Chudnutie trpezlivosť požiadal PTA fórum
| Annette Immel-Sehr |
| 25.06.2019 17:00 hod. |
Cvičenie je jednou z najdôležitejších ingrediencií pri chudnutí a dlhodobom udržiavaní tejto novej hmotnosti./Foto: dpa
Monitorovanie zdravia Inštitútom Roberta Kocha z rokov 2014/2015 ukazuje, že 54 percent dospelých v Nemecku má nadváhu vrátane obezity. U mužov je vyššia pravdepodobnosť nadváhy (43 percent) ako u žien (30 percent). Na druhej strane je obezita (BMI> 30 kg/m 2) zhruba rovnako častá u mužov a žien (okolo 18 percent). Štúdia tiež zistila, že telesná hmotnosť u žien i mužov sa často zvyšovala v závislosti od rokov života.
Pri vzniku obezity hrá úlohu veľa, veľmi odlišných faktorov. Niektoré sú kauzálne, niektoré pôsobia zosilňujúco. Genetická dispozícia ovplyvňuje napríklad reguláciu hladu a sýtosti, ako aj spotrebu energie. Ďalšími dôležitými faktormi sú podvýživa, nedostatok pohybu, nedostatok spánku, stres, nepretržitá dostupnosť potravy a nízke spoločenské postavenie. Svoju úlohu môže hrať aj depresia, hypotyreóza alebo Cushingov syndróm, rovnako ako užívanie liekov, ako sú neuroleptiká, antidepresíva alebo glukokortikoidy. Odborníci však ako hlavné dôvody rozšírenej obezity vidia nedostatok pohybu a nadmerný príjem kalórií. Telo prijíma z výživy viac energie, ako potrebuje. Z nadbytku si vytvára rezervu v podobe telesného tuku. Hmotnosť teda zvyčajne rastie postupne mesiac čo mesiac, rok čo rok.
Dbajte na limity
Súčasné pokyny pre prevenciu a liečbu obezity odporúčajú ľuďom s nadváhou (25 až 30 kg/m 2) schudnúť, ak dôjde k distribúcii telesného tuku v systéme Android alebo k zdravotným poruchám, ako je hypertenzia alebo cukrovka 2. typu, spôsobená nadváhou. V prípade obezity sa redukcia hmotnosti využíva zo zdravotných dôvodov. Rovnako by postihnutá osoba mala chudnúť v prípade vysokého psychického stresu alebo chorôb, ktoré sa nadváhou zhoršujú. Ak sa vyskytne obezita, metabolické ochorenie alebo porucha stravovania, poradenská oblasť PTA končí a tu musí pomôcť lekár. Tehotenstvo a dojčenie, ako aj náhle zvýšenie hmotnosti, ktoré je pre pacientku nevysvetliteľné, sa tiež považujú za limity samoliečby.
Dlhodobý úspech
Čo môže PTA a lekárnici odporučiť zákazníkom, ktorí chcú schudnúť? Zdá sa, že prvou radou je trpezlivosť. Extrémne diéty, ktoré „zhodia kilá“, spôsobujú z dlhodobého hľadiska viac problémov ako úspech. Pretože telesná hmotnosť sa po drastickom chudnutí rýchlo zvyšuje, zvyčajne dokonca nad pôvodnú váhu. Opakovaným znižovaním hmotnosti s následným priberaním sa telesná hmotnosť šplhá stále vyššie. Toto je tiež známe ako jo-jo efekt alebo „váha na bicykli“.
Pokyny sú v ich odporúčaniach realistické a považujú ich za úspešné, ak pacient v priebehu šiestich až dvanástich mesiacov stratí viac ako päť percent pôvodnej hmotnosti. Môže sa to zdať malé, ale z dlhodobého hľadiska to sľubuje väčší úspech. Pokiaľ ide o otázku, kedy si zákazník všimol prírastok hmotnosti, možno počas konzultácie zistiť príčiny, ako napríklad zvýšené stravovanie alebo konzumácia alkoholu v dôsledku stresu, užívanie určitých liekov alebo životné podmienky, ktoré viedli k fyzickej nečinnosti. Toto je prvý prístup k zmenám.
Ušetrite 500 kcal
Ak sa chcete pomaly chudnúť, za dobré opatrenie sa považuje asi 500 kcal denne. Cieľ, ktorý je možné dosiahnuť tým, že človek s nadváhou bude jesť menšie porcie a bude si vyberať nízkoenergetické jedlá. Najjednoduchší spôsob, ako to urobiť, je ušetriť na príjme tukov. Podľa pokynov však »low carb« sľubuje tiež úspech. Každý teda môže sledovať svoje osobné preferencie vkusu. Diéta s 1 500 až 2 000 kcal denne chutí a uspokojí, ak obsahuje veľa ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov. Ak pacient dosiahol svoju cieľovú hmotnosť, môže v zásade držať túto diétu - mierne rozšírenú. Výživové diéty ako Optifast ®, Modifast ® alebo Almased ® môžu pomôcť tým, ktorí chcú schudnúť, urobiť prvý krok k redukcii hmotnosti. Potom zvyčajne nahradia jedno alebo dve hlavné jedlá. Prípravky z umelej výživy sú neskôr postupne nahradené normálnymi potravinami. Jedlá by potom mali obsahovať menej kalórií v porovnaní s predchádzajúcimi stravovacími návykmi.
