Chyby pri zápche týkajúce sa trávenia PZ - Pharmazeutische Zeitung
Autor: Kerstin A. Gräfe, Ingelheim / Postihnutí jedia nesprávne stravovacie návyky, príliš málo pijú, nehýbu sa správne alebo príliš často užívajú preháňadlá: to sú bežné tézy o zápche - aj u odborníkov. Gastroenterológ profesor Dr. Stefan Müller-Lissner ich na tlačovej konferencii dôkladne vyčistil.
„Všetky predsudky, pretože neexistujú takmer nijaké vedecké dôkazy,“ znel presvedčivý verdikt vedúceho lekára pre vnútorné lekárstvo v berlínskom Parkklinik Weißensee na podujatí podporenom Boehringerom Ingelheimom.
Účinok stravy s vysokým obsahom vlákniny proti zápche je jednoznačne preceňovaný.
Predsudok č. 1: Riziko autotoxikácie
Napríklad pretrvávajú predsudky týkajúce sa „otrávenia“. „Telo sa nemôže otráviť črevným obsahom,“ zdôraznil Müller-Lissner. Jednak nebol nikdy identifikovaný žiadny toxín. Na druhej strane po podaní preháňadla dôjde k okamžitému, okamžitému zlepšeniu. To je úplne vylúčené, ak sa v tele skutočne nachádza toxín, pretože ten sa dá odstrániť iba postupne, teda pomaly. Myšlienka autotoxikácie napriek tomu pretrváva a vedie k tomu, že pacienti sa často obávajú, keď nemôžu každý deň chodiť na toaletu. „Nie je žiadny lekársky dôvod, prečo by sa malo črevo vyprázdňovať s určitou frekvenciou,“ hovorí lekár.
Predsudok # 2: Pite viac
To isté platí pre predsudok »nedostatok tekutín«. Vedecké štúdie preukázali, že ľudia so zápchou zvyčajne nepijú menej ako kontrolná skupina. Zmeny v konzumovanom množstve navyše nespôsobujú žiadne klinicky významné zmeny vo funkcii čriev. V tomto ohľade teda nie je žiadny účinok, ak pacienti so zápchou konzumujú viac ako často odporúčaný jeden a pol litra denne. „Chronická zápcha sa pitím nezlepší, pokiaľ nie je závažný nedostatok tekutín,“ hodnotí gastroenterológ.
Predsudok # 3: Cvičenie pomáha
Aj téza „viac pohybu rozbehne trávenie“ je pravdivá iba čiastočne. Pre ľudí s miernymi problémami alebo starších pacientov, ktorí majú skutočný nedostatok pohybu, môže byť fyzická aktivita veľmi užitočná. „Neexistujú však žiadne vedecké dôkazy o tom, že aj ťažká zápcha sa dá zmierniť väčším cvičením,“ tvrdí Müller-Lissner. Štúdie preukázali, že títo pacienti dokonca prebehnú okolo päť kilometrov denne, aby boli neúčinní.
Predsudok č. 4: Jedzte viac vlákniny
Vláknina tiež pomáha iba obmedzene. Je pravda, že strava s vysokým obsahom vlákniny zvyšuje objem a frekvenciu stolice u zdravých ľudí. Platí to však aj pre pacientov s chronickou zápchou? Výskum ukázal, že iba u každého piateho dôjde k zlepšeniu prostredníctvom vlákniny, ako sú pšeničné otruby. Müller-Lissner uviedol: „Určite to stojí za vyskúšanie: vláknina u niektorých pacientov zmierňuje zápchu. U mnohých ľudí však problém pretrváva bez ohľadu na to, koľko vlákniny skonzumujú. ““
Predsudok č. 5: deprivácia elektrolytov
Existuje tiež rozsiahle znepokojenie nad stratou tekutín a narušením rovnováhy elektrolytov v dôsledku použitia preháňadiel. Dôraz sa kladie na nedostatok sodíka a draslíka, ktorý v zmysle začarovaného kruhu zvyšuje zápchu. Postihnutí trpia chronickou zápchou, preto užívajú preháňadlá, stráca sa sodík a voda, čo vedie k zvýšenej sekrécii aldosterónu. To zase vedie k strate draslíka a k obnovenej a výraznejšej zápche. „Ak sa preháňadlo použije podľa určenia, nehrozí riziko relevantnej straty tekutín alebo elektrolytov,“ uviedol Müller-Lissner. Pretože ak sa vyskytne hnačka, laxatívum sa má vysadiť a ak je potrebné dlhodobejšie užívanie, je potrebné znížiť dávku a frekvenciu príjmu. Tu je však potrebné jasne rozlišovať medzi zamýšľaným použitím a nesprávnym použitím.
