Cirhóza - Medic Chat

Cirhóza je zjazvenie pečene spôsobené dlhodobým poškodením pečene. Zjazvené tkanivo zabraňuje správnemu fungovaniu pečene. Cirhóza môže nakoniec viesť k zlyhaniu pečene, ktoré môže byť smrteľné. Zvyčajne trvá roky, kým stav dospeje do tohto štádia, a liečba môže pomôcť spomaliť progresiu ochorenia.

Máte otázky týkajúce sa vášho prípadu?

Spýtajte sa jedného z viac ako 170 lekárov online

Rýchlo a ľahko. Skontrolovaní lekári. Dôverné a anonymné

pečeň

Pečeň je dôležitý orgán, ktorý vykonáva stovky životne dôležitých funkcií na podporu života. Okrem iného to:

ukladá glykogén, sacharid, ktorý krátkodobo vyrába energiu
vylučuje žlč, ktorá pomáha tráviť tuky
vylučuje látky, ktoré zrážajú krv
spracováva a vylučuje alkohol, toxíny alebo drogy

Pečeň je veľmi tvrdý orgán. Bude naďalej fungovať, aj keď je poškodené, a môže pokračovať v opravách, kým nebude vážne poškodené.

Príznaky cirhózy

Keď sa vyskytne cirhóza, nemusíte mať žiadne príznaky. V počiatočných štádiách môže pečeň napriek poškodeniu fungovať normálne. Pri závažnejšom poškodení pečene je tendencia vykazovať viditeľné príznaky.

Medzi hlavné príznaky patrí:

únava a slabosť
nevoľnosť
nechutenstvo vedúce k chudnutiu
znížené libido

Ako choroba postupuje, je možné, že:

zožltnutie kože a očí (žltačka)
horúčka
zvracanie
hnačka
podráždenú pokožku
bolesť žalúdka, nafúknuté alebo nafúknuté brucho
tmavé, ostro vyzerajúce výkaly
krvácanie alebo neobvyklé podliatiny
malé červené ryhy (krvné vlásočnice) na koži nad pásom
opuch členkov a chodidiel spôsobený nahromadením tekutín (edém), ktoré môže spôsobiť problémy s dýchaním
ťažkosti s udržiavaním hmotnosti
zmeny osobnosti, zmätenosť, ťažkosti so sústredením, strata pamäti alebo halucinácie
u žien abnormálne menštruačné cykly
u mužov zväčšenie prsníkov, opuchnuté miešok alebo zapálené semenníky

Diagnostické

Ak má váš rodinný lekár podozrenie na cirhózu, skontrolujte svoju anamnézu a vykonajte fyzikálne vyšetrenie na príznaky dlhodobého ochorenia pečene.

Môžete byť testovaní na potvrdenie diagnózy. Testy zahŕňajú:

Krvné testy
skenovať - ultrazvukové skenovanie, skenovanie prechodnou elastografiou, CT alebo MRI
biopsia pečene - pomocou jemnej ihly sa odoberie vzorka pečeňových buniek, aby sa dali preskúmať pod mikroskopom
endoskopia- tenká, ohybná trubica so zdrojom svetla a komora na jednom konci (endoskop) sa zavedie cez hrdlo do žalúdka; obrázky pažeráka a žalúdka môžu naznačovať prítomnosť kŕčových žíl, ktoré sú znakom cirhózy

Liečba

Cirhóza sa nedá vyliečiť, takže cieľom liečby je zvládnuť príznaky a akékoľvek komplikácie a zabrániť zhoršeniu choroby.

Ako zabrániť zhoršeniu cirhózy

Zmeny životného štýlu môžu pomôcť zastaviť zhoršovanie cirhózy. Môže tiež znížiť riziko vzniku ďalších zdravotných problémov.

Zmena životného štýlu

Existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zostali zdraví a znížili svoje šance na vznik ďalších problémov:

Vyhýbajte sa alkoholu, ak vaše problémy s pečeňou súvisia s alkoholom
schudnite, ak máte nadváhu alebo obezitu
cvičte pravidelne
dodržiavať správnu hygienu, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku infekcií
porozprávajte sa so svojím lekárom o očkovaní, ktoré potrebujete, ako je očkovacia látka proti chrípke alebo cestovné vakcíny
Poraďte sa so svojím rodinným lekárom alebo lekárnikom, ak užívate voľne predajné alebo voľne predajné lieky, pretože cirhóza môže ovplyvniť spôsob, akým niektoré lieky účinkujú.