Spoločne k úspechu
Ľudia s nadváhou majú úžitok z vedecky vyhodnotených programov, ako sú „Chudnite s potešením“, „Chudnem“ alebo „Weight Watchers“. Svojim zákazníkom ponúkajú veľmi konkrétne návrhy a recepty. V porovnaní s individuálnym poradenstvom sa účasť na skupinovom programe ukázala ako úspešnejšia. Okrem zmeny jedálnička vyžaduje chudnutie vždy viac fyzickej aktivity. Zvyšuje spotrebu energie a pozitívne vplýva aj na pohodu, psychiku a kardiovaskulárne parametre. Pre efektívne chudnutie by to mala byť minimálne 150 minút fyzickej aktivity týždenne. Vytrvalostné športy vykazujú veľmi dobré účinky. Ale súčasťou je aj budovanie svalov, pretože svaly sú hltateľom energie. Tí, ktorí majú viac svalov, preto tiež používajú viac energie a ľahšie chudnú. Jednotky behaviorálnej terapie môžu podporiť zníženie projektu. Ak ich profesionál vedie k tomu, aby premýšľali o svojom vlastnom vývoji hmotnosti, zlyhaní stravovania a stravovacích situáciách v každodennom živote, pacient získa nové poznatky, ktoré mu pomôžu zmeniť ich vlastné stravovacie správanie.
Blokovaná absorpcia tuku
Lieky majú pri liečbe obezity iba malú úlohu, v lepšom prípade ako doplnkovú, ak kombinovaná výživová, pohybová a behaviorálna terapia nie je dostatočná. Orlistat je jediný liek, ktorý autori pokynov odporúčajú. Pokiaľ ide o všetky ostatné lieky a výrobky, odborníci vidia nepriaznivý profil rizika a prínosu alebo kritizujú nedostatok dôkazov o účinnosti. Orlistat deaktivuje lipázy v žalúdku a hornom tenkom čreve. Výsledkom je, že triglyceridy v potravinách nemôžu byť hydrolyzované na voľné mastné kyseliny a monoglyceridy, a teda nemôžu byť absorbované.
Tabletka na chudnutie nie je štandardom: Lieky majú pri liečbe obezity malý význam./Foto: Fotolia/Schlierner
Orlistat je schválený na samoliečbu v dávke 60 miligramov na zníženie hmotnosti u dospelých s nadváhou (BMI ≥ 28 kg/m 2) v spojení s mierne hypokalorickou nízkotučnou stravou. Užíva sa trikrát denne bezprostredne pred, počas alebo do jednej hodiny po každom hlavnom jedle s vodou. Ak je jedlo vynechané alebo ak má nízky obsah tuku, pacient drogu nepotrebuje. Dĺžka liečby v rámci samoliečby by nemala presiahnuť šesť mesiacov. Ak nedôjde k redukcii hmotnosti po dvanástich týždňoch liečby, pacient by sa mal porozprávať s lekárom alebo lekárnikom. Ak nie je dôvod na zlyhanie liečby, zostáva iba prerušiť liečbu.
Vedľajšie účinky Orlistatu ovplyvňujú predovšetkým tráviaci systém: plynatosť so stolicou, mastná mastná stolica, mastné vylučovanie a častá frekvencia stolice. Často veľmi časté pohyby čriev môžu znížiť bezpečnosť perorálnych kontraceptív. Používatelia by preto mali buď prejsť na iné ako perorálne hormonálne kontraceptíva, alebo navyše použiť bariérovú metódu, ako je kondóm alebo pesar. Zažívacie ťažkosti sa zvyčajne zlepšia pri dlhodobom užívaní lieku a pri diéte s nízkym obsahom tuku. Možné sú interakcie s liekmi na HIV, levotyroxínom a antiepileptikami.
Redukcia hmotnosti často vedie k lepšiemu krvnému tlaku, hladinám cholesterolu a cukru v krvi. Ak pacient užíva antidiabetikum, antihypertenzívum alebo hypolipidemikum, lekár môže v mnohých prípadoch znížiť dávkovanie.
Držte novú váhu
V lekárni často vyvstáva otázka o doplnkoch výživy a lekárskych výrobkoch, ktoré zákazníci poznajú z reklamy. Patria sem takzvané látky viažuce tuky, ako sú chitosan a litramín. Môžu viazať molekuly tuku a cholesterol, aby sa neabsorbovali. Pri určitej schopnosti napučiavať by mali tiež zvyšovať pocit sýtosti. Chitosan (synonymum: Poliglucosamim) je bobtnavý derivát chitínu zo škrupiny morských živočíchov. Litramín pochádza z listov opuncie. Neexistujú žiadne štúdie, ktoré by dokazovali úbytok hmotnosti v dôsledku použitia týchto prípravkov.
Na chudnutie sú tiež inzerované prípravky s močovým mechúrom. Vďaka vysokému obsahu jódu môžu morské riasy stimulovať štítnu žľazu a pomôcť vám pri chudnutí. Federálny inštitút pre lieky a lekárske prístroje (BfArM) teraz zaregistroval zodpovedajúci prípravok ako tradičný liek.
Údajne pomáhajú pri chudnutí aj napučiavajúce látky ako guar, kyselina algínová, glukomanan a karmelóza. Naplnia žalúdok na dlhší čas a tlmia tak pocit hladu. Pozitívny dlhodobý účinok sa však dá očakávať, iba ak dôjde aj k trvalej zmene stravovania. Oveľa ťažšie ako chudnutie je udržať váhu, ktorú ste dosiahli. V prvom roku väčšina z tých, ktorí úspešne stratili váhu, pribrala medzi 30 a 50 percentami hmotnosti, ktorú schudli. Po piatich rokoch sa viac ako polovica vrátila k pôvodnej hmotnosti alebo sú ešte vyššie. Preto dávajú zmysel programy na chudnutie, ktoré naďalej podporujú postihnutých, akonáhle dosiahnu svoju cieľovú hmotnosť. Dlhodobé nahradenie jedla prípravkom s umelou výživou môže tiež pomôcť zostať štíhlym z dlhodobého hľadiska.