Chronický zápal pankreasu (pankreatitída) 🏥 choroba, príznaky, liečba
Čo je to pankreas?
Pankreas (pankreas) je podlhovastý orgán, ktorý sedí nízko v bruchu. Produkuje pankreas
Tráviace enzýmy (pankreas), ktoré sa spolu s žlčou vstrekujú do tenkého čreva výstupným kanálom.
Čo je to chronický zápal pankreasu?
Chronický zápal pankreasu sa tiež nazýva pankreatitída. Je to chronické ochorenie so zápalovými zmenami a zjazveným tkanivom v tkanive pankreasu a výpravami. Choroba je takmer vždy sprevádzaná bolesťou brucha, ktorá často vyžaruje chrbát. Zmeny zápalu tiež vedú k zníženej produkcii pankreasu a hormónov regulujúcich hladinu cukru v krvi. Tučná hnačka, chudnutie a cukrovka sú preto bežné.
Prečo máte chronický zápal pankreasu?
Najbežnejšou príčinou je dlhodobá konzumácia alkoholu.
Niektoré majú chronický zápal pankreasu bez zistenia príčiny. Nazýva sa to idiopatická pankreatitída.
Aký je pocit chronického zápalu pankreasu?
Len veľmi málo vôbec nemá bolesti. Väčšina z nich má opakujúce sa bolesti v hornej časti žalúdka. Bolesť má tendenciu vyžarovať do chrbta. Niekto cíti úľavu tým, že zostane ohromený. Bolesť môže niekto vyvolať po jedle.
Bolesť môže byť veľmi silná, najmä počas prvých mesiacov alebo rokov choroby. Niektorí zaznamenajú pomalé zotavenie bolesti v priebehu času. Bolesť vyhorí.
Ak sa bolesť vráti po dlhom období bez bolesti, môže to byť:
Výbuch v zápalovom procese.
Mnoho ľudí má viac alebo menej chudnutie. Je preto dôležité kontrolovať váhu. Veľa ľudí má tukovú hnačku. To znamená časté mastné pohyby hrubého čreva. Na toaletnej vode môžu byť dokonca mastné škvrny.
Cukrovka sa objavuje až po dlhodobom zápale pankreasu. Cukrovka môže byť bez príznakov. Ale mnohí sú smädní. Často dochádza k chudnutiu. Niektorí ľudia majú žltačku, ktorá je žltnutie kože a očných bielok, a tmavý moč a bledá stolica. Zvracanie sa pozoruje menej často a často sa vyskytuje asi pol hodiny po jedle.
Bolesť: Nepoznajú presný mechanizmus bolesti. Často v žľaze ľudí so silnými bolesťami dochádza len k malým zmenám, zatiaľ čo tí, ktorí si všimli zmeny, pociťujú malú bolesť. V niektorých situáciách je bolesť spôsobená pseudocystou (pseudocystou) tekutiny v pankrease.
V iných prípadoch je bolesť spôsobená kameňom alebo zúžením na výstupe a jeho bočných plochách. Bolesť pri pankreatitíde sa dá ťažko odlíšiť od žalúdočných vredov, zápchy, syndrómu dráždivého čreva, bolesti chrbta, infarktu (angina pectoris), ochorenia žlčníka alebo kalcifikovaných pľúcnych žíl až po črevá.
Strata váhy: Úbytok hmotnosti môže byť spôsobený jedným alebo viacerými z nasledujúcich faktorov:
Znížený príjem potravy v dôsledku bolesti, nevoľnosti alebo depresie.
Môže sa znížiť trávenie tukov. Týmto spôsobom sa tukovou energiou zo stravy stratí stolica.
Produkciu inzulínu je možné znížiť. To vedie k cukrovke.
V zriedkavých prípadoch sa vyvíja rakovina pankreasu, ktorá sama o sebe spôsobuje chudnutie.
Hnačka: Zvyčajne sa takmer všetok tukový tuk absorbuje v tenkom čreve. Keď sa množstvo enzýmov štiepiacich tuky v pankrease zníži na menej ako desatinu normálu, časť tuku z potravy končí v hrubom čreve. To je miesto, kde sa tuk rozkladá baktériami. Produkty rozkladu sa nemôžu vstrebávať do hrubého čreva a zvyšujú tiež množstvo vody v stolici. Vďaka tomu sú trosky veľké, tenké, časté a mastné.
