Chronická bolesť; Syndróm fibromyalgie - súkromná prax Dr.

je zatiaľ jasne nejasné, vysoko individuálne viacsystémové ochorenie s:

  • Syndróm chronickej progresívnej bolesti
  • Syndróm chronickej únavy
  • Mitochondriálna dysfunkcia
  • Rovnako ako príznaky v oblasti centrálneho nervového systému, imunitného systému, hormonálnej rovnováhy, gastrointestinálneho traktu a vegetatívneho nervového systému.

Klinické príznaky

Dôraz sa kladie na nepravidelne rozložené, spočiatku meniace sa bolesti v oblasti svalov, šliach, väzov a kĺbov, ktoré sa zvyčajne stresom zhoršujú. To ide ruka v ruke s predčasným vyčerpaním a únavou, poruchami pamäti a koncentrácie, zníženou imunitnou aktivitou, niekedy úzkosťou a záchvaty paniky, ako aj s depresívnymi náladami. Okrem toho existujú nespavosť, nízky krvný tlak, pálenie záhy, príznaky dráždivého čreva a nezriedka aj potravinová intolerancia.

bolesť

  • Mitochondriálna dysfunkcia so zablokovaním dôležitých enzýmov v mitochondriách produkujúcich energiu a so zjavným nedostatkom ATP (11 rôznych štúdií)
  • Zvýšená tvorba látky P vo svaloch, neurotransmiter, ktorý zvyšuje citlivosť na bolesť.
  • Nedostatok antioxidačných ochranných enzýmov, nezriedka genetickej povahy (polymorfizmus SOD2)
  • Zvýšená produkcia glutamátu, dôležitý excitačný neurotransmiter, jasný údaj o hyperaktivite centrálneho nervového systému väčšinou súvisiacej so stresom.
  • Citrulín v výluhu (voda z miechy) sa zvýšil, marker zvýšenej produkcie NO (oxidu dusnatého).
  • Degradácia a nedostatok rôznych vitamínov, minerálov a stopových prvkov, čo vedie k ďalšiemu oslabeniu funkcií bunky s výrazným nedostatkom energie.
  • Nitrolýza aromatických aminokyselín - Nitrotyrozín sa stáva vysoko neurotoxickým prostredníctvom ireverzibilnej inhibície mitochondriálnych funkcií.
  • Poruchy metabolizmu katecholamínov, melanínu, serotonínu, tyrozínu, tryptofánu a fenylalanínu s nasledujúcim znížením výkonu, poruchami spánku a depresívnymi náladami.
  • Patologické spracovanie bolesti v centrálnom nervovom systéme so signifikantne zvýšenou citlivosťou v dôsledku nadmernej stimulácie vaniloidných receptorov aktiváciou žírnych buniek v talame.
  • Indikácia dysfunkcie endokanabinoidného systému, ktorá má brzdnú funkciu v prípade nadmerného budenia centrálneho nervového systému a všetkých periférnych nervov. Ak zlyhá tento systém, ktorý sa nazýva syndróm deficitu endokanabinoidov (Ethan B. Russow 2003), neurotransmiter noradrenalín môže nadmerne stimulovať sympatikikóny, čo môže spôsobiť štrukturálne poškodenie buniek po prúde. V prípade extrémnej stimulácie spôsobuje aktivácia „enzýmov smrti“ smrť bunky. Je zaujímavé, že systém ECB môže blokovať tie centrálne nervové, spinálne, periférne a gastrointestinálne mechanizmy, ktoré spôsobujú bolesti hlavy, fibromyalgiu, syndróm dráždivého čreva, zvýšený svalový tonus a svalové kŕče.

Na pozadí súčasných vedeckých poznatkov existujú určité dôkazy, že syndróm fibromyalgie je výsledkom vrodeného alebo získaného (chronického stresu) syndrómu deficitu endokanabinoidnej ECP s významne zníženou toleranciou voči stresu. Chronický stres vedie k zvýšenému uvoľňovaniu interleukínu súvisiaceho so sympatikami, a tým k zníženiu regulácie kanabinoidných receptorov (receptory CB 1), čo vedie k zlyhaniu tohto „brzdného systému“.

