Chronická lymfocytová leukémia (CLL) - príznaky a liečba - Rakovina360

Chronická lymfocytová leukémia (LLC) je pomaly rastúca rakovina, ktorá začína v lymfocytoch, kostnej dreni a šíri sa do krvi. Môže sa tiež rozšíriť do lymfatických uzlín a orgánov, ako sú pečeň a slezina.

Čo je to chronická lymfocytová leukémia?

Chronická lymfocytová leukémia (LLC) je stav, pri ktorom lymfocyty strácajú svoju normálnu schopnosť zomrieť a nakoniec sa hromadia. Spočiatku sa bunky hromadia iba v krvi, ale časom sa hromadia aj v lymfatických uzlinách, pečeni, slezine a kostnej dreni.

Termín „chronický“ znamená, že choroba sa vyvíja pomaly. V prípade abnormálnych lymfocytov trvá ich vývoj a množenie dlhšie. Porovnateľne s vývojom akútna lymfocytová leukémia (ALL) je veľmi rýchly - môže napredovať v oveľa kratšom období.

Najčastejšie sa LLC diagnostikuje, keď sa v krvi nachádza príliš veľa abnormálnych lymfocytov, známych aj ako lymfocytóza. Rovnaké ochorenie však môže nastať, keď sa abnormálne lymfocyty nachádzajú hlavne v lymfatických uzlinách, ale nie v krvi.

O leukémii

leukémia je to rakovina krvi. Leukémia začína, keď sa zdravé krvinky menia a nekontrolovateľne rastú. Chronická lymfocytová leukémia je rakovina lymfocytov. Lymfocyty sú typom bielych krviniek zapojených do imunitného systému tela. U niektorých ľudí s CLL choroba rastie a pomaly postupuje. To znamená, že môže trvať roky, kým sa príznaky prejavia.

Lymfocyty cirkulujú v krvi a produkujú sa na 4 miestach v tele:

lymfatické uzliny;
slezina;
týmus;
kostná dreň, hubovitá, červené tkanivo na vnútornej strane veľkých, plochých kostí.

Existujú 3 rôzne typy lymfocytov:

T lymfocyty, ktorý bojuje proti infekcii spúšťaním ďalších buniek v imunitnom systéme a ničením infikovaných buniek;
B bunky, ktoré tvoria protilátky;
bunky prirodzeného zabíjania (NK), ktoré bojujú proti mikróbom a rakovinovým bunkám.

Typy chronickej lymfocytovej leukémie

Existujú dva všeobecné typy CLL založené na tom, ako choroba ovplyvňuje B bunky alebo T bunky. Je dôležité, aby lekári vedeli, či je choroba spôsobená preplnením T buniek alebo B buniek. Viac ako 95% ľudí s CLL má typ B buniek. Typ CLL T-buniek sa teraz nazýva prolymfocytová leukémia T-buniek.

Príznaky a príznaky chronickej lymfocytovej leukémie

Mnoho ľudí s chronickou lymfocytovou leukémiou nemá skoré príznaky. Tí, u ktorých sa objavia príznaky a príznaky, môžu mať:

veľké, ale bezbolestné lymfatické uzliny;
únava;
horúčka;
lapanie po dychu;
bolesť v ľavej hornej časti brucha, ktorá môže byť spôsobená zväčšenou slezinou;
nočné potenie;
nevysvetliteľné chudnutie;
časté infekcie.

Príčiny a rizikové faktory chronickej lymfocytovej leukémie

Chronická lymfocytová leukémia je najbežnejším typom chronickej leukémie. Je známe, že a genetická mutácia čo spôsobuje, že krvinky produkujú abnormálne, neúčinné lymfocyty. Okrem toho, že sú neúčinné, tieto abnormálne lymfocyty naďalej žijú a množia sa, keď normálne lymfocyty odumierajú. Abnormálne lymfocyty sa hromadia v krvi a určitých orgánoch, kde spôsobujú určité komplikácie. Môžu upchať zdravé bunky kostnej drene a interferovať s normálnou tvorbou krviniek.

