ktorí chrápu iba príležitostne, napr. B. s prechladnutím. Ostatní ľudia chrápu takmer každú noc, niekedy sú spojené s veľmi hlasnými a veľmi nepríjemnými zvukmi chrápania. Neustále upchatý nos, napríklad z krivej nosnej priehradky, je ďalšou možnou príčinou chrápania.

V najsilnejšej podobe sa chrápajúci môže dokonca prebudiť na svoj vlastný zvuk chrápania; Okrem toho sa môže zastaviť dýchanie v dôsledku úplného zrútenia hrdla na 30 alebo viac sekúnd. Takéto zastavenie dýchania sa môže vyskytnúť až 100-krát za noc, čo vážne ovplyvňuje spánok. Takáto extrémna forma chrápania v kombinácii so zastavením dýchania sa nazýva syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS); treba ju považovať za významnú poruchu spánku.

Syndróm spánkového apnoe často sprevádzajú silné nočné mory. Pri spánkovom apnoe trpí spánok výrazným nedostatkom kyslíka. Telo aktivuje ochranný reflex. Zvyšuje sa tak úsilie potrebné na dýchanie a napätie v dýchacích cestách a dýchacích svaloch, aby ste sa mohli zhlboka nadýchnuť. Spustí sa stresová reakcia, ktorá vedie k zvýšeniu krvného tlaku a srdcovej frekvencie. Nechýba ani adrenalín. Dotknutá osoba sa môže prebudiť s lapaním po dychu a so silným búšením srdca, ale väčšina stresových reakcií prebieha počas spánku nepozorovane.

následky

Dôsledky pre chrápajúceho

Ľudia, ktorí chrápu, často nemajú pokojný spánok, pretože chrápacie cykly sa vyskytujú hlavne v dôležitých fázach sna a hlbokého spánku. Únava, nervozita a únava sú výsledkom aj po dlhom spánku. Vážnejšie problémy s chrápaním, ak sa vyskytnú dlhodobo a nie sú rozpoznané, môžu mať za následok poškodenie kardiovaskulárneho systému (vysoký krvný tlak) so zvýšením rizika infarktu a mŕtvice.

Americká štúdia naznačuje, že chrápanie v ranom detstve môže mať potenciálne negatívny vplyv na kognitívny vývoj: V skupine skúmaných žiakov siedmeho a ôsmeho ročníka bolo nadpriemerný počet detí, ktoré v škole neuspeli. Chrápaný, keď mali 2 až 6 rokov. [2] Štúdia medzi deťmi vo veku 4 až 5 rokov ukázala, že keď rodičia hlásili chrápanie svojich detí a narušený spánok, tieto deti mali skutočne poruchy spánku a problémy so správaním; to korelovalo s fajčením matky, ale nie otca. [3] Reťazec príčin a následkov účinkov chrápania u detí nemožno jednoznačne dokázať. Okrem toho nemožno chrápanie v detstve odlíšiť od syndrómu spánkového apnoe iba na základe klinickej anamnézy. [4]

Dôsledky pre partnera

Pri 20 decibeloch je úroveň hluku chrápania porovnateľná s objemom šušťania listov, ale môže dosiahnuť aj hodnoty, ktoré sú viac ako štvornásobne vyššie. The Guinnessova kniha rekordov uvádza chrápanie 93 decibelov, čo zodpovedá hladine hluku rušnej diaľnice. [5]

Chrápanie ohrozuje zdravie partnera a stabilitu vzťahu. [6] Podľa štúdie University of Surrey z roku 2005 [7] spomedzi 25 párov mužom často chýbalo chrápanie partnerky, pretože ich spánok bol hlbší; akonáhle ich chrápanie obťažovalo, väčšina však zobudila ich partnera. Naopak, ženy sa predovšetkým snažili nezobudiť svojho chrápajúceho partnera, aj keď ich chrápanie stálo spánok. [8] [9]

pravidlá správania

Môžete sa pokúsiť bojovať proti chrápaniu prijatím jednoduchých opatrení, ktoré si sami urobíte. Často sa mu aspoň darí zmierňovať chrápanie; tieto opatrenia však nie sú vždy úspešné.