Tento klinický obraz, ktorý sa vyskytuje u 50% pacientov so syndrómom CFS alebo ktorý sa okrem toho vyvíja pomaly, má vysoko individuálnu povahu. Jeho porozumenie sa zvyšuje so zvyšovaním veľmi dôkladná individuálna anamnéza (Anamnéza), pričom je obzvlášť dôležité odfiltrovať možné pozadie pre chronické stresové zaťaženie, ktoré sa vždy nachádza. Počas klinického vyšetrenia je potrebné venovať pozornosť takzvaným citlivým bodom, čo však nie je povinný predpoklad diagnózy, pretože ochorenie môže začať v jednotlivých svalových skupinách (napr. Iba v oblasti stehien) a časom čoraz viac postihuje ďalšie. Rozširovanie svalových skupín.

Inak je diagnostický postup rovnaký ako postup vyžadovaný pre CFS:

Okrem toho anamnese, ktorá má v kontexte celkovej diagnózy 80% hodnotu, sú nevyhnutne potrebné a užitočné tieto vyšetrenia:

Fyzikálne vyšetrenie

Ultrazvuková diagnostika brucha, štítnej žľazy, pravdepodobne srdca a krčnej tepny. (V diagnostike je potrebné vylúčiť ďalšie organické systémové ochorenia, ktoré môžu súvisieť aj s únavou!)

Technické vyšetrovania

  • EKG a funkcia pľúc
  • Spiroergometria s laktátovým stupňovým záťažovým testom (špecifické zaťaženie EKG s meraním laktátu)
  • Krátky test HRV s testom RSA a testom ležania/státia (US autonómneho nervového systému)
  • 24 hodinový test HRV (dlhodobé vyšetrenie autonómneho nervového systému) • Meranie metabolizmu detekuje vydychovaný vzduch (E-Scan) • Analýza impedancie tela (BIA)
  • Kvantitatívne EEG zobrazujúce mapu mozgu

Laboratórna diagnostika

Vyžadujú sa tu veľmi zložité vyšetrenia, ktoré idú oveľa ďalej ako štandardná laboratórna diagnostika konvenčnej medicíny a skúmajú mitochondriálnu funkciu, oxidačný alebo nitrosatívny stres, hormonálny výkon, funkciu nadobličiek, metabolizmus uhľohydrátov, metabolizmus lipidov a bielkovín, imunitný systém, protizápalové cytokíny, funkcia mozgovej bariéry, vyšetrenia na vylúčenie alergií, potravinovej intolerancie alebo autoimunitných chorôb, acidobázická rovnováha minerálov, stopových prvkov a vitamínov, detekcia protilátok proti množstvu rôznych patogénov a oveľa viac.

Genetická diagnostika

Genetické variácie antioxidačných enzýmov (SOD2, glutatiónperoxidáza atď.) Detoxikačné enzýmy fázy I a fázy II, gény súvisiace so stresom (COMT, glukokortikoidový receptor atď.) Sú dnes štandardnou diagnostikou, pretože významne ovplyvňujú priebeh ochorenia a jeho závažnosť. mať slovo.

Test AVEM

V dotazníku, ktorý vyvinula univerzita v Jene pred 20 rokmi, a ktorý umožňuje klasifikovať stres alebo typ osobnosti, je zásadné, väčšinou nevedomé, spustenie choroby zaoberajúce sa samým sebou a stresom, ktorý môže mať často obsedantný charakter. Znalosť týchto špecifických vzorcov správania a vnemov je mimoriadne dôležitá a môže byť tiež základným cieľom terapeutického zásahu.

Toxikologická diagnostika

Test na vylúčenie častého znečistenia ťažkými kovmi, biopsie tukov na zabezpečenie toxického znečistenia rôznymi toxínmi z prostredia, pesticídmi, insekticídmi, DDT, rozpúšťadlami atď.