Cukrovka: Zápalový proces môže nakoniec viesť k zníženej produkcii inzulínu. To spôsobuje cukrovku.
Žltačka: Medúzy sa vidia zriedka. Žltačka je dôsledkom stlačenia jazvového tkaniva na výstupe žlčovodu, ktorý je zaliaty v pankrease. Ak žlč nemôže prejsť normálnou cestou do čriev, stratí jej stolica hnedú farbu. Namiesto krvi sa vylučuje žlčový pigment (billirubín). Takto sa farbivo nanáša na inú pokožku, oči. Žlč špiní moč tmavo.
Zvracať: Zvracanie môže byť spôsobené bolesťou v sebe. Môžu byť tiež spôsobené žalúdočnými vredmi alebo pankreasom, ktorý tlačí na dvanástnik a bráni tomu, aby sa jedlo dostalo zo žalúdka do čriev.
Nedostatok vitamínov a minerálov: Pankreas je dôležitý pre tráviaci proces, a ak nie je dostatok pankreasu, črevá môžu mať ťažkosti so vstrebávaním tukov, bielkovín a sacharidov. Chýbajú najmä vitamíny A, D a K. Zdá sa však, že to nie je také bežné.
Aké sú signály nebezpečenstva?
Náhla silná bolesť brucha
Čo môžete pre seba urobiť?
Malo by sa zabrániť predchádzaniu zneužívaniu alkoholu.
Ak máte chronickú pankreatitídu, nesmiete konzumovať alkohol.
Bolesť žalúdka môže mať veľa vysvetlení a často sa prekoná sama. Bolesť môže pomôcť zmierniť chladič. Pretrvávajúcu bolesť je možné väčšinou zvládnuť pomocou liekov proti bolesti, ktoré kupujú acetaminofén. Trvalá alebo silná bolesť vyžaduje lekárske vyšetrenie.
Chronická bolesť sa môže a mala by sa často liečiť silnými prostriedkami proti bolesti, ďalekohľadom (ERCP) alebo chirurgickým zákrokom. Na zmiernenie bolesti môžete urobiť aj tieto veci:
V prípade výraznej mastnej hnačky vám môže prospieť príjem tráviacich enzýmov vo forme kapsúl alebo tabliet.
Vyhýbajte sa zápche, pite veľa tekutín, jedzte bez vlákniny a cvičte.
Ak máte strach alebo obavy, obráťte sa na svojho príbuzného alebo lekára.
Snažte sa vyhnúť sa bolesti, ktorá vládne vášmu životu.
Vyhýbajte sa rýchlo pôsobiacim morfínom a injekciám (ketogán, morfín, vilan, petidín), aby ste neboli závislí od morfínu.
Ľudia s chronickou pankreatitídou by sa mali pravidelne vážiť, najlepšie raz týždenne.
Ako váš lekár diagnostikuje zápal pankreasu?
Niekedy röntgenové žiarenie diagnostikuje náhodne, napríklad bolesť chrbta alebo ultrazvuk, ak existuje podozrenie na žlčové kamene. V iných prípadoch je potrebné vykonať rôzne štúdie, aby bolo možné bezpečne alebo bezpečne vylúčiť diagnózu. Metódy používané na diagnostiku sú najmä ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie alebo MR vyšetrenie odberu žalúdka alebo pankreasu alebo ERCP. Štúdie sú diskutované nižšie:
Ultrazvukové vyšetrenie žalúdka : V tejto štúdii sa vytvárajú snímky orgánov v žalúdku. Používate akýsi mikrofón, ktorý vysiela a sníma zvukové vlny. Štúdia je dobrá, spoľahlivá a nezahŕňa žiadne riziko ani bolesť. Niekedy nemôžete správne vidieť žľazu. Platí to najmä vtedy, ak máte nadváhu alebo máte veľa vzduchu v žalúdku. Normálne ultrazvukové vyšetrenie nevylučuje chronickú pankreatitídu.
