Chronická bronchitída Príčiny, príznaky, terapia; časopis pre farmáciu

Trvalé vykašliavanie so spútom naznačuje chronickú bronchitídu. Fajčenie je najdôležitejším rizikovým faktorom. Ignorovanie znakov vás vystavuje riziku vážneho ochorenia pľúc

príznaky

Trvalý kašeľ? Môže to byť spôsobené chronickou bronchitídou

  • Čo je to chronická bronchitída?
  • Príčiny, rizikové faktory
  • Príznaky
  • následky
  • diagnóza
  • terapia
  • Konzultačný expert

V skratke: čo je to chronická bronchitída?

Chronická bronchitída znamená, že priedušky sú trvale zapálené. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa bronchitída považuje za chronickú, ak príznaky kašľa a spúta pretrvávajú najmenej tri mesiace ročne počas dvoch po sebe nasledujúcich rokov.

Priedušky sú pokračovaním priedušnice. Na dolnom konci sa delí na dve hlavné priedušky. Tie vedú vzduch, ktorý dýchate, do dvoch pľúc. Tam sa priedušky rozvetvujú stále jemnejšie a jemnejšie, až končia v mikroskopických alveolách, kde dochádza k skutočnej výmene plynov, t.

Asi u desiatich percent populácie sa v priebehu života vyvinie chronická bronchitída. Fajčenie je najväčším rizikovým faktorom (hovorovo „fajčiarsky kašeľ“), ale existuje aj množstvo ďalších spúšťacích faktorov, a preto zníženie fajčenia nejde dostatočne ďaleko.

Najdôležitejším terapeutickým opatrením pre fajčiarov je prestať fajčiť. Pomôcť môžu aj rôzne lieky, vhodný šport a špeciálne dýchacie techniky.

Chronická bronchitída môže prerásť do CHOCHP - chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Dýchacie cesty sa potom trvale zúžia a alveoly sa rozpadnú (emfyzém). Viac si môžete prečítať v príručke CHOCHP a v príručke emfyzému.

Príčiny a rizikové faktory: ako sa vyvíja chronická bronchitída?

Riziko tabakového dymu: Fajčenie je hlavnou príčinou chronickej bronchitídy. Tabakový dym poškodzuje dýchacie cesty rôznymi spôsobmi: Na jednej strane ničí mihalnice v bronchiálnej sliznici. Normálne prenášajú hlien a častice znečisťujúcich látok, ktoré obsahuje, a vykonávajú tak čistiacu funkciu. Na druhej strane tabakový dym podporuje zápalové procesy, oslabuje imunitný systém a spôsobuje tvorbu väčšieho množstva hlienu v prieduškách. Sekrécia sa hromadí najmä pri nočnom ležaní, čo vedie k rannému kašľu so spútom. Pasívne fajčenie tiež zvyšuje riziko chronickej bronchitídy.

Látky znečisťujúce ovzdušie: Niektoré plyny, prach a páry znečisťujú niektorých ľudí na pracovisku. Tieto znečisťujúce látky môžu tiež viesť k problémom s pľúcami a spôsobiť chronickú bronchitídu.

Časté infekcie dýchacích ciest: Bakteriálne a vírusové infekcie sú bežnejšie pri chronickej bronchitíde. Často zostáva nejasné, či sú príčinou alebo dôsledkom respiračného ochorenia.

Genetické príčiny: Určitú genetickú zložku možno pozorovať pri chronickej bronchitíde a jej následkoch. Nedostatok alfa-1 antitrypsínu, ktorý zvyšuje riziko pľúcneho emfyzému, môže byť spojený s príznakmi chronickej bronchitídy, cystickej fibrózy, ktorej pľúcne postihnutie tiež často začína ako chronická bronchitída, a ciliárnej dysfunkcie, pri ktorej mutácie vedú k chýbajúcej alebo chybnej, sú charakterizované veľmi dobre. Vedie k tvorbe mihalníc na bronchiálnej sliznici.

