Cirhóza pečene - pozorovateľ

Cirhóza pečene

1. Prehľad

Cirhóza pečene je ďaleko pokročilým štádiom alebo konečným štádiom rôznych ochorení pečene, v priebehu ktorých sa štruktúra pečene čoraz viac ničí. Kvôli neustálemu poškodeniu pečeňového tkaniva sa pečeň čoraz viac vytvrdzuje, zjazvuje a zmenšuje sa. Tento stav, tiež známy ako zmenšovanie pečene, je zvyčajne nezvratný.

cirhózy pečene

Cirhóza pečene môže mať rôzne príčiny:

  • Najčastejšie (vo viac ako polovici všetkých prípadov) je cirhóza pečene spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholu.
  • Ďalším bežným spúšťačom je zápal pečene spôsobený vírusmi, ako je hepatitída B, C alebo D.
  • V zriedkavých prípadoch sa cirhóza pečene vyskytuje napríklad aj v súvislosti s dedičnými metabolickými chorobami, ako sú:
    • ochorenie ukladania železa nazývané hemochromatóza
    • Wilsonova choroba, pri ktorej je narušené vylučovanie medi
    • Cystická fibróza, ktorá je spojená so zvýšenou tvorbou hlienu
  • Možnými príčinami cirhózy pečene sú aj poškodenie pečene liekmi alebo chemikáliami.

Pri cirhóze pečene môžu byť príznaky veľmi odlišné alebo dokonca chýbať. Typickými príznakmi cirhózy pečene sú všeobecné príznaky, ako sú:

  • Zníženie výkonu
  • Zlá koncentrácia
  • únava

Cirhóza pečene často spôsobuje pocit tlaku alebo plnosti v oblasti nad pupkom. Okrem toho sa môžu objaviť takzvané pečeňové kožné znaky, ktoré sú zreteľné okrem iného bodovými, červenými cievnymi uzlíkmi (cievnymi pavúkmi), červeno sfarbenými vankúšikmi palca a malíčka (palmový erytém) a jasne červenými, lesklými perami a jazykom (tzv. Lakované pery a lakovaný jazyk). Žltkasté sfarbenie očných bielok a kože (žltačka alebo žltačka) nepatrí medzi klasické kožné príznaky cirhózy pečene a zvyčajne k nej dôjde, iba keď pečeň už nefunguje správne.

Cirhóza pečene môže byť diagnostikovaná klinickým vyšetrením (palpácia pečene a sleziny), laboratórnymi testami a ultrazvukovým vyšetrením. Pri diagnostike sú navyše užitočné informácie o práci, životnom štýle a príjme liekov. To vedie k možným rizikovým faktorom pre ochorenie pečene. Na stanovenie presnej príčiny cirhózy pečene sa niekedy používajú špeciálne diagnostické metódy.

Závažnosť cirhózy pečene sa meria podľa skóre podľa Childa-Pugha, ktoré sa tiež nazýva klasifikácia podľa Childa-Pugha. Umožňuje vyhodnotenie funkcie pečene a stanovenie prognózy cirhózy pečene: dieťa A má najlepšiu prognózu, dieťa C najhoršiu.

Liečba použitá na cirhózu pečene zahŕňa všeobecné opatrenia, ako je vylúčenie látok poškodzujúcich pečeň (alkohol, niektoré lieky) a závisí tiež od presnej príčiny ochorenia.

2. Definícia cirhózy pečene

Cirhóza pečene je patologický stav pečene, ktorý sa vyznačuje zničeným tkanivom a vaskulárnou štruktúrou orgánu. Pečeň sa vytvrdzuje a zmenšuje a jej pôvodná štruktúra sa mení: V priebehu času sa pečeň čoraz viac mení na zjazvené spojivové tkanivo. Tento stav je tiež známy ako zmenšovanie pečene. V dôsledku zmien sú normálne funkcie pečene tak obmedzené, že v ďalšom priebehu a so zvyšujúcim sa zhoršením stavu môžu niekedy vzniknúť život ohrozujúce komplikácie.

Cirhóza pečene sa môže vyskytnúť u troch rôznych typov, ktoré sa líšia vzhľadom na pečeň: ako

  • malý nodulárny typ,
  • typ veľkého uzla alebo
  • Zmiešaný typ, ktorý má malé aj veľké uzliny.

Zneužívanie alkoholu má obvykle za následok malovoduskovú formu cirhózy pečene, pri vírusovej hepatitíde masku nodulárnu alebo zmiešanú.

frekvencia

Cirhóza pečene má v Európe a USA ročne výskyt okolo 250 prípadov na 100 000 ľudí. Muži sú postihnutí dvakrát častejšie ako ženy.