CT žalúdka : Táto štúdia využíva pokročilý röntgenový prístroj pripojený k veľkému počítaču. CT vyšetrenie vytvára úseky orgánov. Táto štúdia sa používa, keď na ultrazvuku nevidíte pankreas správne. Normálne CT vyšetrenie nevylučuje chronickú pankreatitídu.
MRI vyšetrenie žalúdka Toto vyšetrenie využíva silné magnetické pole na vytváranie obrazov vnútorných orgánov. Prieskum je vhodný najmä na zobrazenie exportných trás.
Akumulácia pupienkov po stimulácii: V tejto štúdii sa röntgenový kontrast rozprašuje do žlčových ciest a vystupuje z pankreasu cez gastrointestinálny trakt. Ak je hlavný východ z jačmeňa alebo jeho strana nepravidelná, diagnóza je istá. Výhodou tejto štúdie je, že je to veľmi bezpečný spôsob diagnostikovania alebo odmietnutia diagnózy a že počas štúdie sú možné menšie zásahy, ako je odstránenie kameňov, rozšírenie úzkych oblastí a zavedenie stentov. Nevýhody metódy spočívajú v tom, že vyžaduje určitú úroveň odbornosti a v niektorých prípadoch môže byť sprevádzaná nepríjemnými pocitmi. Preto v zriedkavých prípadoch môže štúdia viesť k závažným a smrteľným záchvatom zápalu pankreasu, preto sa metóda používa iba v prípade, že diagnóza nie je stanovená inak.
ERCP : V tejto štúdii sa röntgenový kontrast rozprašuje cez gastrointestinálny trakt (gastroskopický) v žlčových cestách a pankrease. Ak je hlavný východ z jačmeňa alebo jeho strana nepravidelná, diagnóza je istá. Výhodou štúdie je, že ide o veľmi bezpečnú metódu diagnostiky alebo odmietnutia diagnózy a že počas štúdie sú možné menšie zásahy, ako je odstránenie kameňov, rozšírenie úzkych oblastí a zavedenie stentov. Nevýhody metódy spočívajú v tom, že si vyžaduje určitú odbornosť a v niektorých prípadoch ju môže sprevádzať nepohodlie. Štúdia môže zriedka spôsobiť vážne a smrteľné záchvaty pankreatitídy, preto túto metódu používajte, iba ak nemáte iné možnosti.
EUS (endoskopické ultrazvukové skenovanie): Táto štúdia sa vykonáva na rovnakom princípe ako gastrointestinálne vyšetrenie (gastroskopia). V tomto prípade sa žalúdočná nádoba používa ako ultrazvukový prístroj a výhodou prieskumu je, že je bezpečná a spoľahlivá. Nevýhodou je, že prieskum je možné vykonať iba na niekoľkých miestach v krajine.
Iné metódy: V röntgenovom prehľade oblasti žalúdka sa príležitostne dá zistiť pankreas v pankrease. Táto štúdia sa používa zriedka, pretože predtým, ako bude možné zaregistrovať zmeny, musí byť ochorenie veľmi pokročilé. Ak je však pankreas prítomný v pankrease počas röntgenového vyšetrenia, ďalšie štúdie nie sú potrebné. MR sken sa používa, keď sa chcete vyhnúť ERCP.
Výhľad do budúcnosti
Tento stav nie je okamžite nebezpečný, ale väčšina ľudí sa cíti chorá hlavne z bolesti. Pre jednotlivca je ťažké hovoriť o prognóze. Chronická pankreatitída spôsobená zneužívaním alkoholu je spojená so kratšou životnosťou v porovnaní so zdravými partnermi. Pankreatitída spôsobená sebaúctou (idiopatická pankreatitída) je spojená s lepšou prognózou. Pri niektorých formách dedičnej pankreatitídy existuje zvýšené riziko rakoviny pankreasu.
Prečítajte si viac o MAVE-TARM
Pôvodný text Torben Nathan, 1. chirurg a Ove B. Schaffalitzky de Muckadell, profesor, Dr. so špecialistom na gastrointestinálne ochorenia