Cirhóza pečene - lekáreň Alphega
Chronické choroby alebo zápalové procesy v pečeni môžu viesť k vzniku tukovej pečene a počas celého procesu môžu zničiť pečeňové tkanivo. Pečeňové bunky sú potom nahradené funkčným spojivovým tkanivom. Výsledok: Pečeň už nemôže vykonávať svoje metabolické a detoxikačné úlohy. Takáto cirhóza pečene je nevratná a môže byť v konečných štádiách život ohrozujúca. Cirhóza je u mužov dvakrát častejšia ako u žien.
Príčiny cirhózy
Takmer každé chronické ochorenie pečene sa môže zmeniť na cirhózu pečene. Asi v polovici prípadov je príčinou chronické zneužívanie alkoholu. Asi tretina postihnutých trpí chronickou vírusovou hepatitídou.
Existujú aj zriedkavejšie príčiny, ako sú autoimunitné ochorenia v žlčových cestách, ktoré vedú k neustálym zápalovým reakciám a metabolickým ochoreniam, ako je Wilsonova choroba alebo hemochromatóza, pri ktorých sa meď alebo železo ukladajú v pečeni a vedú k bunkovej smrti.
Cirhóza pečene: Príznaky a vývoj
Samotná cirhóza pečene je zvyčajne sprevádzaná príznakmi až pomerne neskoro. Príznaky cirhózy pečene sú dôsledkom obmedzenej funkcie pečene.
Hlavnými dôsledkami sú zmenená rovnováha bielkovín a hormónov, hromadenie toxických látok, ako je amoniak v krvi, ktorý tiež vstupuje do mozgu a ovplyvňuje ho (hepatálna encefalopatia), a zvýšenie tlaku v portálnej žile. Keď krv začne mať problémy s krvným obehom v dôsledku zjazvenej kontrakcie pečene, začne vytvárať odchýlky, ktoré následne môžu viesť k krvácaniu do pažeráka, čo môže ohroziť život človeka. Cirhóza pečene navyše zvyšuje riziko rakoviny pečene.
Medzi hlavné komplikácie cirhózy pečene patria:
• Všeobecné príznaky: znížený výkon, únava, strata hmotnosti
• Abnormality kože: hemangióm, tržné pery a jazyk, červené dlane, biele nechty, žilové rozšírenia pod brušnou kožou (príznaky bypassu)
• Je možná zvýšená tendencia k krvácaniu, ale tiež ku koagulácii
• Ascites: výrazné brucho, pravdepodobne s palpačnou bolesťou a bolesťou v hornej časti brucha
• Hormonálne poruchy: znížené libido, vzhľad prsníkov u mužov, plešatosť (vypadávanie vlasov na bruchu), menštruačné poruchy u žien.
• žltačka: žlté sfarbenie kože a spojivového tkaniva, silné svrbenie
• príznaky mozgových porúch: poruchy orientácie, problémy s pamäťou, zmeny nálady, nevhodné správanie, porucha vedomia až do straty vedomia (porucha funkcie pečene kóma)
Počas lekárskych vyšetrení, napríklad počas palpácie alebo ultrazvuku, sa pečeň najskôr objaví zväčšená v dôsledku chorobných procesov. Ak dôjde k progresii cirhózy pečene, pečeň sa zmenší v dôsledku zmien jazvy a stane sa malou, pevnou a tuberkulóznou.
Diagnóza: cirhóza pečene
Na diagnostiku cirhózy pečene stačí analyzovať typické príznaky a nálezy počas lekárskych vyšetrení. Na stanovenie príčin, hodnotenie štádia cirhózy a plánovanie liečby sa vykonávajú laboratórne testy, ultrazvuk a laparoskopia alebo biopsia pečene.
Gastroskopiou sa kontroluje, či už došlo k bypassu krvi, takzvaným pažerákovým varixom, ktorý môže ohroziť život pacienta.
Liečba cirhózy pečene
Akonáhle je pečeňové tkanivo zmenené, už sa nemôže transformovať na tkanivo s funkčnými pečeňovými bunkami. Hlavným cieľom terapie je preto zníženie progresie cirhózy. Najprv sa bude liečiť základný stav. Je nevyhnutné vyhnúť sa látkam, ktoré môžu ešte viac poškodiť pečeň - najmä alkoholu, ale aj liekom, ktoré sa často filtrujú cez pečeň. Okrem toho môže byť prospešná strava prispôsobená cirhóze pečene.
Liečia sa tiež príznaky a možné komplikácie cirhózy pečene. Napríklad je možné znížiť intenzitu ascitu pomocou liekov alebo brušnej punkcie a krvácanie z pažerákových žíl zastaviť pomocou reflexu. V niektorých prípadoch sa chirurgický zákrok používa na vytvorenie umelej odchýlky systému portálnych žíl. Jedná sa o portosystémové chráni pacienta pred kŕčovým krvácaním, ale zvyšuje riziko hepatálnej kómy.
V niektorých prípadoch sa môže funkcia pečene obnoviť transplantáciou pečene. Avšak kvôli vylučovacím kritériám, ako je závislosť od alkoholu, mnoho pacientov z takejto transplantácie nemá úžitok.
Cirhóza pečene: vývoj a dĺžka života
Očakávaná dĺžka života u pacientov s diagnostikovanou cirhózou pečene závisí predovšetkým od príčiny ochorenia, stupňa cirhózy a úspechu pri prevencii jej progresie. Pri absencii liečby alebo nepretržitom požívaní alkoholu vedie cirhóza pečene k úmrtiu pacienta v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Najčastejšou príčinou smrti je krvácanie z pažerákových varixov, po ktorom nasleduje pečeňová kóma, kombinované zlyhanie pečene a obličiek (hepatorenálny syndróm).
Na odhad prognózy používajú lekári skóre Child Pugh. S týmto skóre je cirhóza pečene rozdelená do etáp (od dieťaťa 1 do dieťaťa 3). Relevantných je päť kritérií (tri laboratórne hodnoty, ascites a intenzita mozgových chorôb), pre každé z nich je uvedená známka od 1 do 3. Čím vyššie je skóre (maximálne 15), tým je priemerná dĺžka života nižšia.