Presná príčina väčšiny prípadov leukémie nie je známa, existuje však niekoľko rizikové faktory čo môže zvýšiť riziko vzniku chronickej leukémie:

rodinná anamnéza chronickej lymfocytovej leukémie, aj keď doposiaľ nevieme o žiadnych špecifických zmenách v génoch, ktoré súvisia s CLL;
Staroba;
vystavenie elektromagnetickým poliam - o elektromagnetických poliach sa často hovorí ako o možnom rizikovom faktore pre rozvoj leukémie, všetci sme však vystavení elektromagnetickému žiareniu;
nízka imunita;
vystavenie škodlivým chemikáliám a žiareniu.

komplikácie

Chronická lymfocytová leukémia môže spôsobiť rad komplikácií, ako napríklad:

časté infekcie - Ľudia s chronickou lymfocytovou leukémiou môžu mať časté infekcie. Vo väčšine prípadov ide o bežné infekcie horných a dolných dýchacích ciest, niekedy sa však môžu vyvinúť závažnejšie infekcie.
zmeniť na agresívnejšiu formu rakoviny - U malého počtu ľudí s chronickou lymfocytovou leukémiou sa môže vyvinúť agresívnejšia forma rakoviny nazývaná difúzny veľký B-bunkový lymfóm. Lekári to niekedy označujú ako Richterov syndróm.
zvýšené riziko pre ďalšie druhy rakoviny - Ľudia s chronickou lymfocytovou leukémiou majú zvýšené riziko ďalších druhov rakoviny, vrátane rakoviny kože, ako je melanóm a rakoviny pľúc a zažívacieho traktu.
problémy s imunitným systémom - U malého počtu ľudí s chronickou lymfocytovou leukémiou sa môže vyvinúť problém imunitného systému, ktorý spôsobuje, že anti-chorobné bunky imunitného systému nesprávne útočia na červené krvinky alebo krvné doštičky.

Diagnóza chronickej lymfocytovej leukémie

Diagnóza leukémie sa zvyčajne začína návštevou rodinného lekára alebo keď rutinné vyšetrenie naznačí problém s krvou. Váš lekár sa vás spýta na príznaky a môže vykonať fyzickú prehliadku. Na základe týchto informácií vás môže váš lekár odporučiť k špecialistovi alebo odporučiť testy na kontrolu leukémie alebo iných zdravotných problémov. Mnoho rovnakých testov používaných na diagnostiku rakoviny sa používa na zistenie štádia, ktoré ukazuje, ako ďaleko rakovina pokročila.

Krvné testy

Testy a postupy používané na diagnostiku chronickej lymfocytovej leukémie zahŕňajú krvné testy určené na:

meranie počtu buniek vo vzorke krvi - krvný obraz sa môže použiť na počítanie lymfocytov vo vzorke krvi. Veľké množstvo B buniek, typ lymfocytov, môže naznačovať chronickú lymfocytovú leukémiu.
Stanovenie typu zapojených lymfocytov - Test nazývaný prietoková cytometria ukazuje, či je zvýšený počet lymfocytov spôsobený chronickou lymfocytovou leukémiou, odlišnou krvnou poruchou alebo reakciou tela na iný proces, napríklad infekciu.
vyšetruje abnormality chromozómov vo vnútri abnormálnych lymfocytov - niekedy tieto informácie používajú lekári na stanovenie vašej prognózy a pri výbere liečby.

Medzi ďalšie testy patrí biopsia a zobrazovacie testy, ako je počítačová tomografia (CT) a pozitrónová emisná tomografia (PET).

Skríning chronickej lymfocytovej leukémie

Skríning znamená testovanie ľudí na počiatočné štádiá ochorenia, skôr ako sa prejavia príznaky jeho nástupu.

Účelom skríningu je diagnostikovať rakovinu:

v počiatočnom štádiu;
pred nástupom príznakov;
keď je ľahšie liečiť;
keď je pravdepodobnejšie liečiteľné.

CLL sa líši od väčšiny druhov rakoviny, pretože zvyčajne nie je možné ju vyliečiť, ale je to a choroba sa vyvíja veľmi pomaly. Niektorí ľudia žijú mnoho rokov bez príznakov alebo liečby.

STAGING

Existujú dva rôzne systémy stanovovania štádií chronickej lymfocytovej leukémie (CLL). Jedná sa o fázový systém Binet a systém Rai. V Európe používajú lekári systém Binet.

Nebeský inscenačný systém

Systém Heaven má 5 stupňov od 0 do IV. Čím vyššie číslo, tým pokročilejšia rakovina. Tento systém potom zoskupuje LLC na nízku úroveň (stupeň 0), stredný stupeň (stupeň I a II) a vysoký stupeň (stupeň III a IV).

