Cievna terapia - Barmherzige Brüder Linz
Musí a vždy sa dá operovať?
Iba segmentové oklúzie tepien môžu byť premostené alebo znovuotvorené katétrom. Musí teda ísť o arteriálne oklúzie, za ktorými nasleduje minimálne jedna otvorená cieva na periférii. Pri type periférnej oklúzie, pri ktorom sa tepny postupne uzatvárajú z periférie smerom do stredu, nie je obtokový systém možný z dôvodu nedostatku periférnej spojovacej cievy. Našťastie sa jedná o zriedkavejší typ uzávierky, takže vo väčšine prípadov je možný obtokový systém.
Konzervatívna terapia
Nácvik chôdze, cievny tréning
V štádiu bolesti nôh závislej od zaťaženia je užitočný tréning chôdze. Predpokladom toho je však to, aby bola vopred vykonaná príslušná diagnostika prietoku krvi, ktorá vylučuje akútne upchatie tepny nohy. V takom prípade by pri tréningu chôdze nemalo chýbať obdobie, v ktorom je možné tepnu stále ľahko znovuotvoriť.
V prípade diagnostikovanej chronickej poruchy obehu nohy je však nácvik chôdze užitočný. Mali by ste chodiť čo najčastejšie, najmenej však jednu hodinu denne, rovnomerným tempom, až kým nepocítite bolesť nôh. Teraz zastavte - urobte si krátku prestávku, kým bolesť neustúpi - a potom opäť pokračujte v chôdzi.
Doma je možné cievny tréning doplniť o pravidelné státie na prstoch alebo krokové cvičenia. Pri výbere gymnastických cvičení je dôležité dbať na to, aby boli namáhané najmä svaly dolných končatín, pretože najlepšie výsledky možno dosiahnuť pri cievnom tréningu.
Pomocou dobre vykonaného tréningu chôdze sa dá vzdialenosť bez bolesti v niektorých prípadoch zdvojnásobiť.
Liečba rizikovými faktormi
K zníženiu rizika artériosklerózy môže významne prispieť zmena stravovania, odvykanie od fajčenia, tréning a ak je to potrebné, medikamentózna liečba rizikových faktorov (vysoký tlak, cukrovka a krvné lipidy). (pozri artériosklerózu)
Koagulačná terapia
Nízkodávková liečba aspirínom (ASA) je nevyhnutnou súčasťou konzervatívnej vaskulárnej terapie. ASA nemôže ovplyvniť vývoj artériosklerózy, ale zabraňuje tomu, aby sa krvné doštičky zhlukovali do zrazenín. Týmto spôsobom sa dokázalo, že riziko recidívy vaskulárnych chorôb možno znížiť asi o štvrtinu. Okrem ASA sú k dispozícii ďalšie lieky ovplyvňujúce krvné doštičky, napríklad klopidogrel. Tento liek je však viazaný na lekársky predpis s obmedzeniami.
Vo vaskulárnej medicíne je často potrebné z dlhodobého hľadiska znížiť schopnosť zrážania krvi - títo pacienti sú antikoagulovaní - napr. Liekom Marcoumar. Ukázalo sa, že antikoagulačná liečba zabraňuje určitým formám vaskulárnej oklúzie. Táto výhoda spočíva v cene určitého rizika krvácania. Je preto potrebné podrobne prediskutovať oznámenie o takomto lieku s lekárom, poznať riziká liečby sami ako pacient a pravidelne si nechať skontrolovať hladinu úpravy v laboratóriu alebo u rodinného lekára.
Lekárska terapia
Lieky, ktoré podporujú krvný obeh, môžu na jednej strane ovplyvniť prietokové vlastnosti krvi a na druhej strane zvýšiť výťažok kyslíka z krvi. Bohužiaľ, perorálne lieky (tablety) majú iba veľmi mierny účinok. Účinnejšie prostaglandíny sú v súčasnosti dostupné iba vo forme infúzií.
Intervenčná terapia (katéterová terapia)
Pred vykonaním vaskulárnej operácie sa kontroluje, či je možné cievne zúženie alebo vaskulárnu oklúziu znovu otvoriť jednoduchšími - pre pacienta menej stresujúcimi - metódami (tzv. Katétrovými metódami).
(pozri PTA terapia)
Existujú rôzne spôsoby liečby: