Chronická obštrukčná choroba pľúc - CHOCHP
Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) zahŕňa bežné ochorenia dýchacích ciest, ktoré spôsobujú vysokú úmrtnosť a značné sociálne výdavky. Tieto choroby sa javia ako klinicky izolované alebo asociované, keď sa u nich vyvinie komplexný klinický obraz nazývaný CHOCHP alebo chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP). Prevalencia CHOCHP sa zvýšila za posledných 20 rokov o 60% a úmrtnosť za posledných 10 rokov o 23%.
CHOCHP je diagnóza etiologického vylúčenia potvrdzujúca po odstránení stavov, ako sú astma, gén cystickej fibrózy, emfyzém panacinaru (ovplyvňuje acini, funkčnú jednotku pľúc).
Etiológia CHOCHP je navyše multifaktoriálna, vrátane rizikových faktorov, ako je fajčenie, bronchiálne infekcie, genetické faktory a inhalácia bronchiálnych dráždivých látok. Odporúčajú sa výskumy, ako je rádiologické vyšetrenie a funkčné respiračné vyšetrenia (napríklad spirometria, jednoduché a bezbolestné vyšetrenie, ktoré slúži na meranie objemov a prietokov pľúc, analýza zdravotného stavu pľúc).
CHOCHP nemajú iba starší ľudia. Najčastejšie majú ľudia diagnostikovanú CHOCHP vo veku 55 - 60 rokov. Bohužiaľ, diagnóza v tomto veku je trochu neskoro, príznaky sú už veľmi výrazné. V skutočnosti môže CHOCHP začať okolo 40. roku života (a v ojedinelých prípadoch dokonca aj vo veku 20 až 30 rokov). Aby sa zabránilo vážnemu zhoršeniu zdravia pľúc, je ideálne, aby sa CHOCHP zistila skoro v počiatočných štádiách.
Liečba
Liečba je zložitá a lekár určí najvhodnejšiu liečbu na zmiernenie príznakov. Z odporúčaní uvádzam:
• odvykanie od fajčenia alebo znížená expozícia dráždivým látkam;
• liečba akútnych bronchodilatačných infekcií a eliminácia bronchiálnych sekrétov;
• terapia kortikosteroidmi odporúčaná počas obdobia zhoršenia (exacerbácie) na zníženie zvýšeného zápalu zhoršenia, ktorý môže znížiť tvorbu hlienu;
• predĺžená kyslíková terapia;
• inhalačná terapia;
• primeraná výživa: obe formy CHOCHP (emfyzém a chronická bronchitída) vyžadujú zdravú výživu.
Pacienti s emfyzémom sú skôr slabí, majú ťažkú dýchavičnosť a často vykazujú príznaky podvýživy. Sú hypermetabolické, spaľujú veľa kalórií, bránica tlačí na žalúdok, a preto nikdy nemôže byť plný. Na druhej strane môžu mať pacienti s chronickou bronchitídou nadváhu, čo predstavuje ďalšiu záťaž pre ich pľúca. Obidve podkategórie pacientov s CHOCHP by mali jesť zdravo a ľudia s podváhou by si mali dopĺňať stravu doplnkami výživy.
Aktívny život!
Vyhýbanie sa cvičeniu vytvára začarovaný kruh - dýchavičnosť (dýchavičnosť) spôsobuje, že sa pacienti vyhýbajú pohybu a nedostatok pohybu iba zhoršuje zhoršovanie pľúcnych funkcií. Z dlhodobého hľadiska sa cvičenie odporúča čo najviac, pretože tak znížite problémy s dýchaním.
Telesné cvičenie posilňuje srdce, cievy a svaly. Čím lepšie sú pľúca, tým menej kyslíka potrebujeme na vdýchnutie; čím nižšia je potreba kyslíka, tým ľahšie pracujú pľúca.
Klasifikácia
Medzi choroby kombinované pod kupolou CHOCHP patrí chronická bronchitída a obštrukčný pľúcny emfyzém, obe sprevádzané chronickým obštrukčným poškodením pľúc.
Chronická bronchitída
Je to choroba veľkých a malých priedušiek, ktorá je klinicky charakterizovaná chronickým bronchiálnym syndrómom starým najmenej 2 - 3 roky, ktorého klinické príznaky (kašeľ a spútum) sú prítomné najmenej 3 mesiace ročne so zvýšenou tvorbou hlienu, ktorý súvisí so zápalom dýchacích ciest a s ich trvalou a progresívnou obštrukciou.
Pľúcny emfyzém
Je charakterizovaná trvalou a abnormálnou dilatáciou dýchacích ciest umiestnených distálne od terminálneho bronchiolu. Lézie sú troch typov: centrolobulárne, panlobulárne alebo perilobulárne.
Patofyziologické účinky sú:
• zníženie výmeny plynov cez alveolokapilárnu membránu.
• zníženie elastického spätného rázu pľúc. Elasticita zabezpečená dvoma zložkami: anatomickou (35% celkových síl spätného rázu, prítomnosťou elastínu, retikulínu a kolagénových vlákien) a fyzickou (65% síl spätného rázu je zabezpečených povrchovým napätím vo vnútri pľúcneho alveolu).
• zvýšiť prácu dýchacieho svalu;
• klinicky sa choroba prejavuje progresívnou dýchavičnosťou (tj. Respiračnou tiesňou) s nástupom po 40 rokoch.
Je dôležité pamätať!
CHOCHP nie je liečiteľná, ale lieči sa. Poškodené pľúcne tkanivo sa nezotaví, ale progresia tohto poškodenia sa dá spomaliť a udržať pod kontrolou. Najlepšie, čo fajčiar môže urobiť, je prestať fajčiť. Každý by sa mal vyhnúť infekciám. Preto sa odporúčajú vakcíny proti chrípke a pre pacientov starších ako 65 rokov vakcíny proti pneumónii.
Marioara Seri
Lekár primárnej starostlivosti, Rodinné lekárstvo