Podľa najnovších zistení je toto multisystémové ochorenie typickým dôsledkom silného chronického stresu so sekundárnym mitochondriálnym ochorením a syndrómom chronickej bolesti. Na základe týchto poznatkov je terapia rozdelená do nasledujúcich krokov:

1. Bolesť a zníženie stresu

Skúsenosti bohužiaľ ukazujú, že obvyklé lieky proti bolesti a protizápalové lieky tu nemajú takmer žiadny účinok, pretože primárnym cieľom je znížiť hyperstimuláciu nervov, keď zlyhá endokanabinoidný systém. Toto funguje pomerne dobre s nasledujúcimi látkami:

Liečivé

  • Rôzne kanabinoidy na inhaláciu alebo ako čaj .
  • Prípadne kanabinoidy v olejovej forme
  • Kurkumínové guľatiny plus Boswellia 3 x 1-2

Metódy mentálneho tréningu

  • Veľmi sľubným, úplne novým postupom je tlmenie bolesti pomocou a Nápaditý program podľa Dr. Moskowitz, že schopnosť mozgu využívať neuroplasticitu využíva zmeny. Dôslednou a správnou aplikáciou (pokyny sú v našej praxi možné) dosiahne väčšina pacientov výraznú redukciu bolesti a veľa z nich úplné odstránenie bolesti.
  • Meditácia zameraná na dych zameranú na dych - Vďaka svojmu mentálnemu tréningu smerujúcemu k neutrálnemu pohľadu na okamih bez úsudku tento postup ukazuje významné zlepšenie funkcie parasympatického brzdenia a - tiež na neuroplastickom základe - vedecky dokázané významné zníženie bolesti štrukturálnymi zmenami v mozgu a silné zníženie stresovej sympatikotónie.
  • Cvičenia dýchacej terapie pod stimuláciou pomocou časovača Gymboss.
  • Školenie o biofeedbacku s trénerom Qui - biofeedback
  • Využitie individuálne na mieru Trance CD, využívajúci fenomén neuroplasticity mozgu.

2. Korekcia latentnej acidózy

Alkalické kúpele po dobu 30 minút 2-3 krát týždenne, základný koncentrát SanaCare dvakrát denne, zásadité jedlo.

3. Zmena stravovania

Zmena stravovania (s nízkym obsahom sacharidov, bohatým na zdravé tuky a prevažne rastlinnými bielkovinami, bohatým na antioxidanty, vysokým podielom surovej zeleniny, zelených štiav, kokosovým olejom atď.). Zohľadnenie potravinovej intolerancie, intolerancie lepku, fruktózy, laktózy alebo sorbitolu a možnej intolerancie histamínu. Výber správnych sacharidov podľa knihy „LOGI-Guide“

4. Úprava cviku (stimulácia)

u týchto pacientov sa môže vyvinúť progresívna závažná mitochondriálna dysfunkcia. Platí teda základné pravidlo, že fyzická námaha nesmie nikdy viesť k zosilneniu bolesti alebo dokonca k vyčerpaniu, pretože by to inak zosilnilo nezvratné mitochondriálne poškodenie. Ak sa to neberie do úvahy, zistilo sa, že bezbolestná chôdza sa časom zmenšuje.

5. Liečba mitochondriálnej dysfunkcie

Existuje niekoľko dôležitých kofaktorov, antioxidačných enzýmov, aminokyselín a stopových prvkov, ktoré je možné použiť v závislosti od výsledkov laboratórnej analýzy, pretože je potrebné zabrániť akejkoľvek ďalšej progresii existujúcich mitochondriálnych porúch.

6. Psychoterapeutická podpora

V závislosti od typu osobnosti alebo stresu a potenciálne traumatizovaných zážitkov môže byť psychoterapeutický sprievod, najmä pri použití hypnoterapeutických metód, veľmi užitočný pri znižovaní toxickej sympatikotónie a pri spracovaní nevedomých procesov, ktoré spustili alebo zintenzívnili patobiochemický bludný kruh.

7. Detoxikačné opatrenia

Niet pochýb o tom, že toxická expozícia toxínom z životného prostredia alebo ťažkým kovom, ako aj ďalšia expozícia patologickému elektrosmogu môžu zosilniť klinické príznaky. V tomto ohľade môžu byť patologické výsledky biopsie tuku alebo skúšky vystavenia účinkom ťažkých kovov použité ako pomôcka pri eliminácii opatrení, ktoré majú tiež veľmi individuálny charakter, pretože je potrebné brať do úvahy často sa vyskytujúce genetické poruchy detoxikačných enzýmov fázy I a fázy II, inak môžu byť vylúčené opatrenia dokonca Môže dôjsť k zhoršeniu klinických príznakov.

