Cievna intervencia (angiografia)
Angiografické vyšetrenie je invazívna (t.j. spojená s vaskulárnou punkciou) vizualizácia ciev po podaní kontrastnej látky. Angiografia sa zvyčajne vykonáva ako takzvaná digitálna subtrakčná angiografia (DSA).
Dodatočná liečba angiografických nálezov (napr. Vaskulárnych zúžení) sa nazýva minimálne invazívna terapia.
DSA: digitálna subtrakčná angiografia
i.a. (intraarteriálna) DSA: Kontrastné médium sa vstrekuje do cievy pomocou prístupu katétra (zvyčajne femorálna artéria v slabinách), čo umožňuje priame zobrazenie artérií. Počas injekcie kontrastnej látky sa v rýchlom slede urobia röntgenové snímky oblasti vyšetrenia. V dnešnej dobe sa záznamy zvyčajne vytvárajú elektronicky a dodatočne spracúvajú počítačom, takže sa snímajú iba cievy, ktoré nás zaujímajú (takzvaná digitálna subtrakčná angiografia, DSA).
i.v. (intravenózne) DSA: Kontrastný bolus sa vstrekuje cez kubitálnu žilu alebo centrálny žilový katéter; po zodpovedajúcom oneskorení (priechod srdca a pľúc) sa artérie odkryjú. Veľmi zriedka používaná alternatíva.
Proces vyšetrovania
Špeciálna punkčná ihla (priemer asi 1 mm) sa vloží do tepny alebo žily v lokálnej anestézii. V závislosti od otázky a anatomických podmienok sa punkcia zvyčajne vykonáva v slabinách. Potom sa vloží tenký katéter a injekcie kontrastnej látky ukážu príliš špeciálne krvné cievy.
Na konci vyšetrenia sa katéter a stavidlo odstránia, po čom nasleduje krátke stlačenie cievy. Niekoľkohodinový kompresný obväz, ako aj fyzický odpočinok v pokoji na lôžku by mali zabrániť možným komplikáciám (modriny a tvorba aneuryzmy).
Po diagnostikovaní vaskulárnych zmien (zúženia/stenózy, vaskulárne oklúzie, rozšírenie/aneuryzma alebo vaskulárne arteriovenózne malformácie alebo aktívne krvácanie po úraze alebo spôsobené nádormi) je možné terapiu vykonať bezbolestne pomocou katétra zavedeného bezprostredne po diagnostickej angiografii.
Dilatácia balóna ( PTA - Perkutánna transarteriálna angioplastika) na rozšírenie zúženia, po ktorých možno bude nasledovať zavedenie a Stenty (Cievna protéza), ak expanzia balónika nedosahuje požadovaný výsledok. To predstavuje základný kameň v liečbe periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia (PAOD - intermitentná klaudikácia - „intermitentná klaudikácia“) arteriálneho prietoku panvou, hornou a dolnou časťou nohy a často šetrí veľký otvorený cievny chirurgický zákrok.
Na krvácanie (najmä na gynekologické nádory, ktoré už nie sú chirurgicky
možno riešiť, ale aj krvácanie spôsobené ťažkou traumou, napr. B. zlomeniny panvového kruhu) môžu byť cievy sklerotizované rôznymi látkami (endokoly - cievne cievky, mikročastice v submilimetrovom rozmedzí alebo lepidlo - lepidlo), čím je možné zastaviť krvácanie (vaskulárna embolizácia).
Embolizácia maternicových fibroidov je alternatívou ku gynekologickej myomektómii alebo odstráneniu maternice, je však kontroverzne diskutovaná interdisciplinárnym spôsobom, ale v určitých konšteláciách môže nahradiť veľký chirurgický zákrok. Embolizácia varikokély (obliterácia kŕčových žíl semenníkov) je metóda liečby zväčšených semenníkových žíl, ktoré sú cez inguinálnu žilu uzavreté tenkým katétrom a zvyčajne cievkami (cievnymi špirálami).