Chvenie na trasenie; časopis pre farmáciu
Ak sa svaly nekontrolovateľne pohybujú, pacienti a lekári by mali hľadať príčinu. Pretože existujú účinné možnosti liečby
Chveje sa prst pri dotyku s nosom? DR. Michel Rijntjes s pacientom
Od chladu alebo strachu, od námahy alebo vzrušenia: je normálne, že sa vám nohy, ruky alebo ruky občas trasú. Svaly sa zvyčajne rýchlo upokoja. Čo však v prípade, ak sa niekto len tak trasie, bez zjavného dôvodu, znova a znova?
DR. Michel Rijntjes radí vyhľadať lekársku pomoc hneď ako sa vyskytnú takéto sťažnosti. "Mnoho príčin je liečiteľných. Musíte ich len zistiť," hovorí hlavný lekár na Neurologickej a neurofyziologickej univerzitnej klinike vo Freiburgu.
Je na vine droga?
Rodinný lekár alebo domáci neurológ často už vedia problém identifikovať. Ak zistí, že otrasy spôsobuje liek, predpíše pacientovi iný liek. Niekedy je riešením, aby dotknutá osoba znížila stres, pila menej kávy a prestala fajčiť. Všetky vplyvy, ktoré zvyšujú prirodzené chvenie svalov. Existuje však mnoho ďalších príčin toho, čo je známe ako chvenie, neškodné a vážne.
Lieky ako spúšťač
Existuje veľa liekov, ktoré môžu spôsobiť chvenie svalov ako nežiaduci vedľajší účinok, najmä ak je dávka príliš vysoká. Patria sem bronchodilatátory pre ľudí s astmou a CHOCHP, hormón tyroxín pre pacientov so zníženou funkciou štítnej žľazy a niektoré lieky na duševné choroby.
Pacienti, ktorí majú podozrenie na takýto vedľajší účinok, by mali kontaktovať svojho lekára alebo lekárnika. Niekedy stačí vymeniť účinnú látku za inú alebo upraviť dávkovanie. Za žiadnych okolností by však nemali postihnuté osoby bez povolenia prerušiť liečbu predpísanú lekárom.
Kedy sa chvenie vyskytuje a aké je silné?
Nájsť stopy o spúšti začína jednoduchými testami. Lekári kontrolujú, či sa tremor vyskytuje v pokoji, pri pohybe alebo držaní, aký rýchly a výrazný je. Lekár napríklad požiada pacienta, aby jedným veľkým pohybom zdvihol obe ruky alebo posunul jeden ukazovák k nosu.
Napríklad, ak sa chvenie ruky zintenzívni krátko predtým, ako prst dosiahne svoj cieľ, dôjde k takzvanému zámernému chveniu - čo môže byť príznakom roztrúsenej sklerózy. Jednostranný tremor v pokoji zase naznačuje Parkinsonovu chorobu za predpokladu, že existujú ďalšie typické príznaky.
Najbežnejšou formou je zásadný tremor
Na stanovenie spoľahlivej diagnózy je potrebných veľa ďalších vyšetrení. Patrí sem analýza tremoru, ktorá sa zvyčajne vykonáva v ambulancii pre pohybové poruchy. Zďaleka sa dá spoľahlivo zistiť najbežnejšia forma tremoru: takzvaný esenciálny tremor, ktorým trpí asi milión ľudí v Nemecku, teda asi dvakrát viac ako kombinovaná Parkinsonova choroba a skleróza multiplex. Esenciálny tremor sa môže vyskytnúť v mladom veku. Riziko sa ale zvyšuje s vekom. Trpí ním asi päť percent ľudí nad 65 rokov.
Pre chorobu je charakteristický posturálny tremor: napríklad keď sú paže natiahnuté dopredu a potom sa trasú. Vyskytujú sa ale aj otrasy pohybu alebo úmyslu. V špeciálnom laboratóriu odborníci analyzujú otrasy pomocou prístrojov na meranie elektrických prúdov vo svaloch a pohybov ruky. Ak obaja vibrujú navzájom synchrónne a tento rytmus sa zachováva aj pri cvičení s váhami, diagnóza nevyhnutného tremoru je celkom istá - za predpokladu, že sa zhodujú aj ďalšie nálezy.
Kedy je potrebné otrasu liečiť?
Pre pacienta je diagnóza „zásadného chvenia“ často veľkou úľavou. Pretože podstatný tremor nie je choroba, ktorá postihuje aj mozog - na rozdiel napríklad od Parkinsonovej choroby. A neexistujú žiadne ďalšie sťažnosti alebo obmedzenia. Neurológ Rijntjes povedal: "Niektorí pacienti mi hovoria, že chvenie nie je také nepríjemné. Zvládam to." A laboratórium na trasenie nechajte bez lekárskeho predpisu.
To však platí iba pre mierne príznaky. Pretože samotné trasenie môže výrazne zhoršiť kvalitu života. Potom postihnutí neustále zhadzujú napríklad predmety a nemôžu ani držať šálku kávy bez toho, aby niečo rozliali. Alebo majú pocit, že počas rozhovoru všetci iba pozerajú na svoje ruky, ktoré sa nekontrolovateľne pohybujú.
Pacienti reagujú na lieky odlišne
Lieky pomáhajú väčšine pacientov, ktorých každodenný život je narušený zásadným chvením. Beta blokátory, ktoré lekári zvyčajne predpisujú predovšetkým na zníženie krvného tlaku, sú prvou voľbou. Niektoré lieky na epilepsiu môžu tiež pomôcť znížiť tremor.
„Bohužiaľ nie je možné predvídať, na ktorú účinnú látku bude jednotlivec reagovať a aké dávky si to bude vyžadovať,“ vysvetľuje Rijntjes. Lekári musia preto vyskúšať, čo je pre pacienta najlepšie. Niekedy sa stáva, že príznaky sa rokmi stávajú ťažšie dostať pod kontrolu pomocou liekov.
Hlboká stimulácia mozgu
Potom zostáva už len možnosť známa ako hlboká mozgová stimulácia - metóda, pri ktorej elektródy vložené do mozgu zastavia otrasy ľahkými elektrickými prúdmi. Tento postup sa tiež používa na liečbu pacientov s Parkinsonovou chorobou, keď už lieky nezaberajú veľa a sú pripravení na tento invazívny zákrok.
Drvivej väčšine pacientov s tremorom sa ale dá pomôcť jednoduchšie. Jediná požiadavka: musí byť známa príčina. Takže stojí za to pokračovať v hľadaní spoľahlivej diagnózy.