Lekárske ošetrenie

V prípadoch, keď by upchaté dýchanie nosom mohlo byť zjavnou príčinou chrápania, je potrebné podať vhodnú liečbu. Príklady zahŕňajú zakrivenie septa (odchýlka septa), infekcie maxilárnych dutín, zväčšené turbíny a alergie. Často existuje aj kombinácia niekoľkých z týchto príčin. Možno bude potrebné určiť príčinu somnoendoskopiou.

Chirurgické zákroky

Chirurgické zákroky sľubujú istý stupeň úspechu, aj keď niektoré z nich sú nezvratné.

Je možné utiahnuť strechu úst a sliznicu hrdla a do značnej miery odstrániť uvulu. Pri tomto postupe sa zvyčajne odstránia aj nosné mandle (tonsilla palatina). Tento zásah sa nazýva Uvula-Palato-Pharyngo-Plastic (UPPP) určený. Táto operácia vedie k významnému zlepšeniu chrápania u viac ako polovice chrápajúcich a k miernemu zlepšeniu o ďalších 40 percent. Tento postup sa musí vykonať v anestézii v nemocnici. Komplikácie sú zriedkavé; Okrem krvácania počas prvého týždňa sa môžu vyskytnúť aj dlhodobé problémy, ako je prehĺtanie s tekutinou vytekajúcou z nosných dierok, prehĺtanie bolesti alebo otvorené nosné dierky.

Používanie laseru je šetrnejšou metódou. Časti oblohy a jazylky sú odstránené. Táto chirurgická technika sa nazýva Laserom podporovaná uvulová palatoplastika (LAUP) určený. Procedúra sa môže uskutočňovať ambulantne v lokálnej anestézii; odporúča sa však chirurgický zákrok v anestézii. Komplikácie tohto laserového zákroku sú pomerne zriedkavé. Úspešnosť sa pohybuje okolo 60 až 80 percent.

V posledných rokoch sa Rádiofrekvenčná terapia (RFITT): Tu sa sondy zavádzajú do hltanového tkaniva a tkanivo sa varí pri relatívne nízkych teplotách (približne 80 ° C) s použitím vysokej frekvencie v pásme ISM. Cikatriálne zmenšenie podnebia potom stabilizuje tkanivo a tým znižuje hluk chrápania.

V Rádiofrekvenčná uvulopalatoplastika (RF-UPP) V kombinácii s koaguláciou mäkkého podnebia sa odstráni prebytočné tkanivo na palatálnych oblúkoch (popruhu) a na uvule. Táto kombinovaná liečba môže výrazne znížiť chrápanie. Pretože teplota pri rádiofrekvenčnej liečbe je zvyčajne výrazne nižšia ako pri laseri a na rozdiel od LAUP sa mäkký podnebný sval neprereže, pooperačná bolesť je pri tejto metóde porovnateľne nízka.

Implantáty z mäkkého podnebia: V lokálnej anestézii sa mäkké podnebie stabilizuje zavedením plastových kolíkov. Ak sa čapy odlepia, jednoducho sa vymenia. Terapia je vhodná iba pre asi desať percent všetkých chrápajúcich, pretože ak je mäkké podnebie pacienta príliš veľké, pacient by sa mohol udusiť implantátom.

UvulaFlap: Obrátená uvula je prišitá k poschodiu. Sliznica nie je ovplyvnená. Môžu sa vyskytnúť príznaky pri prehĺtaní a poruchách reči.

Odstránenie mandlí: U dospelých nemajú mandle žiadnu dôležitú funkciu. Ak sú mandle príliš veľké, je možné ich odstránenie spojiť s operáciou mäkkého podnebia. Možné je sekundárne krvácanie.

O Zakrivenie septa a zväčšenie turbín sa má vykonať chirurgické vyrovnanie nosnej priehradky a zmenšenie turbín.

Existuje široká škála možností liečby infekcií maxilárnych dutín a paranazálnych dutín, v závislosti od rozsahu infekcie maxilárnych sínusov alebo sínusov: Tieto sa pohybujú od podávania expektorancií, antibiotík a výplachov maxilárnych dutín až po chirurgické zákroky na maxilárnych sínusoch a etmoidoch.