Zmeny v strave

Podvýživa je častá u ľudí s cirhózou, preto je dôležité mať vyváženú stravu, ktorá vám pomôže získať všetky potrebné živiny.

Vyhýbanie sa soli môže pomôcť znížiť riziko opuchu nôh a brucha v dôsledku hromadenia tekutín.

Poškodenie pečene môže tiež znamenať, že nie je schopné ukladať glykogén, ktorý krátkodobo dodáva energiu. Keď sa to stane, telo použije svoje vlastné svalové tkanivo na zabezpečenie energie medzi jedlami, čo vedie k úbytku a slabosti svalov. To znamená, že vo svojej strave možno budete potrebovať kalórie a bielkoviny navyše.

Zdravé občerstvenie medzi jedlami môže zlepšiť hladinu kalórií a bielkovín. Môže byť tiež užitočné zjesť 3 alebo 4 malé jedlá denne, namiesto 1 alebo 2 veľkých jedál.

Drogy

Potrebný liek závisí od konkrétnej príčiny poškodenia pečene. Napríklad, ak máte vírusovú hepatitídu, môžu byť predpísané antivírusové lieky.

Mierne príznaky

Liečba na zmiernenie príznakov cirhózy zahŕňa:

strava s nízkym obsahom solí alebo diuretiká na zníženie množstva tekutín v tele
tablety na zníženie vysokého krvného tlaku v hlavnej žile, ktorá prenáša krv z čreva do pečene
krémy na zníženie svrbenia

Zvládanie komplikácií

Ak máte pokročilú cirhózu, bude pravdepodobne potrebné liečiť komplikácie spojené s týmto ochorením.

Opuchnuté žily v pažeráku

Ak zvraciate krv alebo máte krv vo výkaloch, môžu vám žily pažeráka opuchnúť a krvácať. Sú známe ako pažerákové varixy.

Ak máte pažerákové varixy, potrebujete urgentnú lekársku pomoc. Poraďte sa s rodinným lekárom alebo choďte okamžite na pohotovosť.

Na diagnostiku varixov pažeráka sa používa endoskopia. Počas procedúry je možné vykonať rad ošetrení, ktoré zastavia krvácanie a zmiernia zápal.

Na zníženie rizika krvácania vám môže byť tiež podaný typ lieku nazývaného betablokátor, ako je propranolol alebo karvedilol.

Tekutina v oblasti brucha a nôh

Akumulácia tekutiny okolo žalúdka alebo nôh a členkov je častou komplikáciou pokročilej cirhózy. Hlavnou liečbou je vylučovanie solí z potravy a podávanie diuretických tabliet, ako je spironolaktón alebo furosemid.

Ak dôjde k infikovaniu žalúdočnej tekutiny, možno budete potrebovať antibiotiká. V závažných prípadoch možno budete musieť tekutinu zo žalúdka odobrať hadičkou.

encefalopatia

U ľudí s cirhózou sa môžu niekedy vyvinúť problémy s funkciou mozgu (encefalopatia).

Medzi príznaky patrí zmätenosť, ospalosť a nesústredenosť. Je to preto, že pečeň nečistí toxíny správne.

Hlavnou liečbou encefalopatie je laktulózový sirup. Pôsobí ako preháňadlo a pomáha čistiť nahromadené toxíny. Rezistentné prípady je možné liečiť typom antibiotika nazývaným Rifaximín.

Krvácajúci

Cirhóza môže mať vplyv na schopnosť pečene vytvárať krvné zrazeniny, čo znamená riziko závažného krvácania, ak sa porežete.

V prípade núdze sa na liečbu krvácania môže použiť vitamín K a krvný produkt nazývaný plazma. Na akýkoľvek rez krvácaním budete musieť vyvíjať tlak.

Pred vykonaním akýchkoľvek lekárskych zákrokov vrátane akýchkoľvek zubných zákrokov by ste mali dostať radu špecialistu.

