Chronické svrbiace svrbiace nervy robia zo života mučenie - DER SPIEGEL
Koža tiež trpí: Svrbenie môže u pacientov spôsobiť veľké utrpenie
Utrpenie, keď svrbí a svrbí a svrbí každý deň, je ťažké si predstaviť: ľuďom s chronickým svrbením môže neustále unikať z kože. V noci už nespia správne a neustále ich budí svrbenie. Počas dňa sú podľa toho nesústredení a nedokážu podať výkon. Nakoniec sa stanú depresívnymi, podráždenými, beznádejnými a osamelými. Svrbenie sa nedá vypnúť. Preto sa postihnutí niekedy trápia samovražednými myšlienkami.
Svrbenie, ktoré trvá viac ako šesť týždňov, sa odborne nazýva svrbenie. Dlho sa to považovalo za podtyp bolesti. Ale len pred niekoľkými rokmi sa výskum naozaj rozbehol: Nedávno publikovali vedci z Washingtonskej univerzity v St. Louis článok v časopise „Journal of Clinical Investigation“, v ktorom experimentmi na myšiach potvrdili, že sa pri chronickom svrbení našli početné nervové bunky. stať sa svrbiacimi nervami. Patria sem aj tie, ktoré normálne prenášajú signály bolesti.
Signálne dráhy bolesti a chronického svrbenia sú vzájomne prepojené. Autor štúdie Zhou-Feng Chen a jeho tím dokázali odhaliť molekulárne biologické pozadie tejto vzájomnej závislosti: Proteín nazývaný BRAF je zapojený do oboch signálnych dráh. V svrbiacich nervoch však BRAF vedie k nepretržitému požiaru. Vedci dúfajú, že toto zistenie by mohlo potenciálne viesť k novému terapeutickému prístupu.
Starší ľudia sú postihnutí s väčšou pravdepodobnosťou
Postihnutí tiež urgentne dúfajú v lekársku pomoc: 13 až 23 percent dospelej populácie trpí chronickým svrbením. Počet sa zvyšuje s vekom. Takmer každý štvrtý človek nad 70 rokov o tom niečo vie. Postihnuté však môžu byť aj deti. „Svrbenie je zvyčajne dôsledkom chronického kožného ochorenia s tvorbou ekzémov, ako je neurodermatitída,“ hovorí Sonja Ständer z kompetenčného centra pre chronický svrbenie v Münsteri. „Vo veľmi zriedkavých prípadoch deťom chýbajú žlčové cesty, takže upchatie žlče v pečeni spôsobuje svrbenie.“
Príčiny chronického svrbenia sú rôzne. Siahajú od nesprávnej osobnej hygieny a detergentov dráždiacich pokožku (obidve vysušujú pokožku) až po leukémiu, neurologické choroby, ako je roztrúsená skleróza, zlyhanie obličiek, dialýza a choroby pečene, ako sú vírusové infekcie pečene a cukrovka. Zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje malé nervové vlákna v pokožke a v počiatočných štádiách cukrovky spôsobuje svrbenie. „Môže za to aj nedostatok železa,“ tvrdí Ständer. „Nedostatok je možné oznámiť svrbením skôr, ako sa dá zistiť v krvi.“ Preto je vhodné stanoviť hodnotu feritínu počas krvných testov na objasnenie svrbenia. Skladovací proteín železa je markerom nedostatku železa.
Počas tehotenstva sa môže stať, že sa zníži tok žlče do tráviacich orgánov a žlčové soli sa ukladajú do krvi. Aj vtedy dôjde k neznesiteľnému svrbeniu. Stresové hormóny môžu zhoršiť svrbenie u každého postihnutého. „Niekedy je chronické svrbenie dokonca poplašným signálom, pretože pri nádoroch lymfatického tkaniva, ako je napríklad Hodgkinova choroba, sa svrbenie môže objaviť už roky vopred, hoci malígny nádor si zatiaľ nikto nevšimol,“ hovorí odborník na svrbenie.
Začarovaný kruh škrabania
Normálna reakcia na svrbenie je poškriabanie. „Ak svrbíme, nevyhnutne sa škriabeme,“ vysvetľuje Ständer. „Svrbenie ustupuje, pretože neuróny bolesti, ktoré kontrolujú neuróny svrbenia, zabraňujú hláseniu svrbenia do mozgu.“ Pri chronickom svrbení dochádza k veľkému poškriabaniu. To vedie k dlhodobým zmenám na koži: Rastú nové nervy, ktoré môžu zase spôsobiť svrbenie - začarovaný kruh. Okrem toho, rovnako ako pri bolesti, svrbenie môže tiež vytvoriť pamäť v centrálnom nervovom systéme. Potom už škrabanie nepomáha. „To je často prípad neurodermatitídy,“ hovorí Ständer. Problém: vedci zatiaľ nevedia, ako svrbiacu pamäť vymazať.
Postihnutým veľmi nepomôže. Psychosomatický sprievod môže pomôcť znížiť stres, ktorý podporuje svrbenie. „Antihistaminiká sú veľmi účinné pri svrbení spôsobenom alergiami alebo stresovými hormónmi,“ hovorí Ständer. V iných prípadoch sa môžu použiť lieky na epilepsiu. Zabraňujú prenosu signálov do mozgu. Pomáhajú aj antidepresíva. Tlmia svrbiace signály priamo v mozgu. Svrbenie však nezmizne úplne a liečba má aj vedľajšie účinky.
Vhodná starostlivosť o pleť s aktívnymi zložkami, ako je močovina ako zvlhčovač, rovnako ako zvlhčovacie masti a olejové kúpele, okrem liekov zmierňuje svrbenie. Napriek tomu je situácia v liečbe stále neuspokojivá, tvrdí Ständer. V súčasnosti prebiehajú niektoré štúdie nových liekov. „Dúfajme, že do troch rokov budeme mať viac terapeutických možností.“