Chronická lymfadenitída Kompetentné v oblasti zdravia na iLive
Lekársky expert článku
Chronická lymfadenitída je charakterizovaná infekčným zápalom po dlhú dobu, ktorá sa nachádza v lymfatických uzlinách. Imunitný systém človeka a lymfatické uzliny, ktoré sú jeho neoddeliteľnou súčasťou, svojimi funkciami bránia vstupu do tela a eliminujú všetky druhy infekcií a zápalov. Hlavnou funkciou lymfatických uzlín je filtrácia všetkých druhov škodlivých mikroorganizmov, vírusov a baktérií s ich následnou elimináciou z tela.
Anatomické umiestnenie lymfatických uzlín je dané ich umiestnením na krku, v podpazuší a v slabinách. Funkciou lymfatickej lymfadenitídy sú izolované zápalové procesy. Zápal teda môže postihnúť jednu lymfatickú uzlinu, niekoľko lymfatických uzlín v regióne alebo veľa lymfatických uzlín v niekoľkých ložiskách zápalu.
Chronická lymfadenitída má dve formy chronického zápalu lymfatických uzlín - špecifickú a nešpecifickú. Špecifická chronická lymfadenitída má jasný vzťah medzi chronickou formou a konkrétnym infekčným agensom. V takom prípade nezáleží na tom, do ktorej skupiny infekčných patogénov patrí - skupina baktérií, napríklad syfilis, tuberkulóza alebo plesne.
Známe infekčné agens zo skupiny baktérií, ktoré patria do špecifickej formy chronickej lymfadenitídy a bez chronických príznakov súčasne, pretože zvyčajne vedú k smrteľným ochoreniam v dôsledku oneskorenej liečby. Medzi tieto nebezpečné choroby patrí antrax alebo mor. Všetky ostatné infekčné zápaly súvisia s nešpecifickou chronickou formou chronickej lymfadenitídy. Patria sem zmiešané infekcie a oportúnne infekcie mikroflórou. Takéto infekcie spôsobujú smrteľné ochorenia zubov a podnebných mandlí, napríklad paradentózu a tonzilitídu. Tieto choroby sa vyskytujú na pozadí oslabenej imunity alebo avitaminózy, rôznych kožných mikrotraumov. Prenikanie infekcie prebieha cez postihnutú kožu a spôsobuje zápalový proces, ktorý sa potom dostáva do lymfatických uzlín lymfatickými kanálmi. Akýkoľvek chronický zápal sa skôr či neskôr dostane do ľudského lymfatického systému, čím prispieva k zápalovým procesom a poruchám lymfatických uzlín.
Charakteristiky diagnostiky ochorenia podmienene rozdeľujú chronickú lymfadenitídu na špecifické a nešpecifické formy. Nešpecifická forma chronickej lymfadenitídy je charakterizovaná bežnými znakmi zápalového procesu. Napríklad posilnenie lymfatických uzlín, menšie bolesti pri palpácii, nedostatok adhézií medzi okolitými tkanivami a jednotlivými uzlinami. Ak sa hmatateľné lymfatické uzliny pohybujú voľne rôznymi smermi od ich hlavného umiestnenia. Pri nešpecifickej forme chronickej lymfadenitídy chýbajú hnisavé procesy, ako aj výrazné zníženie veľkosti lymfatických uzlín. Tento proces sa vysvetľuje utiahnutím spojivového tkaniva a lymfatických uzlín.
Špecifická forma chronickej lymfadenitídy je sprevádzaná hnisaním lymfatických uzlín, bolestivými pocitmi počas palpácie, tesnými zrastmi s okolitým spojivovým tkanivom. Všeobecný stav tela má tiež charakteristickú zmenu. Dochádza k zvýšenému poteniu, hlavne v noci, k zvýšeniu telesnej teploty, k možnému chudnutiu.