Ďalšie chirurgické opatrenia

Ďalej popísané chirurgické intervenčné opatrenia sú v nemecky hovoriacich krajinách čiastočne kontroverzné, propagujú sa hlavne v USA. Niektoré z nich majú svoje opodstatnenie, najmä v prípade vrodených posunov jazyka a dolnej čeľuste chrbta. Často existuje viacúrovňová prekážka, na ktorú sa reaguje pomocou viacúrovňová chirurgia.

maxillomandibulárny pokrok: Vylepšenie dolnej čeľuste rozdelením dolnej čeľuste

Zavesenie jazyka: Jazyk je dopredu vytiahnutý nevstrebateľnou niťou, ktorá je pripevnená k skrutke na dolnej čeľusti

Hyoidné odpruženie: Aby sa zabránilo pádu spodnej časti jazyka, jazylka a hrtan sú zapojené tak, že sa hrdlo otvára. Možné sú ťažkosti s prehĺtaním a hlasom. Zmena pocitu hrtana.

školenia

Niekoľko pilotných štúdií [10] [11] [12] preukázalo, že aktívny svalový tréning na zadnej strane úst, podnebia a hrdla môže tiež viesť k určitému úspechu proti nočnému ochabnutiu dýchania.

Zariadenia proti chrápaniu

Nosová náplasť sa môže použiť proti miernym poruchám nazálneho dýchania. Ak nie je upchaté nosové dýchanie zablokované alebo ak už bolo upchaté dýchanie chirurgicky alebo inak eliminované, zostávajú iba tieto opatrenia:

Na trhu sú k dispozícii rôzne zariadenia, ktoré sú určené na prebudenie chrápajúcich v noci, keď silno chrápu, a na ich trénovanie, aby chrápanie nebolo. Takéto zariadenia spravidla nie sú sľubné, pretože v konečnom dôsledku nemôžu zabrániť zrúteniu hrdla; Chrápača skôr toto zariadenie navyše narúša v spánku.

Dlaha vyčnievajúca čeľusť drží dolnú čeľusť v pevnej polohe počas spánku, aby jazyk nemohol spadnúť dozadu a blokovať dýchacie cesty. Väčšina pacientov s tým vychádza dobre a účinnosť je 50 - 100% zníženie chrápania.

Predsieňová platnička (nazývaná tiež predsieňová dlaha) je umiestnená vo vonkajšej ústnej predsieni medzi perami a prednými zubami a blokuje tak dýchanie ústami. Kontúry na vnútornej strane predsieňovej dlahy/platničky pôsobia ako hračka pre jazyk. Výsledný prehltávací reflex tlačí jazyk na predné zuby a predsieňovú dlahu/predsieňovú dosku a je tam umiestnený výsledným podtlakom. Voľný priestor priedušnice sa rozšíri a vibrácie mäkkého podnebia sa zablokujú. Týmto sa zabráni chrápaniu. Bioplastický materiál sa stáva ešte pružnejším, keď sa zahrieva v ústach a individuálne sa prispôsobuje ústnej predsieni.

Ďalšou možnosťou je zafixovanie mäkkého podnebia pomocou jednoduchej spony: Vložením mäkkého podnebia do ústnej dutiny sa mechanicky zabráni uzavretiu vzduchového kanálu za mäkkým podnebím. Týmto spôsobom je zabezpečený priechod vzduchu s nízkym odporom, keď sa spí, a zabráni sa vibráciám generujúcim hluk priamo v mieste pôvodu.

Ďalšou možnosťou potlačenia chrápania - v prípade symptomatológie závislej od polohy - je pozičný tréning.Niektorí pacienti chrápu iba v polohe na chrbte, aby im mohla pomôcť polohovacia pomôcka pripútaná k chrbtu. Táto pomôcka na skladovanie, napr. B. v podobe batohu naplneného uterákmi s bedrovým pásom, robí ležiacu polohu tak nepríjemnou, že ju nemožno v noci brať do bezvedomia.

Nočné pretlakové vetranie s maskou (ošetrenie CPAP) je vhodné na zvýšenie tlaku v dýchacích cestách, zabránenie ich zrúteniu a tým potlačenie chrápania. Táto metóda je však spojená s nepríjemnosťou nočnej dýchacej masky, takže sa zvyčajne používa iba vtedy, keď je pacient obzvlášť postihnutý v podobe dennej ospalosti a porúch koncentrácie, ako aj pri pauze v noci, tj. Pri syndróme spánkového apnoe.