Chvenie: chvenie po celom tele
Pri chvení sa svaly mimovoľne trasú bez zásahu človeka. Trasenie je často neškodné a môže byť reakciou na príliš veľa alkoholu, úzkosť, stres alebo chlad. Niekedy sú otrasy spôsobené vážnymi chorobami, ako je Parkinsonova choroba alebo skleróza multiplex. Zvyčajne sa dá príznak dobre liečiť, napríklad liekom alebo relaxáciou.
Tremor hrá rolu pri mnohých chorobách, ale aj u zdravých ľudí. Príznak vzniká, keď sa nedobrovoľne stiahnu protichodné svalové skupiny. Jemné pohyby sú voľným okom často sotva viditeľné a neovplyvňujú postihnutú osobu. Tento prirodzený a normálny tremor je to, čo odborníci nazývajú fyziologický tremor.
Vplyvom vnútorných a vonkajších vplyvov, ako je chlad alebo stres, sa zosilňuje a je vizuálne viditeľný. Každý pozná triašku v ľadových vonkajších teplotách alebo po skoku do studenej vody, cez ktorú svaly generujú teplo. Považuje sa však tiež za sprievodný príznak pri určitých chorobách, ako je Parkinsonova choroba (Parkinsonova choroba) alebo skleróza multiplex. Trasenie môže byť tiež vedľajším účinkom určitých liekov a môže sa vyvinúť ako samostatná choroba.
Lekári rozlišujú medzi dvoma formami, ktoré sa objavujú za rôznych podmienok:
Na Pokojový tremor časti tela sa v pokoji chvejú.
Na Akčné chvenie na druhej strane sa trasú rôznymi pohybmi, napríklad zdvíhaním končatín alebo cieľavedomými pohybmi.
Okolnosti, za ktorých sa otrasy vyskytnú, poskytujú dôležité informácie o ich príčine a sú rozhodujúce pre diagnostiku. Môže byť tiež rýchly alebo pomalý, rovnako ako silný alebo slabý. Môžu byť ovplyvnené rôzne časti tela - od prstov po celé telo.
Na prvý pohľad:
Tréma často spôsobuje choroby alebo lieky
Existuje niekoľko možných príčin chvenia. Môžu mať neškodný a dočasný charakter. Za chvením, ktoré si vyžaduje liečbu, však môžu byť aj vážne choroby.
Možné príčiny sú:
Odvykanie od alkoholu a drog
Prílišná konzumácia kofeínu
Nadužívanie svalov
Emocionálny stres, napríklad stres
Pocity ako strach, agresia alebo hnev
Traumatické zážitky, ako sú nehody, fyzické útoky, vojnové misie, ktoré môžu následne spôsobiť trasenie (psychogénny tremor)
Tras ako vedľajší účinok liekov
U niektorých ľudí však otrasy pochádzajú aj z užívania určitých liekov. Lekári potom hovoria o chvení vyvolanom liekmi. Nasledujúce byliny môžu vyvolať tremor:
Lieky proti rakovine (cytostatiká, antiestrogény)
Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém (imunosupresíva)
Lieky používané na liečbu psychóz (neuroleptiká)
Liečba astmy (sympatomimetiká, teofylín, kortizón)
Lieky na nepravidelný srdcový rytmus (antiarytmiká)
Antiepileptiká
Niektoré lieky na krvný tlak (antihypertenzíva)
Chvenie ako príznak choroby
Niektoré choroby sú spojené s príznakom chvenia. Najbežnejšie sú:
Parkinsonova choroba (tremor pri Parkinsonovom syndróme)
Ochorenie pečene ako cirhóza, akútne zlyhanie pečene (zlyhanie pečene)
Ochorenia periférneho nervového systému (postihujúce nervové cesty mimo mozgu a miechy), napr. Polyneuropatia
Choroby malého mozgu
Tremor môže byť tiež nezávislým klinickým obrazom. Potom chvenie nesúvisí s chorobou, liekmi alebo inými faktormi. Lekári nazývajú túto formu chvenia zásadný tremor. Príčiny tohto ochorenia sú stále do veľkej miery nejasné. Vedci však identifikovali genetickú (dedičnú) zložku, ktorá hrá úlohu u viac ako polovice pacientov. Môže postihnúť niekoľko častí tela, ako sú ruky (väčšinou), hlava, hlas, tvár, nohy a trup, a môže sa vyskytnúť aj v dospievaní.
Diagnostikovať tremor: to robí lekár
Vždy vyhľadajte lekára, ak máte akékoľvek chvenie, ktoré sa objaví náhle a nevysvetliteľne, je silné a neustupuje. Iba lekár môže zistiť, či je za tým neškodná alebo vážna príčina.
Na začiatku sa vás lekár podrobne opýta na príznaky a anamnézu (anamnézu). Lekár zaujíma napríklad tieto body:
Kedy ste si prvýkrát všimli trému?
V akých situáciách došlo k otrasom? Chlad, stres, strach alebo bez dôvodu?
Na ktoré časti tela má triaška vplyv?
Vyskytuje sa tremor v pokoji alebo pri určitých pohyboch, napríklad pri držaní vecí, cielených pohyboch, písaní, jedení, pití alebo rozprávaní?