Iné základné choroby: Niektoré choroby sa vyskytujú spolu s chronickou bronchitídou. Príčinu a následok je možné identifikovať často len s ťažkosťami. Príklady sú astma, chronická infekcia dutín a pľúcna tuberkulóza. Hyperreaktívny bronchiálny systém, ako je typický pre ľudí s alergiou, môže v zriedkavých prípadoch podporovať chronickú bronchitídu.

Chronická bronchitída je nákazlivá?

Chronická bronchitída nie je v skutočnosti nákazlivá - na rozdiel od akútnej bronchitídy, ktorá sa často stáva. Ak sa však infekcie dýchacích ciest vyskytnú ako súčasť chronickej bronchitídy, môžu byť nákazlivé.

Príznaky: Ako sa cíti chronická bronchitída?

Klasickým príznakom chronickej bronchitídy je kašeľ s vykašliavaním hrubého hlienu. Kašeľ sa objavuje hlavne ráno.

Chronická bronchitída často začína zákerne a spočiatku môže prebiehať nepozorovane. Pretože postihnutí často prisudzujú slizký kašeľ, ktorý trvá dlho, údajne neškodnému, možno „oneskorenému“ nachladnutiu. Neberiete tento príznak vážne.

Chronická bronchitída môže plynulo prechádzať do CHOCHP. Ak sa pri fyzickej námahe vyskytne dýchavičnosť a tlak na hrudníku, je to možný znak toho, že CHOCHP sa už vyvinula. Za týmito príznakmi však môžu byť aj iné príčiny, napríklad angina pectoris.

Kedy je bronchitída chronická?

Podľa definície WHO je chronická bronchitída taká, že príznaky kašľa a spúta sa vyskytujú dva po sebe nasledujúce roky, najmenej tri mesiace v roku, väčšinu dní v týždni.

Čo je to exacerbácia?

Lekári hovoria o exacerbácii, keď sa príznaky pacienta náhle zhoršia. K tomu dochádza najmä pri pokročilom ochorení a počas chladného obdobia. Vo väčšine prípadov sú spúšťacím mechanizmom infekcie dýchacích ciest. Ak je CHOCHP veľmi závažná, exacerbácia môže byť život ohrozujúca.

Dôležité: Berte respiračné príznaky vážne. Ak príznaky ako kašeľ pretrvávajú alebo sa u vás objaví dýchavičnosť, vyhľadajte lekára.

Chronická bronchitída: aké sú následky choroby?

Ak chronická bronchitída postupuje, môže to mať negatívne následky:

Emfyzém: Pľúcny emfyzém ovplyvňuje hlavne pľúcne alveoly. Sú nevyhnutné pre absorpciu kyslíka. V prípade emfyzému sa postupne spájajú do väčších mechúrov a steny alveol sa rozpadajú. Vzduch zostáva zachytený v pľúcach. Okrem toho sa vnútorný povrch pľúc naďalej zmenšuje. Aj keď sú dýchacie svaly čoraz aktívnejšie, výmena plynov zostáva nedostatočná. Vytvára sa tak pocit dýchavičnosti alebo dýchavičnosti. Emfyzém sa nedá zvrátiť. Viac sa o tom dozviete v pľúcnom emfyzéme poradcu.

Zlyhanie pravého srdca (Slabosť pravej komory): V prípade emfyzému sú krvné cievy v pľúcach čiastočne rozpadnuté a čiastočne zúžené. Krv musí tiecť cez menej a užších ciev. To je možné iba zvýšeným tlakom, ktorý vytvára pľúcnu hypertenziu. Pravá srdcová komora potrebuje na pumpovanie krvi do pľúc viac sily. Srdce sa zväčšuje, svalová hmota sa zväčšuje, už nefunguje efektívne. To vedie k zlyhaniu pravého srdca s príznakmi ako dýchavičnosť a opuch nôh. Viac sa o tom dočítate v srdcovom zlyhaní poradcu.