8. Intermitentná terapia hypoxia-hyperoxia IHHT

Pomocou tohto postupu, pri ktorom sa v striedavom rytme vdychuje vzduch chudobný na kyslík a potom na kyslík bohaté, sa človek snaží zničiť nefunkčné mitochondrie zvýšeným oxidačným a nitrosatívnym stresom a tým ich odstrániť z bunky. Vďaka tomu dochádza k zvýšeniu zdravých mitochondrií a tým k zvýšeniu produkcie energie vo svaloch.

To môže viesť k výraznému zlepšeniu energetickej výkonnosti svalov, a tým k výraznému zníženiu klinických príznakov. Je potrebné kriticky poznamenať, že sme doteraz neboli schopní použiť existujúce laboratórne testy na testovanie schopnosti mitofágie (autopagágia), t. J. Intracelulárneho rozpadu nefunkčných mitochondrií. Súčasný výskum mitochondrií zistil, že existujú genetické variácie, ktoré spôsobujú narušenie tejto degradačnej funkcie. V takýchto prípadoch môže použitie IHHT viesť k zhoršeniu nálezov, aj keď je to veľmi zriedkavé.

9. Zníženie neuroplastickej bolesti podľa Moskowitza

Senzibilizácia receptorov bolesti a patologické spracovanie bolesti sú mimoriadne zložitým procesom, ktorý je možné potlačiť, ale neupraviť iba pomocou liekov proti bolesti.

Pretože náš mozog môže byť transformovaný do vysokého veku, je možné v skutočnosti vytvárať nové štruktúry a siete v mozgu pomocou cielených cvičení s využitím predstavivosti a použitia obrazového materiálu na centrálny nervový systém a centrá na spracovanie bolesti, čo vedie k výraznému zníženiu bolesti až k celkovej bolesti eliminácia. To si vyžaduje vysokú úroveň disciplíny a dôsledné precvičovanie počas mnohých mesiacov.

10. Neurofeedback terapia

Neurofeedback je počítačom podporovaná tréningová a liečebná metóda, pomocou ktorej človek preukáže vlastnosti vlastnej mozgovej činnosti, ktoré zvyčajne nevníma, a zmení ju pomocou určitých cvičení. Napríklad nadmerná aktivita mozgu spôsobená stresom sa dá natoľko znížiť pomocou vhodných cvičení v priebehu niekoľkých tréningov, že príznaky súvisiace so stresom, ako sú poruchy spánku alebo depresívne nálady, je možné nielen výrazne zlepšiť, ale aj úplne vylúčiť. Tento terapeutický úspech má zvyčajne trvalý charakter, pretože je založený na schopnosti mozgu reagovať na opakovania štrukturálnymi zmenami. To je obzvlášť užitočné, ak skutočné stresory, ktoré manévrovali mozog do tohto stavu, majú neznámu povahu. Takáto konštelácia sa vyskytuje asi u 70% postihnutých osôb, ktoré sú pod chronickým stresom. Harmonizáciu patologických mozgových činností možno teda dosiahnuť aj bez analýzy skutočného pozadia tohto vývoja.

11. Transkraniálna stimulácia jednosmerným prúdom

Transkraniálna stimulácia jednosmerným prúdom tDCS (mozgová stimulácia) je neinvazívna a dobre tolerovaná liečebná metóda. Mozog je stimulovaný jednosmerným prúdom dvoma elektródami umiestnenými na hlave. Týmto spôsobom možno „spracovanie informácií“ v mozgu buď zjednodušiť, alebo inhibovať, a tak možno upraviť cieľovú hladinu neuronálnej excitability a aktivity. tDCS je účinný tam, kde je zavedená liečba obmedzená.

TDCS sa dá obzvlášť úspešne použiť aj pri znižovaní bolesti, pretože môže znižovať hyperaktivitu zodpovedných oblastí mozgu.