Chronická bronchitída a CHOCHP - Burg Apotheke Beilstein

Chronická bronchitída („Fajčiarsky kašeľ“, jednoduchá chronická bronchitída): Pretrvávajúci zápal priedušiek s chronickým kašľom a slizko-bielym spútom (spútom). Je to najbežnejšie chronické ochorenie pľúc. V Nemecku je postihnutých 10–15% populácie staršej ako 40 rokov, z toho 90% fajčiarov. Ak neustále upustíte od fajčenia, chronická bronchitída sa dá vyliečiť; Ak pokračujete v fajčení, zmení sa na CHOCHP v 20% prípadov. Zvyšuje sa tiež riziko rakoviny pľúc.

chochp

CHOCHP (Chronicko-obštrukčná bronchitída, chronická obštrukčná choroba pľúc): Nevyliečiteľný klinický obraz sa vyvinul na základe chronickej bronchitídy s pretrvávajúcim zúžením priedušiek (obštrukcia dýchacích ciest) a ďalšími nevratnými procesmi reštrukturalizácie a degradácie bronchiálneho systému. Okrem príznakov chronickej bronchitídy existujú aj viskózny hlien, dýchavičnosť pri námahe (námahová dýchavičnosť) a akútne relapsy, ktoré príznaky zhoršujú. (infekčná exacerbácia) s niekedy život ohrozujúcim priebehom, väčšinou v dôsledku infekcií. Prechody do chronickej Zlyhanie dýchania sú plynulí. CHOCHP je štvrtou najčastejšou príčinou smrti na svete: päťročná miera prežitia je menej ako 35%; Očakávaná dĺžka života je vyššia, ak sa absolútne nefajčí a nedochádza k dôslednej dlhodobej liečbe liekmi.

  • Ranný kašeľ so slizkým bielym spútom (fajčiarsky kašeľ)

  • Skoré štádium: Ťažkosti s dýchaním pri miernej námahe (napr. Lezenie po schodoch), tlak na hrudníku, nočný kašeľ, vykašliavanie hustého hlienu, náchylnosť na infekcie dýchacích ciest.
  • V ďalšom kurze: dýchavičnosť ako trvalý stav (aj v pokoji), sipot, masívne vykašliavanie, súdkovitý vzhľad hrudníka, často chudnutie
  • Neskoré štádium: modrasté sfarbenie kože a slizníc, pravdepodobne trasenie a nepokoj

Počas niekoľkých nasledujúcich dní, keď sa zvýši dýchavičnosť a kašeľ.

Aj dnes, keď sa pri známej CHOCHP objavia príznaky infekcie dýchacích ciest (podozrenie na Bronchitída).

CHOCHP je komplexný chorobný proces, ktorý postupuje v priebehu rokov a desaťročí. Spočiatku, vo fáze chronickej bronchitídy, sa dá poškodenie sliznice ešte zvrátiť, ale ako choroba postupuje, vedie k nezvratnému zúženiu priedušiek (obštrukcia dýchacích ciest) a nakoniec k emfyzému pľúc. Výkon pľúc neustále klesá a pacient trpí slabým dýchaním (chronická respiračná nedostatočnosť), pretože emfyzém vedie k zníženiu pľúcneho tkaniva, ktoré sa podieľa na výmene plynov.

Komplikácie a sekundárne choroby

Emfyzém. Z dôvodu neustáleho zúženia dýchacích ciest zostáva pri výdychu viac vzduchu v pľúcach (zvýšený zostatkový objem). To vedie k nadmernému nafúknutiu pľúc, ktoré sa skôr alebo neskôr už nedá zotaviť Emfyzém vyteká.

Infekčná exacerbácia. Vírusové a bakteriálne infekcie priedušiek ako napr Zápal pľúc patria medzi najbežnejšie a najnebezpečnejšie komplikácie CHOCHP, pretože zvyčajne vedú k výraznému zhoršeniu symptómov (infekčná exacerbácia) až k zlyhaniu dýchacích svalov alebo dokonca srdca (v dôsledku namáhania pravého srdca).

Exacerbácia je hrozivá, ak ju príslušná osoba má inverzné dýchanie ukazuje: Dýchanie do brucha a - ak sú stále k dispozícii - dýchanie z hrudníka sa strieda, dotknutá osoba dýcha - ako reakcia tela na príliš nízky prísun kyslíka - veľmi rýchlo s rýchlosťou dýchania nad 20 dychov za minútu. Zaujíma tiež polohu, ktorá uľahčuje dýchanie: vzpriamene, s hornou časťou tela naklonenou dopredu a podopretými rukami. V takom prípade treba okamžite zavolať pohotovostného lekára. Môže byť potrebné použiť umelé dýchanie, aby sa zabránilo zastaveniu dýchania v dôsledku vyčerpania.

To robí lekár

Diagnostické zabezpečenie. Príznaky spolu s informáciami o fajčiarskych návykoch (ako dlho ľudia fajčia? Koľko cigariet denne?) Sú indikatívne pre diagnózu. Dôkazom sú zvuky vydávané počas fyzických prehliadok a výsledky Pľúcne funkčné testy. Na vylúčenie slúži röntgen hrudníka Rakovina pľúc a ďalšie možné choroby ako napr B. tuberkulóza.

Lieková terapia pre CHOCHP. Zatiaľ čo chronická bronchitída vo väčšine prípadov odznie sama po niekoľkých mesiacoch okamžitého ukončenia fajčenia, dlhodobej medikamentóznej liečbe sa nedá vyhnúť ani pri ľahších formách CHOCHP. V zásade sa uplatňuje rovnaká terapeutická stratégia ako pri astme: účinné látky na zväčšenie zúžených priedušiek a pri ťažkej CHOCHP dodatočne inhalovateľný kortizón. Koncept terapie sa riadi postupným plánom Liečba astmy.