Chronická lymfadenitída je spôsobená baktériami a vírusmi pyogénnej povahy. Prilieha k lymfatickým cievam s prietokom lymfy alebo krvi, z ohniskov hnisavého zápalu alebo priamym prienikom cez mikrotraumy kože. Chronická lymfadenitída môže byť hnisavá a škaredá. Zápalový proces chronickej purulentnej lymfadenitídy môže postihnúť lymfatické uzliny aj niekoľko uzlín a vytvárať zápalové ložiská hnisania mäkkých tkanív.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Príčiny chronickej lymfadenitídy
Príčiny chronickej lymfadenitídy majú určité vlastnosti, hlavne kvôli štruktúre a anatomickým funkciám lymfatických uzlín ľudského tela. Všeobecne existuje niekoľko hlavných príčin chronickej lymfadenitídy. Podmienená virulentná infekcia môže spôsobiť, že sa akútne ochorenie zmení na chronickú formu ochorenia. Možné, prechod na chronickú formu procesu za účelom porušenia funkcií, nachádzajúcich sa v niekoľkých orgánoch. Lymfatické uzliny majú anatomickú funkciu filtrovať všetky druhy infekcií a vírusov z krvi a lymfy, takže berú na seba úplné nebezpečenstvo zápalových procesov. Výsledkom je ich opuch a zväčšenie, keď sa rozšíria najrôznejšie zápalové procesy.
Príčiny chronickej lymfadenitídy spôsobené inými chronickými zápalovými procesmi, ktoré sa v nich usadzujú baktérie spolu s krvou a lymfou v lymfatických uzlinách a udržujú zápalový proces priamo v lymfatických uzlinách. K penetrácii infekcie môže dôjsť priamym kontaktom, vstupom streptokokových a stafylokokových baktérií a ich toxínov do tela. Napríklad tuberkulózny bacil spôsobuje tuberkulóznu lymfadenitídu. Zväčšenie lymfatickej uzliny je dôsledkom akumulácie buniek zápalovej reakcie v oblasti detegovaných baktérií. Porážka je postihnutá niekoľkými lymfatickými uzlinami a jednou lymfatickou uzlinou. Ak sa infekčný zápal rozšíri do regionálnych lymfatických ciev - spôsobuje to rozvoj regionálnej lymfadenitídy.
Existuje niekoľko odrôd chronickej lymfadenitídy, každá s vlastnými vlastnosťami. Pozrime sa na ne podrobnejšie. Rozvoj submandibulárnej lymfadenitídy môžu spôsobiť rôzne zápalové procesy v ústnej dutine, napríklad kaz, periodontálne ochorenie, tonzilitída.
Infekčné choroby, ako je hnisavé boľavé hrdlo, zápal pľúc, chrípka, môžu za určitých podmienok spôsobiť vznik cervikálnej lymfadenitídy.
Výskyt inguinálnej lymfadenitídy sa vyskytuje na pozadí vývoja hlavnej pohlavnej choroby a je sprevádzaný infekčným zápalom lymfatických uzlín v inguinálnej oblasti. Primárny zápal lymfatických uzlín v oblasti slabín je extrémne zriedkavý. U detí je lymfadenitída v slabinách vzhľadom na zriedkavé choroby pohlavných chorôb prakticky nenaplnená. Ak však taký zápal existuje, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou spojený s porušením lymfatického toku alebo problémami s imunitným systémom dieťaťa. Akákoľvek infikovaná trauma v oblasti slabín so zníženou imunitou môže spôsobiť chronickú lymfadenitídu.
Infekčné ochorenia ústnej dutiny, ako napríklad zubný kaz a zápal mandlí, môžu byť príčinou axilárnej lymfadenitídy, pretože v axilárnych lymfatických uzlinách vstupuje do uzla tvárou a krkom.
Zápal vnútorného ucha, ucha môže spôsobiť rozvoj parotidovej lymfadenitídy. Tento typ lymfadenitídy je dosť nebezpečný a môže infikovať mozgové membrány, čo povedie k meningitíde. Zápalové procesy mezenterických lymfatických uzlín vedú k vzniku mezenterickej lymfadenitídy, ktorá je dôsledkom zápalu mandlí a chorôb horných dýchacích ciest.
[7], [8], [9], [10], [11]
Príznaky chronickej lymfadenitídy
Príznaky chronickej cervikálnej lymfadenitídy v prvom štádiu ochorenia sú charakterizované opuchom lymfatických uzlín, výskytom bolesti hlavy, všeobecnou nevoľnosťou, horúčkou, stratou chuti do jedla. Povaha ochorenia určuje veľkosť hnisavosti, ktorá sa pohybuje od jedného do niekoľkých zlepených uzlov. Akútny tvar lymfatických uzlín je veľmi podobný varu.
