Chronické výživové nedostatky Vápnik a horčík Materiál a metóda

Autor: Ana-Maria Slanina *, Doina Felea, Antoneta Petroaie *, Silvia Matasaru

  • Úvod
  • Metabolizmus vápnika
  • Metabolizmus horčíka
  • hypokalciémia
  • hypomagneziémia
  • Korelácie medzi nedostatkami vápnika a horčíka
  • Posledný vývoj v oblasti výhod doplnku vápnika a/alebo horčíka
  • Úvahy o štúdiu
  • Účel štúdie
  • Materiál a spôsob
  • výsledok
  • závery
  • Bibliografia

Materiál a spôsob

Do našej štúdie sme zahrnuli 118 zdanlivo zdravých mladých dospelých z mestských oblastí vo veku od 19 do 24 rokov, ktorí sa dostavili do kancelárie rodinnej medicíny s príslušnými príznakmi hypokalciémie, hypomagneziémie alebo neuro-vegetatívnej dystónie spojenej so stresom.

história

U niektorých pacientov sme použili dotazník vyvinutý Blalockom a kol. 2003 (3), prispôsobený špecifikám rumunskej stravy s cieľom vyhodnotiť príjem vápniku z potravy. Dôležitým analyzovaným aspektom bola hygiena jedla (počet jedál za deň, ich štruktúra, raňajkové návyky, frekvencia alkoholu a kolových nápojov) a spánkový profil (hodiny spánku v noci, denné upozornenie, atď.).

Anamnéza trvala na predchádzajúcich príznakoch hypokalciémie a pokúsila sa vymenovať kľúčové stresory v súčasnej situácii. Pacient bol požiadaný, aby vymenoval najmenej tri príčiny, ktoré majú negatívny vplyv na náladu, podľa dôležitosti.

Boli hlásené príznaky konzistentné s hypokalciémiou a tiež sugestívne prvky pre stresové poruchy ako únava, poruchy koncentrácie, úzkosť a ťažkosti s učením.

Klinické vyšetrenie

Vykonali sme kompletné fyzikálne vyšetrenie vrátane antropometrických meraní ako výška, váha, index telesnej hmotnosti, krvný tlak, srdcová frekvencia, srdcová frekvencia; Vykonal som všeobecné neurologické vyšetrenie, testoval motorické a zmyslové funkcie a tiež periférne reflexy. Testom špecifickým pre tetániu sa venovala osobitná pozornosť: známkam Chwosteck, Trousseau, Wess, Lust.

Laboratórne testy

Študenti v študijnej skupine so symptómami naznačujúcimi hypokalciémiu a/alebo hypomagneziémiu si nechali odobrať vzorky krvi na stanovenie:
• Celkový vápnik
• Ionizovaný vápnik
• Horčík
Vykonala sa tiež súhrnná analýza moču a v niektorých vybraných prípadoch sa vykonali kardiovaskulárne, respiračné alebo lipotymické náboje, elektrokardiogram, spirometrické vyšetrenie alebo elektroencefalogram.

Schémy liečby

Po získaní a analýze laboratórnych hodnôt pre Ca a Mg a po zvážení závažnosti symptómov bola pacientom diagnostikovaná tetania, latentná tetánia, hypomagneziémia. Pacientom bolo podaných 5 liečebných režimov, v závislosti od laboratórnych výsledkov, závažnosti príznakov a ukončenia liečby:

• A - vápnik + vitamín D3 + vitamín C (alebo mesiac) - 35 pacientov
• B - vápnik + horčík + vitamín B (alebo mesiac) - 47 pacientov
• C - vápnik + vitamín D (alebo mesiac) - 14 pacientov
• D - horčík + vitamín B6 (alebo mesiac) - 16 pacientov
• E - Glukonolaktát vápenatý a horečnatý (10 dní, po ktorých nasleduje A/B/C/D po dobu jedného mesiaca) - 5 pacientov

Schéma A - prípravok obsahujúci 625 mg uhličitanu vápenatého = 250 mg ako súčasť, vitamín D3 300 IU, vitamín C 1000 mg, vitamín B6 15 mg.

Schéma B - prípravok obsahujúci vápnik 100 mg, horčík 100 mg, vitamín B1 15 mg, vitamín B2 15 mg, vitamín B6 10 mg, vitamín B12 10 mg, vitamín B8 150 mcg, nikotínamid 50 mg, pantotenát vápenatý 23 mg, vitamín C 1000 mg.

Schéma C - prípravok obsahujúci 470 mg laktátu Mg dihydrátu = 380 mEq, vitamín B6 5 mg.

Schéma D - mliečny vápnik 500 mg (x3), cholekalciferol 20 000 IU/ml.

Schéma E - glukonolaktát vápenatý a horečnatý = 8 mg Ca a 4 mg Mg/2 ml 5% roztoku.

vápnik

Počas a po liečbe boli pacienti podrobení následným návštevám a bol zaznamenaný vývoj symptómov. Začal sa tiež päťstupňový poradenský postup na zlepšenie stravovacích návykov a hygieny.

Model „štádia zmeny“ je založený na teórii, že zmena správania sa dosahuje vo fázach, keď subjekt prechádza z fázy predkontemplácie (neuvedomuje si potrebu zmeny) do fázy kontemplácie (premýšľanie o zmene), prípravy, konania a údržby. Poskytovanie informácií o strave a povzbudenie sú prospešné vo fázach prípravy, činnosti a údržby.

Motivačný rozhovor, ktorý bol pôvodne vyvinutý na riešenie problémov so závislosťou, je zameraný na pacienta a podporuje zmenu správania. Medzi kľúčové princípy zapojené do motivačného rozhovoru patrí použitie aktívneho počúvania, ktoré označuje empatiu, identifikácia nezrovnalostí medzi cieľmi a problémami pacienta, prevzatie zodpovednosti, vyhýbanie sa konfrontácii, podpora efektívnosti a zvýšenie sebavedomia. Jednou zložkou motivačného rozhovoru je použitie motivačných fráz; sú založené na koncepcii pacienta motivovanej vlastnými rozhodnutiami.

Na kvantifikáciu ambivalencie a na zaškolenie pacienta pri hľadaní riešení sa používajú dve otázky: „Na akej škále od 1 do 10 je pre vás dôležitá zmena?“ a „Na stupnici od 1 do 10 si si istý tým, že urobíš zmenu?“ Po týchto otázkach nasledujú nasledujúce otázky: „Prečo ste si vybrali toto číslo? Čo by bolo potrebné na posun k vyššiemu skóre? (13)

autori: Dr: Ana-Maria Slanina, Doina Felea, Antoneta Petroaie, Silvia Matasaru