Chronická pankreatitída v obrazoch - odborné znalosti
Stránka „Chronická pankreatitída v obrazoch“ poskytuje dojem zmien v pankrease, ktoré sa môžu prejaviť na obrázkoch počas ich chronického zápalu. Sú tu zostavené obrázky zobrazovacích postupov, ako je sonografia, ERCP a počítačová tomografia. Používajú sa diagnosticky, niektoré sa dajú použiť aj terapeuticky na kontrolu komplikácií.
→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!
Sonografia
Všeobecná platnosť metódy je uvedená v časti sonografia
Kalcifikujúca pankreatitída
Prierez hornou časťou brucha (prevodník cez stred hornej časti brucha) cez pankreas. Môžete vidieť kalcifikácie v orgáne s dorzálnym akustickým tieňom, patologicky zväčšeným hlavným vývodným potrubím pankreasu (ductus pancreaticus). Je viditeľný sútok mezenterickej žily (V. mesenterica s jej krvou z čreva) a slezinnej žily (V. slezinová žila) pod hlavou pankreasu.
Prierez hornej časti brucha s duplexnou sonografiou ciev hornej časti brucha. Chronická kalcifikovaná pankreatitída s výrazným rozšírením hlavného pankreatického vývodu (ductus pancreaticus). Takéto zväčšenie sa už považuje za silnú indikáciu chronickej pankreatitídy; prakticky vždy vedie k stiahnutiu funkčného tkaniva, a tým k rozšíreniu potrubia.
Pankreatická pseudocysta
Prierez hornou časťou brucha zobrazujúci obrovskú pseudocystu pankreasu. Samotný pankreatický orgán leží kaudálne a nie je detekovaný prevodníkom v tejto polohe. U „zrelých“ cýst, ako je táto, sa vytvorí drsný zjazvený okraj (jasný okraj bohatý na reflexy), ktorý čerstvé prudocysty ešte nemajú. V tejto fáze už riziko prasknutia nie je také veľké a mnoho skúšajúcich sa teraz domnieva, že endoskopickú drenáž cysty je možné vykonať o niečo bezpečnejšie.
→ Metódu ERCP nájdete tu.
Chronická pankreatitída
Expanzia hlavného potrubia pankreasu (ductus pancreaticus) a sakulárna expanzia sekundárnych vetiev prvého rádu pri chronickej pankreatitíde (v tomto prípade spojenej s alkoholom).
Pankreatická pseudocyst: endoskopická drenáž
Veľká pseudocysta v hlave pankreasu, ktorá bola kontrastovaná hlavným pankreatickým vývodom cez duodenoskop (zariadenie ERCP). Teraz je prepichnutá cez stenu do dvanástnika (transduodenálna). Takéto prepichnutie a kontrastovanie je možné uskutočniť aj pod kontrolou ultrazvuku bez predchádzajúceho zafarbenia. Cieľom v tomto prípade bola endoskopická drenáž cystovej tekutiny, aby sa pseudocysta mohla zrútiť a rásť spolu.
Tu sa vytvorila drenáž vyššie uvedenej pankreatickej pseudocysty endoskopickým zavedením stentu. Jeden koniec stentu leží v dvanástniku (dvanástniku), druhý v lúmene cysty, každý zvinutý tak, aby stent nemohol vykĺznuť. Zariadenie ERCP, cez ktoré bol zavedený stent, bolo odstránené. Kontrastné médium bolo vyčerpané. Črevné slučky stále obsahujú veľa insuflovaného plynu, ktorý sa kvôli potrebnej viditeľnosti privádzal do dvanástnika počas manipulácií. Rýchlo sa vstrebáva črevnou stenou a odchádza.
Počítačová tomografia, CT
→ Metódu počítačovej tomografie nájdete tu.
Chronická pankreatitída s pseudocystou
Je rozpoznateľný
- veľká pankreatická pseudocysta, ktorá sedí na chvoste pankreasu, rovnako ako
- Kalcifikácie v žľazovom tkanive (parenchýme) pankreasu pri chronickej pankreatitíde.
Cysta urobí dojem na stenu žalúdka, ktorá je veľmi reflexná (biela), pretože je vyplnená kontrastnou látkou.
→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!
Referencie
Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).