3. Príčiny cirhózy pečene

Cirhóza pečene je dôsledkom rôznych ochorení pečene, ktorých príčiny môžu byť veľmi odlišné. Najbežnejšou príčinou cirhózy pečene je alkohol: väčšina prípadov cirhózy pečene je spôsobená zneužívaním alkoholu. Druhou najčastejšou príčinou hepatitídy B, hepatitídy C alebo hepatitídy D je cirhóza pečene.

Iba v niekoľkých prípadoch nie je cirhóza pečene spôsobená ani zneužívaním alkoholu, ani vírusovou hepatitídou. Možnými zriedkavými spúšťačmi cirhózy pečene sú napríklad niektoré dedičné metabolické choroby, ako sú:

  • Wilsonova choroba, pri ktorej je narušené vylučovanie medi,
  • hemochromatóza, ktorá je spojená so zvýšeným ukladaním železa, príp
  • cystická fibróza, ktorá je spojená so zvýšenou tvorbou hlienu.

Okrem toho môže byť cirhóza pečene občas spôsobená škodami spôsobenými drogami, chemikáliami alebo tropickými chorobami (napr. Amébová úplavica alebo cholera).

4. Príznaky cirhózy pečene

Cirhóza pečene spôsobuje rôzne príznaky, ktoré môžu mať rôznu závažnosť. Až v 25 percentách prípadov dokonca úplne absentujú. Lekári to označujú ako latentnú cirhózu pečene. Naproti tomu takzvaná manifestná cirhóza pečene je charakterizovaná jasnými známkami poškodenia pečene alebo základného ochorenia.

Bez ohľadu na to, čo spôsobilo cirhózu pečene, sa vyskytujú nasledujúce všeobecnejšie príznaky:

  • Postihnutí sa zvyčajne cítia unavení a vyčerpaní,
  • cítite pocit tlaku alebo plnosti v oblasti nad pupkom (horná časť brucha),
  • je im zle,
  • chudnú a
  • sú menej účinné.

Ďalšími charakteristickými príznakmi cirhózy pečene sú kožné príznaky pečene. Toto zahŕňa:

  • Cievne pavúky (Spider naevi), ktoré sa vyskytujú najmä na hornej časti tela, krku a tvári a pozostávajú z bodových cievnych uzlín, z ktorých malé cievy vystupujú ako pavučina
  • Jasne červeno zafarbené vankúšiky palca a malíčka (palmárny erytém)
  • nápadne lesklé a začervenané pery a jazyk (lakované pery a lakovaný jazyk)
  • svrbenie
  • úplne biele zafarbenie nechtov (biele nechty)
  • Pokožka bankovky - pokožka je veľmi tenká a vyzerá vráskavo, cievy sú zreteľne viditeľné.

Poznámka: Tieto príznaky nemusia nevyhnutne naznačovať cirhózu pečene - napríklad asi u polovice všetkých tehotenstiev sa objavia vaskulárne pavúky a palmárny erytém, ktoré po tehotenstve zvyčajne znova zmiznú. Koža bankoviek sa tiež často nachádza nezávisle od ochorenia pečene.

Ďalšie možné príznaky cirhózy pečene sú bolesť v oblasti pečene a horúčka. Okrem toho je viac modrín a krvácania - bežné je tiež hromadenie vody v nohách (takzvaný edém) alebo v žalúdku (takzvaný ascites). Okrem toho môžu muži s cirhózou pečene pociťovať problémy s potenciou a zmenený typ mužských vlasov v dôsledku hormonálnych porúch - okrem iného to vedie k plešatosti. Môže sa zväčšiť prsná žľaza muža (tzv. Gynekomastia). Ženy s cirhózou pečene majú niekedy nepravidelnú menštruáciu (menštruačné poruchy).

Významné zhoršenie funkcie pečene pri cirhóze sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Zožltnutie očí a kože (žltačka alebo žltačka).
  • zhoršená zrážanlivosť krvi
  • silné chudnutie
  • Zvýšený krvný tlak v pečeni (tzv. Portálny vysoký tlak) a jeho následky ako kŕčové žily pažeráka (pažerákové varixy) alebo zväčšenie sleziny (hypersplénia)
  • hepatálna encefalopatia, ku ktorej dochádza vtedy, keď pečeň už nedokáže adekvátne vykonávať svoju detoxikačnú funkciu a látky toxické pre nervové tkanivo sa hromadia vo vysokých koncentráciách v krvi