Predsudok č. 6: účinok návyku
Myšlienka, že laxatíva vedú pri pravidelnom užívaní k rozvoju tolerancie, je tiež pretrvávajúca. Müller-Lissner komentuje: „Existujú skúsenosti s paraplegikmi, ktoré ukazujú desaťročia, že ukazujú, že ani ich podávanie počas tak dlhého časového obdobia zvyčajne nevedie k návyku.“ V tejto súvislosti gastroenterológ predstavil aktuálnu štúdiu, ktorá sa uskutočnila v jeho réžii (pozri rámček).
"width =" 330 "height =" 220 "/>
V lekárňach existujú účinné a dobre znášané preháňadlá proti zápche. Na dosiahnutie požadovaného účinku je dôležité používať správne dávkovanie. Rada: Cieľom by mala byť stolička mäkkého tvaru. Ak sa vyskytne hnačka, dávka sa má znížiť. Nie je potrebné žiadne denné použitie!
Fotografie: Boehringer Ingelheim
Po všetkých týchto „dezilúziách“ skutočnostiach - čo môžu s ich zápchou robiť ľudia s chronickou zápchou? Na jednej strane by mohlo pomôcť akési školenie na toalete, hovorí Müller-Lissner. Je známe, že motorická aktivita hrubého čreva sa zvyšuje po každom jedle, najmä však po raňajkách. Tento takzvaný gastrokolický reflex sa často ignoruje alebo sa potlačuje. Pacient sa musí naučiť ísť na toaletu, najlepšie po raňajkách.
Na druhej strane, zápchu treba ako takú prijímať a liečiť ju preháňadlami. Tu odporúča dve skupiny prípravkov. Jedným z nich sú polyetylénglykoly. Zvyšujú objem stolice viazaním vody a tým robia stoličku mäkšiu. Toto preháňadlo je syntetické vlákno, ktoré sa nedá odbúrať baktériami. Do druhej skupiny patria bisycodyl a pikosulfát sodný, ktoré sú si chemicky veľmi podobné a majú dvojaký účinok. Na jednej strane znamenajú, že sa z črevného obsahu vstrebáva menej tekutín, a na druhej strane stimulujú činnosť hrubého čreva. /
Štúdia: Žiadny návyk na pikosíran sodný
Aktuálna klinická štúdia vedená profesorom Dr. Stefan Müller-Lissner potvrdzuje, že účinná látka pikosulfát sodný je významným liečebným úspechom pri chronickej zápche a je dobre znášaná bez návykových účinkov (Gastroenterology 138, 2010, 228). Z celkového počtu 367 osôb s chronickou zápchou dostávalo 233 ľudí 10 mg pikosulfátu sodného (18 Laxoberal® Laxative Drops) jedenkrát denne počas štyroch týždňov, v prípade potreby bola povolená redukcia na 5 mg. 134 subjektov dostávalo placebo. Obom skupinám sa tiež povolilo používať bisacodylové čapíky ako „núdzové lieky“. Cieľom štúdie bolo vyhodnotiť účinnosť a znášanlivosť aktívnej formy účinnej látky BHPM, ktorá sa produkuje v hrubom čreve enzymatickou hydrolýzou pikosulfátu sodného.
Výsledok: V porovnaní s placebom sa počet úplných pohybov čriev týždenne významne zvýšil od prvého týždňa liečby. Tento stav pretrvával celé štyri týždne; nezistila sa žiadna strata účinnosti. Okrem toho sa výrazne zlepšila pohoda a kvalita života; neočakávané vedľajšie účinky sa nevyskytli. Neboli tiež dôkazy o stratách elektrolytov alebo o tom, že si črevá zvykli na preháňadlo. Dávka sa ukázala ako dostatočná počas celého obdobia a dokonca sa krátko po začiatku znížila o 40 percent a nakoniec o 50 percent pacientov podľa ich potrieb. Celkovo tieto výsledky objasnili spoľahlivú a dobrú toleranciu pikosulfátu sodného, takže záver.