Príznaky chronickej lymfadenitídy v oblasti slabín sú sprevádzané zväčšením a zhrubnutím lymfatických uzlín. Existuje vysoká horúčka, bolesť pri pohybe, objavujúca sa v podbrušku a spojená s celkovou nevoľnosťou. Existujú prípady, keď ochorenie postihuje takmer všetky lymfatické uzliny a má príznaky hnisavej lymfadenitídy. V takýchto prípadoch je možné vyvinúť absces, ktorý si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Príznaky chronickej axínovej lymfadenitídy sú veľmi podobné bežným príznakom ochorenia. Lymfatické uzliny sú zapálené, teplota tela pacienta stúpa. Pri hnisavej forme lymfadenitídy sa pozoruje intoxikácia, kedy sa lymfatické uzliny a susedné spojivové tkanivá spájajú do konglomerátu. Pri palpácii sú cítiť silné bolestivé pocity, poznačené výrazným zvýšením teploty.
Chronická nešpecifická lymfadenitída
Nešpecifická chronická lymfadenitída má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu. Zvyčajne sa výsledok ochorenia prejavuje zjazvením. Spojivové tkanivo nahrádza lymfoidné tkanivo, lymfatické uzliny sa zmenšujú, stávajú sa na dotyk husté.
[12], [13], [14], [15], [16]
Chronická lymfadenitída v krku
Chronická lymfadenitída v krku je jednou z najbežnejších chorôb tejto oblasti ľudského tela. Túto okolnosť možno vysvetliť množstvom lymfatických uzlín a bezprostrednou blízkosťou krčnej oblasti k ústnej dutine a začiatku horných dýchacích ciest, ktoré sú miestom častého prenikania exogénnych infekcií. Ľudské telo má vo všeobecnosti asi osemsto lymfatických uzlín a viac ako tristo z nich sa nachádza tesne okolo krku. Preto je chronická lymfadenitída v krku najčastejšou chorobou u detí i dospelých.
Zápalový proces preniká do lymfatických uzlín hornej krčnej oblasti. Kvôli povahe patologických zmien v lymfatických uzlinách existuje sérovo-produktívna lymfadenitída, hyhorozno-purulentná a produktívna.
Sekundárna patológia, zvyčajne spôsobená pyogénnou mikroflórou, napríklad stafylokokmi, streptokokmi - je chronická lymfadenitída v krku. V prípade chronickej lymfadenitídy na krku sú postihnuté špecifické aj nešpecifické lymfatické uzliny. V niektorých prípadoch je možné obojstranné postihnutie lymfatických uzlín. Takéto lézie sú komplikáciami infekčných ochorení ústnej dutiny alebo horných dýchacích ciest, nosohltanu.
Pomalý proces, počas ktorého prevládajúce produktívne zložky vedú k dlhodobému nárastu lymfatických uzlín. Zároveň sú lymfatické uzliny zväčšené a na pohmat nie sú veľmi bolestivé. Bohatý vývoj vláknitého tkaniva znemožňuje úplné zníženie lymfatických uzlín, proces resorpcie lymfatických uzlín prechádza veľmi pomaly.
Chronická lymfadenitída v krku sa zvyčajne lieči konzervatívne. Ale v prvom rade je potrebné obnoviť primárne zameranie zápalu. Potom použite fyzioterapeutické metódy liečby, vymenovanie antibiotík. Veľké lymfatické uzliny, ktoré nepodliehajú konzervatívnej liečbe, sa podrobia chirurgickému odstráneniu. Je potrebné poznamenať, že röntgenová terapia chronickej lymfadenitídy krku je silne kontraindikovaná, vzhľadom na nebezpečenstvo nádoru štítnej žľazy.