Existujú faktory, ktoré chvenie ešte zhoršujú, napríklad stres?
Máte nejaké základné choroby, napríklad neurologické ochorenie, hypertyreózu, ochorenie obličiek alebo pečene?
Beriete pravidelne lieky? Ak áno: odkedy a ktorý?
Mali ste v minulosti traumatické zážitky?
Koľko vypijete alkoholu?
Užívajte iné lieky?
Existujú členovia rodiny, ktorí tiež trpia trasením?
Na základe vašich odpovedí získa váš lekár úvodný prehľad o možných príčinách.
Fyzikálna skúška: Tieto testy vykoná lekár
Fyzická skúška bude obsahovať určité testy, ktoré skontrolujú, či sa otrasy vyskytnú za rôznych podmienok. Lekár najskôr chce vedieť, či sa objavuje v pokoji, pri držaní alebo pri určitých pohyboch. Za týmto účelom si najskôr položte ruky na svoje lono: ak sa chvejú, je to pokojový chvenie. Potom natiahnite ruky a ruky dopredu vo výške ramien, držte ich v tejto polohe, pohybujte nimi hore a dole a vykonávajte cielené pohyby: napríklad si klepnite prstom po nose.
Testy tiež zahŕňajú určité rušivé manévre, napríklad odpočítavanie, alebo sa zameriavajú na konkrétne činnosti, napríklad na písanie. Lekár zaznamená aj nasledujúce parametre:
Typ trasúcich sa pohybov, napríklad hrubé alebo jemné chvenie?
Frekvencia chvenia: Počet odchýlok sa určuje každú sekundu - je to zriedkavé alebo vysoké frekvencie?
Sila chvenia: pri chvení a za akých okolností sa amplitúdy pohybu zvyšujú?
Na ktoré oblasti tela má triaška vplyv?
Vyskytuje sa tremor na jednej alebo na oboch stranách?
Takto lekár klasifikuje tremor
Pri pokojovom chvení sa postihnuté časti tela chvejú, keď sú v pokoji. Pokiaľ ide o tremor, lekár rozlišuje:
Tréma držiaca: Končatiny sa trasú, keď ich držíte.
Pohybové chvenie: Chvenie sa začína neúčelným pohybom, napríklad pri pohybe paží a rúk hore a dole.
Intenzita chvenia: Tras je viditeľný cieleným pohybom, napríklad keď si prst priložíte k špičke nosa.
Tréma podľa úlohy: Trasenie sa začína určitými činnosťami, ako je písanie, rozprávanie alebo hra na nástroj.
Ďalšie vyšetrovania, ak je niečo nejasné
Na zistenie príčiny často nasledujú ďalšie vyšetrenia. Tie obsahujú:
Elektromyografia (EMG): Vyšetrenie svalovej aktivity a stanovenie frekvencie chvenia (počet chvenie každú sekundu)
Neurologické vyšetrenia: Lekár testuje napríklad zrak, pohyby očí, zmysel pre rovnováhu, pohybovú koordináciu a reflexy.
V niektorých prípadoch sú pridané nasledujúce vyšetrenia:
Vyšetrenie nervovej vody z miechy (lumbálna punkcia)
Elektronurografia (ENG): test rýchlosti nervového vedenia
Liečba chvenia: Liečba, relaxácia alebo chirurgický zákrok
Liečba závisí od základnej príčiny. Ak je tremor spôsobený ochorením, lekári ho najskôr adekvátne liečia a snažia sa ho dostať pod kontrolu. Existujú niektoré lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť tremor. Výber správneho lieku závisí od formy chvenia:
Chvenie a tremor: Dominuje napríklad v „podstatnom“ variante (bez nezávislej choroby). Lekári používajú betablokátory, ako je propranolol, antiepileptiká (antikonvulzíva), ako je primidón alebo benzodiazepíny. Beta blokátory tiež pomáhajú pri fyziologickom chvení, ktoré je obzvlášť zrejmé v situáciách zadržania a vážne ovplyvňuje pacienta.
Na pokojové chvenie (typický Parkinsonov tremor) sa používajú hlavne dopaminergné látky (agonisty dopamínu) a anticholinergiká.
Pri trasení špecifickom pre danú úlohu (napríklad chvenie pri písaní, chvenie hlasu), ale aj pri iných formách chvenia, injikujú lekári neurotoxín botulotoxín (Botox).
Liečba bez liekov
Pomáha mierna až stredná nevyhnutná tréma, ktorá sa zvyšuje vzrušením, stresom alebo strachom. Relaxačné techniky pomáhajú. Medzi ne patrí napríklad autogénny tréning alebo progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona. Relaxačný tréning sa môžete naučiť na hodine a potom si ho ľahko precvičiť pomocou malého cviku.
Ak je tremor veľmi výrazný a liečba liekom nie je úspešná, niekedy sa odporúča operácia. Ľudia s Parkinsonovou chorobou majú často veľmi silné otrasy. Hlboká mozgová stimulácia je tu možnosťou liečby, pri ktorej neurochirurg implantuje elektródy do mozgu - akýsi „mozgový kardiostimulátor“.