Diagnóza: Ako rozpoznať chronickú bronchitídu?

Informácie o príznakoch, anamnéze a životnom štýle postihnutej osoby poskytujú lekárovi počiatočné informácie. Ďalej počúva a ťukne do pacientovej hrude. Za určitých okolností je pri výdychu počuť pískanie alebo hučanie; pri zadržiavaní priedušiek je počuť aj chrastivé zvuky pri nádychu.

Diagnóza chronickej bronchitídy je v zásade stanovená na základe informácií o pacientovi. Lekár však musí vylúčiť ako možné príčiny príznakov iné choroby, napríklad astmu, zápal pľúc, pľúcnu embóliu, rakovinu pľúc, tuberkulózu alebo srdcové choroby. Môže to vyžadovať rôzne vyšetrenia. Chronický kašeľ môže tiež vzniknúť ako vedľajší účinok niektorých liekov (antihypertenzíva: ACE inhibítory) a je často spájaný s pálením záhy a refluxom. Viac informácií v Sprievodcovi gastroezofageálnou refluxnou chorobou.

Je dôležité rozpoznať začiatok zúženia priedušiek čo najskôr, aby bolo možné chorobu stále ľahko liečiť. Lekár preto kontroluje funkciu pľúc testom funkcie pľúc, spirometriou. Za týmto účelom pacient po hlbokom nádychu fúka maximálnou silou do meracieho prístroja. Touto metódou sa okrem iného určuje charakteristická hodnota „FEV1“: vynútený vydychovaný (expirovaný) objem v prvej sekunde. Hodnota FEV1 vo vzťahu k celkovému vydychovateľnému vzduchu (tzv. Exspiračná, vynútená vitálna kapacita, FVC) poskytuje informácie o tom, či sú dýchacie cesty zúžené alebo koľko dýchania je narušené. Viac sa o tom dočítate v texte Spirometria. Pomocou celotelovej pletyzmografie je možné presnejšie a dokonca aj pri pokojnom a normálnom dýchaní zaznamenať zúženie priedušiek a rozsah nadmernej inflácie pľúc. Celotelovú pletysmografiu zvyčajne vykonáva iba pneumológ.

Lekár môže pomocou rozboru krvných plynov skontrolovať prívod kyslíka do organizmu a výdych oxidu uhličitého.

Pomocou záťažových testov (cvičenie na bicykli alebo bežiacom páse, spiroergometria) možno často zistiť zmeny pľúcnych funkcií jasnejšie a skôr ako v pokoji.

Ak existuje podozrenie na infekciu, lekár môže tiež nechať skontrolovať vzorku ranného spúta na prítomnosť zárodkov a urobiť röntgen pľúc - ten môže tiež zviditeľniť bronchiálny karcinóm.

Ak je to potrebné, možno zvážiť aj diagnostické metódy, ako je vzorka krvi, bronchoskopia (vzorka pľúc) alebo EKG (elektrokardiogram).

Terapia: čo pomáha pri chronickej bronchitíde?

Prestať fajčiť/prestať s expozíciou: Prestať fajčiť môže spomaliť progresiu chronickej bronchitídy. Funkcia pľúc sa zlepšuje len tri dni po poslednej cigarete. Časom kašeľ ustúpi a priedušky vytvárajú menej hlienu. Riziko rakoviny pľúc je tiež výrazne znížené. Každý, kto je vystavený iným znečisťujúcim látkam vo vzduchu, by sa mal v budúcnosti pokúsiť vyhnúť sa im.