Dar kortizón vo forme tabliet je vyhradené pre akútne zhoršenie alebo veľmi závažné chronické choroby. Pred trvalou liečbou kortizónom sa uskutoční pokus o terapiu. Dlhodobá liečba nízkou dávkou (udržiavacou dávkou) pokračuje, iba ak je možné preukázať účinok. Ak to nefunguje, kortizón sa vysadí po troch mesiacoch. Vedľajšiu úlohu zohrávajú expektoračné lieky (napr. Acetylcysteín) a látky potlačujúce kašeľ (napr. Kodeín); ich terapeutický účinok je už kontroverzný.

Z hľadiska častých respiračných infekcií, ktoré sú nebezpečné pre pacientov s CHOCHP, hrajú tiež úlohu v liečbe CHOCHP Antibiotiká dôležitú úlohu. Lekár ich používa pri prvých príznakoch alebo na ochranu pred ďalšou bakteriálnou infekciou. Okrem toho môže byť v prípade akútnej príhody nevyhnutná aplikácia kyslíka.

Ďalšie terapie CHOCHP. V pokročilých fázach Dlhodobá kyslíková terapia na zvýšenie koncentrácie kyslíka v krvi, predĺženie života. Pre účinnú liečbu je však potrebné kyslík inhalovať najmenej 16 hodín denne; sporadická inhalácia je zbytočná. Nevýhoda dlhodobej kyslíkovej terapie: zvyšuje riziko úmrtia pacienta na kardiovaskulárne choroby. Ako ukazuje nedávna štúdia, toto riziko sa pohybuje okolo 60 percent. Autori štúdie preto radia lekárom, aby si v budúcnosti lepšie zvážili výhody a nevýhody dlhodobej kyslíkovej terapie. Na zmiernenie namáhania pravého srdca sú dokázané Polyglobuly (Hematokrit> 50%) opatrný Krviprelievanie dáva zmysel.

Fyzioterapia má za cieľ zmierniť záchvaty dráždivého kašľa, uľahčiť vykašliavanie, zmierniť dýchavičnosť a zlepšiť fyzickú výkonnosť pacienta. Zameranie je na pravidelné klepanie masáže na uvoľnenie hlienu. Tiež sa učiť viac špeciálne Dýchacie techniky ako napr B. the Brzda pier, polohy uvoľňujúce dych (napr. sedadlo trénera) rovnako ako určité techniky výdychu (napr. FET = technika vynúteného vypršania platnosti) sú užitočné a potrebné.

Ak tieto opatrenia nebudú stačiť na stabilizáciu ochorenia, prídu ďalšie bronchoalveolárna laváž v otázke.

Podľa nedávnej štúdie majú pacienti s pokročilým štádiom CHOCHP prospech z vysokej dávky vitamínu D. Tí, ktorí popri rehabilitačnom programe užívali 100 000 jednotiek vitamínu D raz mesačne, sa zotavili lepšie ako tí, ktorí to neužívali. U pacientov s vitamínmi sa nielen ľahšie dýchalo, zvýšila sa aj ich fyzická výkonnosť.

Kvôli kašľu ich fajčiarov chodí k lekárovi iba pár: Väčšina z nich si zvykla na ranný kašeľ a spútum a týmto príznakom nepripisuje žiadnu hodnotu ochorenia. K lekárovi sa často chodí až vtedy, keď sa vyskytnú dýchacie ťažkosti a dýchavičnosť - teda vo fáze, v ktorej už došlo k trvalému poškodeniu orgánov. Preto:

Nezľahčujte kašeľ svojho fajčiara, ale uvedomte si, že je to iba predzvesť udalosti, na konci ktorej budete v extrémnych prípadoch len ťažko dýchať správne - a tým dôjde k dramatickej strate kvality vášho života. Jediným dôsledkom potom môže byť okamžité prestanie fajčiť!

Ak to sami nezvládnete, porozprávajte sa s lekárom o spôsoboch jeho získania Program na odvykanie od fajčenia Zúčastnite sa - dnes sú k dispozícii účinné stratégie, ktoré vám pomôžu zbaviť sa vašej závislosti. Aj liečivo, napr. B. pomocou nikotínovej žuvačky (Nicorette KG®, Nicotinell KG®) možno odstavenie podporiť.

Napriek zlepšeným terapeutickým možnostiam CHOCHP je okamžité doživotné ukončenie fajčenia a zostáva jediným účinným opatrením na zastavenie postupného ničenia pľúc. To platí aj v prípade, že sa liečebné a fyzioterapeutické opatrenia dôsledne vykonávajú.

Pravidelné fyzické cvičenie, napr. B. v skupine pľúcnych športov okrem iného pod lekárskym vedením. pomáha posilňovať dýchacie svaly a zlepšovať fyzickú výkonnosť.

Odborníci z nemeckej Lung Foundation (DLS) odporúčajú konzumáciu sóje. To spomaľuje postupnú stratu funkcie pľúc a chráni pred dýchavičnosťou. Nezáleží na tom, v akej forme sóju prijímate: či už ako sójové bôby, klíčky, mlieko alebo tofu. Optimálnych je viac ako 75 g čistej sóje denne, pričom 50 g sóje denne je účinných.

Doplnkové lekárske opatrenia ako napr akupunktúra alebo homeopatia môže zmierniť príznaky iba tým, že prestane fajčiť.

To isté platí pre bylinné prírodné lieky s expektoračným účinkom; z. B. Prípravky s extraktmi z brečtanu boli osvedčené (napr. Prospan®).