Binet inscenačný systém

Fázový systém Binet pre spoločnosť LLC má 3 fázy:

štádium A - menej ako 3 skupiny zväčšených lymfatických uzlín (lymfadenopatia) a veľké množstvo bielych krviniek;
štádium B - viac ako 3 skupiny zväčšených lymfatických uzlín a veľké množstvo bielych krviniek;
štádium C - lymfatické uzliny alebo zväčšená slezina, veľké množstvo bielych krviniek a nízky počet červených krviniek alebo krvných doštičiek.

V každej fáze skupina lymfatických uzlín znamená lymfatické uzliny v oblasti tela, napríklad na krku, v podpazuší alebo v slabinách. Každá oblasť sa počíta ako skupina, aj keď sú lymfatické uzliny na oboch stranách tela opuchnuté.

Okrem štádia LLC môžu byť pri zvažovaní možností liečby dôležité aj ďalšie faktory. Medzi tieto faktory patrí:

Vek;
milý;
hladina normálnej kostnej drene, ktorá je nahradená leukemickými bunkami;
hladiny beta-2 mikroglobulínu a iných látok v krvi;
rýchlosť rastu lymfocytov;
chromozomálne zmeny nájdené v rakovinových bunkách;
ak majú rakovinové bunky schopnosť vytvárať protilátky.

Liečba chronickej lymfocytovej leukémie

Možnosti liečby chronickej lymfocytovej leukémie závisia od niekoľkých faktorov, ako napríklad od štádia rakoviny, od prejavov a symptómov, celkového zdravotného stavu a osobných preferencií. Liečba nemusí byť nevyhnutná v skoré štádia. Ľudia s chronickým štádiom chronickej lymfocytovej leukémie v počiatočnom štádiu zvyčajne nie sú liečení. Štúdie preukázali, že včasná liečba nepredlžuje život ľudí s chronickou lymfocytovou leukémiou v počiatočnom štádiu.

Liečba pre stredne pokročilé a pokročilé stupne

Lekár využíva scénu pre chronickú lymfocytovú leukémiu, výsledky rôznych testov - vrátane laboratórnej analýzy rakovinových buniek - a všeobecné zdravie, aby mohol odporučiť liečbu. Ak váš lekár určí, že vaša chronická lymfocytová leukémia postupuje alebo je v strednom alebo pokročilom štádiu, môžu byť k dispozícii tieto možnosti liečby:

Štatistiky a prognózy

Prežitie závisí od mnohých rôznych faktorov:

typ a štádium rakoviny;
zdravotný stav;
predchádzajúca liečba.

Všeobecne platí, že u ľudí s CLL asi 70 zo 100 mužov (asi 70%) a takmer 75 zo 100 žien (takmer 75%) prežije leukémiu 5 alebo viac rokov po diagnostikovaní. Toto je pre všetky vekové skupiny. U osôb vo veku od 15 do 64 rokov prežije viac ako 80 zo 100 (viac ako 80%) leukémiu po dobu 5 rokov alebo viac po stanovení diagnózy. Vo veku nad 65 rokov prežije viac ako 60 zo 100 (viac ako 60%) leukémiu 5 a viac rokov po diagnostikovaní.

Nazýva sa čas, keď je leukémia liečená a nie je aktívna odpustenie. Remisia znamená, že nemáte žiadne príznaky a choroba sa vo vzorkách krvi neobjavuje. LLC sa pravdepodobne znovu objaví nejaký čas po prvom ošetrení.

Referencie:
(1) Chronická lymfocytová leukémia, odkaz: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-lymphocytic-leukemia/symptoms-causes/syc-20352428
(2) Čo je to chronická lymfocytová leukémia ?, odkaz: https://www.cancer.org/cancer/chronic-lymphocytic-leukemia/about/what-is-cll.html
(3) Chronická lymfocytová leukémia, odkaz: https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/chronic-lymphocytic-leukemia-rare#1
(4) Chronická lymfocytová leukémia (CLL): Fázy, odkaz: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=34&contentid=BCLL05
(5) Liečba chronickej lymfocytovej leukémie, odkaz: https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq
(6) Chronická lymfocytová leukémia (CLL), odkaz: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/chronic-lymphocytic-leukemia-cll
(7) Leukémia - chronická lymfocytóza - CLL, odkaz: https://www.cancer.net/cancer-types/leukemia-chronic-lymphocytic-cll/introduction

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.