Lieky: Nebojujú s príčinou chronickej bronchitídy. Ale môžu zmierniť príznaky a zlepšiť pohodu. Presná terapia závisí okrem iného od závažnosti ochorenia. Ak je závažnosť CHOCHP nízka, lekár predpisuje krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá (beta-sympatomimetiká alebo anticholinergiká). Pacient ho môže v prípade potreby užiť, ak má dýchavičnosť. V prípade progresie ochorenia sa zvyčajne pridávajú dlhodobo pôsobiace bronchodilatačné spreje, ktoré dotknutá osoba pravidelne používa. Okrem toho môže lekár predpísať kortizónový prípravok. Kortizón má protizápalový účinok. Viac informácií o liečbe CHOCHP si môžete prečítať v sprievodcovi CHOCHP.

Ďalšie opatrenia

Respiračná fyzioterapia: Špeciálne dýchacie techniky (napríklad takzvaná brzda na perách) a postoj, ktorý uľahčuje dýchanie, pomáhajú udržiavať kvalitu života a odolnosť aj napriek zhoršenej funkcii pľúc.

Presunúť: Telesná príprava je ústrednou súčasťou terapie. Každý, kto sa venuje adaptovanému športu, napríklad v skupine pre pľúcne športy, si môže udržať odolnosť a funkčnosť svojho tela najlepším možným spôsobom. Pravidelná fyzická aktivita tiež znižuje riziko exacerbácie, čo je náhle zhoršenie príznakov bronchitídy. Šport by sa mal uskutočňovať pod lekárskym dohľadom, aby sa pacient nepreťažil.

Výživa: Nadváha ovplyvňuje priebeh ochorenia rovnako ako podváha. Najmä posledne menovaná je spojená s nepriaznivou prognózou. Upravená výživa by sa mala robiť v spolupráci s odborníkom na výživu.

Odporúčané očkovania: Pokyny Nemeckej respiračnej ligy a Nemeckej spoločnosti pre pneumológiu odporúčajú očkovať pacientov s CHOCHP proti skutočnej chrípke (chrípke) a proti pneumokokom.

Šance na uzdravenie: Je chronická bronchitída liečiteľná?

Chronická bronchitída môže v počiatočných štádiách úplne ustúpiť. To znamená, že liečenie je v zásade možné. Je nevyhnutné, aby postihnutí vylúčili fajčenie alebo iné vdychované znečisťujúce látky. Ak sú však priedušky už zúžené, to znamená, že sa vyvinula CHOCHP, ochorenie sa už nedá úplne vyliečiť. Priebeh a priemerná dĺžka života však môžu byť pozitívne ovplyvnené - dôslednou terapiou.

Konzultačný expert

Profesor Dr. med. Jürgen Behr je riaditeľom lekárskej kliniky a polikliniky pre pneumológiu na Univerzite Ludwiga Maximiliána v Mníchove (LMU), lekárskym riaditeľom kliniky Munch-Gauting Lung a klinickým riaditeľom Komplexného pneumologického centra v Mníchove. Je špecialistom na vnútorné lekárstvo (oblasti pľúcnej a bronchiálnej medicíny, kardiológia, odborná kvalifikácia z alergológie) a venuje sa okrem iného výskumu pľúcnej fibrózy, pľúcnej hypertenzie, CHOCHP (chronická obštrukčná bronchitída), transplantácií pľúc a ďalších pľúcnych chorôb.

Zvlnenie:

- Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre všeobecné lekárstvo: Husten, č. 11 (platnosť predĺžená do 02/2019)
- Classen, Diehl, Kochsiek: Internal Medicine, Elsevier, Urban & Fischer Verlag, 6. vydanie
- Gerd Herold a kolegovia: Internal Medicine, Cologne Gerd Herold 2017
- Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre pneumológiu a respiračnú medicínu (DGP): Diagnostika, prevencia a liečba chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), od 01/2018

Dôležitá poznámka:

Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.

Prečítajte si tiež:

Kašeľ - príčiny, rady a pomoc

Kašeľ môže byť neškodný, vážny, akútny alebo chronický. Aká je príčina