Chronická myeloidná leukémia Predtým smrteľná, teraz chronická
Nedeľa 24. septembra 2017
Berlín - Pred rokom 2001 bola chronická myeloidná leukémia (CML) smrteľná pre polovicu pacientov. Dnes žije viac ako 80 percent postihnutých desať a viac rokov po stanovení diagnózy. Ich priemerná dĺžka života je porovnateľná s dĺžkou bežnej populácie, uviedol pri príležitosti Svetového dňa CML Bernhard Wцrmann, lekársky riaditeľ Nemeckej spoločnosti pre hematológiu a lekársku onkológiu (DGHO) v Berlíne.
Pokrok v medicíne je spôsobený hlavne novo vyvinutými inhibítormi tyrozínkinázy (TKI) na prelome tisícročí. Po predklinických štúdiách bol imatinib vybraný ako prvý inhibítor aktivity tyrozínkinázy BCR-ABL a svojím schválením v roku 2001 dosiahol prielom v liečbe CML, uviedol predstavenstvo nemeckej CML Alliance Andreas Hochhaus z Jeny. U pacientov s CML sa v súčasnosti používa päť TKI podľa terapeutického cieľa, spektra rezistencie a sprievodných chorôb.
Chronická myeloidná leukémia: imunitný systém udržuje stabilnú remisiu
Prežitie pacienta je primárnym cieľom terapie, ale získanie hlbokej remisie bez liečby sa stáva novou perspektívou. Úspešnosť takýchto stratégií vysadenia by mohli predpovedať rôzne imunitné parametre. Lieky na rakovinu sa často nedajú dávkovať tak vysoko, aby mohli vyhubiť posledný nádor alebo zhubnú kmeňovú bunku. Trvá to potom
Kým ešte pred niekoľkými rokmi bola najväčšou obavou pacientov to, či a ako dlho prežijú, dnes je v centre pozornosti iná otázka, vysvetľuje Peter Gomolzig, predseda nemeckej asociácie pre leukémiu a lymfóm (DLH): „Ako to urobím Prežiť? “„ Do popredia sa dostávajú vedľajšie účinky, dlhodobé následky a kvalita života - s možnými celoživotnými liekmi. “Ročná úmrtnosť je okolo 1,7 percenta.
Možný výber liekov
Vedci v súčasnosti diskutujú okrem iného o dĺžke liečby s dobrou odpoveďou, zlepšení súladu s liečbou, pretrvávaní minimálneho reziduálneho ochorenia u väčšiny pacientov a dôležitosti kombinovanej liečby (vrátane STIM, TWISTER, EURO-SKI). „Štúdia EURO-SKI nám ukazuje, že kontrolované prerušenie liečby TKI po najmenej troch rokoch liečby a jednom roku preukázanej hlbokej molekulárnej remisie je možné pri dôkladnom sledovaní,“ uviedol Bernhard Wцrmann, lekársky riaditeľ DGHO.
Ak sa v rámci nevyhnutnej dôkladnej kontroly v rámci remisie bez liečby zistí relaps molekuly, je indikované obnovené podanie TKI. Podľa Wцrmanna štúdia STIM ukázala, že všetci pacienti s molekulárnym relapsom reagovali na opakované podávanie TKI.
CML ako modelové ochorenie v hematológii a onkológii
Moderné lieky špecificky zasahujú do procesov určených molekulárnou genetikou, ktoré sú základom napríklad hematologických novotvarov, a teda aj chronickej myeloidnej leukémie. „Na CML je zvláštne to, že ide do istej miery o model, pomocou ktorého je možné po prvý raz demonštrovať implementáciu vedeckých poznatkov na molekulárnej úrovni v každodennej klinickej praxi, a tým vnášať do konkrétnej liečebnej situácie pacientov,“ uviedol Hochhaus.
Je pravda, že úspešný model CML nemožno jednoducho preniesť na iné druhy rakoviny krvi alebo solídne nádory. Avšak lekárske úspechy v zmysle výrazného predĺženia životnosti objasnili ústredné výzvy, uviedol Jan GeiЯler, predseda predstavenstva Leukaemie-Online.de –LeukaNET. Rakovina - a teda aj CML - zostáva hlbokým zlomom v celej životnej situácii a môže byť smrteľná bez dôslednej liečby.
Zvyšuje sa riziko podcenenia
Gomolzig tiež zdôrazňuje: Dobre liečiteľné neznamená automaticky neškodné. Poznamenáva, že riziko podcenenia choroby sa zvyšuje. Tak dorásť
niektorí pacienti sú v pokušení zvážiť liečbu údajne „šetrnejšími“, ale nevhodnými metódami.