Chronická vírusová hepatitída C - CSID Čo sa stane Doktor
Všeobecný popis
Etiologickým pôvodcom hepatitídy C je vírus RNA s hepatálnym tropizmom, ktorý podľa odhadov WHO infikuje asi 3% svetovej populácie. Z nich sa u značného počtu ľudí vyvinie cirhóza pečene a hepatocelulárny karcinóm.
Prenášajú sa krvou, tj lekárskymi alebo nelekárskymi manévrami (napr. Tetovaním) s nesterilizovanými ihlami alebo reznými nástrojmi alebo krvnými transfúziami infikovaných produktov, ktoré neboli predtým testované na vírus C (napr. Transfúzie prijaté pred rokom 1986).
príznaky
Pacient s akútnou vírusovou hepatitídou C môže mať extrahepatálne prejavy (artralgie, myalgie, svrbenie), môže byť symptomatický (žltačka, výrazná fyzická asténia) alebo asymptomatický.
Klinické príznaky a príznaky môžu chýbať pri chronickej hepatitíde, až po príznaky dekompenzácie pečene - ascites, žltačka, hepatálna encefalopatia. Inokedy môžu byť prítomné súvisiace stavy so špecifickými klinickými príznakmi pre kryoglobulinémiu, trombocytopenickú purpuru, Siccov syndróm, Raynaudov syndróm.
Rádiografické a laboratórne vyšetrenia
Pri chronickej vírusovej hepatitíde C existuje kolísavý vzorec transamináz, ktoré je možné významne poškodiť pečeň so zápalom a fibrózou, ale s normálnymi alebo kolísavými pečeňovými enzýmami. Z tohto dôvodu zostáva najdôležitejším vyšetrením virémia a biopsia punkčnej pečene, ktoré umožňujú histologické kvantifikovanie ochorenia pomocou skóre. Nedávno boli validované ďalšie neinvazívne spôsoby hodnotenia zápalu pečene: Fibroscan, Fibrotest alebo Fibromax.
Ultrazvuk brucha umožňuje diagnostikovať syndróm portálnej hypertenzie, diagnostikovať cirhózu a vizualizovať kritériá dekompenzácie - ascites alebo regeneračné uzliny/hepatocelulárny karcinóm. Horná zažívacia endoskopia môže vizualizovať pažerákové varixy v dôsledku portálnej hypertenzie a cirhózy pečene.
Diagnostické
Diagnóza chronickej vírusovej hepatitídy C je založená na biochemických a sérologických kritériách. Virémia a iná invazívna (biopsia pečene) alebo neinvazívna metóda (napr. Fibromax) na hodnotenie fibrózy a zápalu pečene sú nevyhnutné pre úplnú diagnostiku a príležitosť na antivírusovú liečbu.
Terapeutické správanie
Okrem hygienicko-diétnych opatrení, ktoré zahŕňajú vyhýbanie sa alkoholickým nápojom akéhokoľvek druhu, je potrebné určiť, do akej miery určitý pacient spĺňa špecifické kritériá, aby mohol mať prospech z etiologickej liečby. Liečbu tak môžu dostávať pacienti s chronickou vírusovou hepatitídou C aj pacienti s kompenzovanou vírusovou cirhózou C.
V Rumunsku je schválená terapeutická schéma s peg-interferónom a ribavirínom na 6 alebo 12 mesiacov, čo zaisťuje mieru odpovede asi 60%. Vo výskume existuje množstvo nových liekov a štúdie ukazujú sľubné výsledky s režimami liečby bez interferónu a vynikajúcou mierou odpovede.
Evolúcia, komplikácie
Aj keď sa v tejto súvislosti uskutočnil výskum, nebolo možné vyrobiť vakcínu proti vírusu hepatitídy C, ktorá má značnú genomickú variabilitu.
prevencia je dosiahnuté primeranou sterilizáciou zdravotníckeho vybavenia a testovaním darcu pred odberom biologických produktov na transfúziu (hmota erytrocytov, čerstvá zmrazená plazma), ale tiež primeranou sterilizáciou iného ako lekárskeho vybavenia (akupunktúrne ihly, tetovanie, súpravy na manikúru atď.) ).
Lekárske odporúčania
Je lepšie, aby bol pacient s chronickou vírusovou hepatitídou C sledovaný gastroenterológom alebo špecialistom na infekčné choroby v úzkej spolupráci s rodinným lekárom.