Transplantácia pečene

Pečeň môže prestať pracovať, ak je vážne poškodená jazvami. V tejto situácii je transplantácia pečene jedinou možnosťou.

Toto je hlavný postup, ktorý spočíva v odstránení chorej pečene a jej nahradení zdravou pečeňou u darcu. Na transplantáciu pečene si pravdepodobne budete musieť dlho počkať, pretože na transplantáciu čaká viac ľudí ako darcov.

Ak stále pijete nadmerné množstvo alkoholu, nebudete môcť podstúpiť transplantáciu pečene.

Webová stránka Národnej transplantačnej agentúry obsahuje viac informácií o transplantáciách a registrácii v Registri darcov orgánov.

Cirhóza a cukrovka

Cukrovka sa môže zhoršiť, ak máte cukrovku 2. typu a ak máte cirhózu.

Je to tak preto, lebo cirhóza môže zvýšiť odolnosť voči inzulínu, hormónu produkovanému organizmom na reguláciu hladiny cukru v krvi. Ak k tomu dôjde, mali by ste sa o rizikách poradiť s rodinným lekárom.

PRÍČINA

V Rumunsku sú najbežnejšie príčiny cirhózy:

piť príliš veľa alkoholu niekoľko rokov
dlhodobá infekcia hepatitídou, najmä hepatitída C.
nealkoholická steatohepatitída - závažnejšia forma nealkoholického tukového ochorenia pečene, pri ktorom sa pečeň zapáli v dôsledku hromadenia prebytočného tuku

Konzumácia alkoholu

Pitie nadmerného množstva alkoholu môže poškodiť pečeňové bunky. Cirhóza spojená s alkoholom sa zvyčajne rozvinie po 10 alebo viacerých rokoch intenzívnej konzumácie alkoholu.

Ženy, ktoré veľa pijú, majú väčšiu pravdepodobnosť poškodenia pečene ako muži, čiastočne kvôli ich rozdielnym veľkostiam a vlastnostiam.

Prevencia cirhózy

Obmedzte alkohol

Najlepším spôsobom, ako zabrániť cirhóze spojenej s alkoholom, je piť v odporúčaných medziach:

muži a ženy by nemali pravidelne piť viac ako 14 jednotiek alkoholu týždenne
zefektívnite svoj nápoj na 3 alebo viac dní, ak pijete až 14 jednotiek týždenne

Ak máte cirhózu spojenú s alkoholom, mali by ste okamžite prestať piť alkohol. Alkohol urýchľuje rýchlosť progresie cirhózy bez ohľadu na príčinu.

Ak je pre vás ťažké znížiť množstvo vypitého, váš rodinný lekár vám môže pomôcť a poradiť. Prečítajte si viac o alkoholových jednotkách a zneužívaní alkoholu.

Chráňte sa pred hepatitídou

Hepatitída B a C sú infekcie, ktoré môžete získať nechráneným sexom alebo zdieľaním injekčných ihiel s inými ľuďmi.

Používanie kondómu počas pohlavného styku a neinjekčné podávanie liekov zníži riziko hepatitídy B a C.

K dispozícii je vakcína proti hepatitíde B, ale v súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti hepatitíde C.

Získajte zdravú váhu

Ak chcete znížiť riziko vzniku nealkoholického tukového ochorenia pečene, ktoré môže viesť k cirhóze, snažte sa udržiavať správnu váhu zdravou a vyváženou stravou a pravidelným cvičením.

Často kladené otázky o cirhóze

Existuje veľa príčin cirhózy, vrátane niektorých chemikálií (napríklad alkohol, tuky a niektoré lieky), vírusov, toxických kovov (ako je železo a meď, ktoré sa hromadia v pečeni v dôsledku genetických chorôb) a autoimunitného ochorenia pečene, pri ktorom imunitný systém tela napáda pečeň.

Väčšina pacientov je schopná viesť normálny život mnoho rokov. Výhľad je menej priaznivý, ak je poškodenie pečene rozsiahle alebo ak pacient neprestane piť. Ľudia s cirhózou zvyčajne zomierajú na nezastaviteľné krvácanie, závažné infekcie alebo zlyhanie obličiek.