[17], [18], [19]
Chronická submandibulárna lymfadenitída
Jednou z odrôd a najbežnejšou formou zápalu lymfatických uzlín je chronická submandibulárna lymfadenitída. Výskyt chronickej submandibulárnej lymfadenitídy je spôsobený všetkými možnými zápalovými procesmi v ústnej dutine. Môže to byť porážka dutín, chronické mandle a mnoho chorôb mäkkého tkaniva ďasien. Chronická submandibulárna lymfadenitída môže byť príznakom problémov so zubami alebo ďasnami.
Pri diagnostikovaní chronickej submandibulárnej lymfadenitídy sa vyskytujú určité ťažkosti vzhľadom na podobnosť so zápalom slinných žliaz, submandibulárnym ložiskom alebo infiltráciou maxily. Pri určovaní polohy zápalového procesu sú ťažkosti.
Priebeh liečby chronického zápalu submandibulárnych lymfatických uzlín sa začína spočiatku elimináciou primárneho infekčného zamerania. Je nevyhnutné prísne uplatňovať prísne hygienické opatrenia.
Hnisavá forma zápalu submaxilárnych lymfatických uzlín sa lieči antibiotikami. Výrazný hnisavý zápal lymfatických uzlín sa odstráni chirurgickým zákrokom.
[20], [21], [22], [23], [24], [25]
Chronická cervikálna lymfadenitída
Chronická lymfadenitída alebo zjednodušene povedané cervikálna lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín v krku, ktorý trvá dlho. Toto ochorenie je typické pre ľudí s oslabeným imunitným systémom. Chronická cervikálna lymfadenitída sa prejavuje prechladnutím a chrípkou. Chronická cervikálna lymfadenitída sa zvyčajne vyvíja u detí a nejde o nebezpečné ochorenie. Zápal dospelých lymfatických uzlín prebieha v trochu komplikovanej forme. Ľudský lymfatický systém okamžite reaguje na všetky druhy vírusov a infekcií, ktoré sa dostanú do tela. Zväčšenie lymfatických uzlín a ich zhutnenie je predovšetkým signálom, ktorý naznačuje zápalový proces v tele.
Vo výnimočných prípadoch sa zväčšené lymfatické uzliny transformujú do malígnych formácií.
Hlavnými príčinami chronickej cervikálnej lymfadenitídy sú všetky druhy chorôb horných dýchacích ciest, napríklad angína, zápal pľúc, chrípka, akútne respiračné ochorenia. V niektorých prípadoch môže chronická cervikálna lymfadenitída spôsobiť choroby ústnej dutiny - periodontálne ochorenie, zápal ďasien, dutiny. Za predpokladu, že sú latentné.
Prienik všetkých druhov infekcií do tela je hlavnou príčinou zápalových procesov v lymfatických uzlinách. Pôvodcami týchto infekcií sú zvyčajne stafylokoky, streptokoky a iné pyogénne baktérie.
Chronická lymfadenitída sa vyskytuje pravidelne aj pri menších príznakoch nachladnutia alebo chrípky. Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú významne ohrození chronickou cervikálnou lymfadenitídou.
Charakteristické príznaky chronickej cervikálnej lymfadenitídy sú celkom ľahko zistiteľné nezávisle. Po prvé, prítomnosť malých tesnení na krku, s palpáciou ktorých je bolesť. Celkový stav pacienta je charakterizovaný ako unavený, pociťuje sa pocit choroby, zvyšuje sa telesná teplota. U malých detí dochádza k intoxikácii tela. Veľkosť rôznych lymfatických uzlín sa líši v závislosti od štádia ochorenia. Ak neexistuje kvalifikovaná liečba, chronická forma lymfadenitídy môže byť akútna. Ak teplota tela pacienta stúpne nad 38 ° C, lymfatické uzliny sa stávajú veľmi bolestivými, čo si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu. Nedovoľte, aby takéto situácie, kvalifikované ošetrenie včas prispieva k rýchlemu zotaveniu.
Priebeh liečby chronickej cervikálnej lymfadenitídy začína stanovením hlavnej príčiny zápalového procesu. Zahrievanie lymfatických uzlín kontraindikované pri zápalových procesoch! Podávanie protizápalových liekov sa praktizuje v prípadoch, keď telo samo čelí infekcii. Po ukončení liečby lymfatické uzliny postupne obnovujú svoj pôvodný vzhľad.
[26], [27], [28]