Cisarsky rez na poziadanie pre a proti; Dieťa a rodina

Takmer každé tretie dieťa v Nemecku sa v súčasnosti narodí cisárskym rezom. Zrada prírody alebo alternatíva s nízkym rizikom?

Narodenie cisárskym rezom má výhody a nevýhody pre matku a dieťa

Anestézia v mieche je nastavená rýchlo, rýchly rez tesne nad lonovou kosťou a dieťa je na svete - cisársky rez zvyčajne trvá menej ako hodinu. Vrátane šitia. Žiadne dlhé kontrakcie, žiadne namáhanie, žiadna perineálna slza. Asi každé tretie dieťa sa dnes narodí cisárskym rezom, čo je takmer dvakrát toľko ako pred 25 rokmi.

Pre cisársky rez často neexistujú závažné dôvody

Môže teda každá žena jednoducho chcieť cisársky rez? Nie, pretože: „Zdravotné poisťovne neplatia za žiadne požadované cisárske rezy,“ hovorí profesorka Mechthild Großová z pôrodnej asistentky, vedúca vedeckej skupiny pôrodných asistentiek na lekárskej fakulte v Hannoveri. Lekár musí teda uviesť platný dôvod cisárskeho rezu. Niekedy existujú dôvody, ktoré hovoria za to, ale cisársky rez nie je nevyhnutne potrebný. "Často ide o kombináciu viacerých faktorov. Môže hrať určitú rolu osobný strach a zlé skúsenosti, ktoré okruh priateľov tehotnej ženy pozná," hovorí Groß. V zásade by bol možný vaginálny pôrod.

Napriek tomu nie je vhodné, aby lekár naliehal na tehotnú ženu, aby rodila prirodzene proti svojej vôli: „Ak sa niečo pokazí, odborník môže kritizovať, prečo nebol cisársky rez vykonaný skôr alebo od začiatku,“ hovorí ošetrujúci lekár profesor Ernst Rainer Weissenbacher. v gynekologickej ambulancii Dr. Geisenhofer v anglickej záhrade v Mníchove.

Prečo sa ženy rozhodli pre cisársky rez:

Vek: Dnes sa ženy často stanú matkami neskôr. Na obmedzenie možných rizík súvisiacich s vekom niektorí uprednostňujú cisársky rez. Riziko úmrtia matky počas zákroku je malé, stále je však dvakrát až trikrát vyššie ako pri prirodzenom pôrode. Núdzové zásahy sú však obzvlášť rizikové - plánované cisárske rezy sú tu v porovnaní s nimi bezpečnejšie.

Starostlivosť o deti: Naproti tomu riziko komplikácií u detí s cisárskym rezom je asi dvakrát až trikrát nižšie. „To je rozhodujúce pre mnoho žien,“ hovorí Weissenbacher.

Strach z prasknutia hrádze a inkontinencie: Mnoho žien chce zostať nedotknutých v oblasti genitálií alebo sa obávajú slabosti panvového dna. Vedci z Royal Infirmary of Edinburgh v skutočnosti zistili, že cisársky rez môže skôr ako prirodzený pôrod znížiť riziko inkontinencie a problémov s panvovým dnom z dlhodobého hľadiska.

Strach z práce: „Niektoré matky majú neurčité obavy, niektoré nechcú riešiť pôrodný proces,“ hovorí Mechthild Groß. Pôrodná asistentka je voči tomuto postoju veľmi kritická. Pre budúcich rodičov je dôležité zvážiť ich budúcu úlohu. „V takýchto prípadoch vyžadujem aspoň súhlas s predpôrodnou prípravou, kým súhlasím s cisárskym rezom.“

Plánovateľnosť: Podľa Weissenbachera schopnosť plánovať termín pôrodu len ťažko hrá rolu. „Ani požadovaný cisársky rez nie je možné naplánovať veľmi presne: urgentné cisárske rezy prebiehajú na klinike.“

Čo hovorí proti cisárskemu rezu:

Vyššie riziko pre matku: Cisársky rez je veľká operácia brucha s rizikom poranenia iných orgánov, porúch hojenia rán, infekcií, trombóz, zrastov a problémov s jazvami.

Problémy s dýchaním u dieťaťa: U cisárskych detí je pravdepodobnejšie, že budú mať problémy s dýchaním, napríklad z plodovej vody v pľúcach. „Ale to skôr preto, lebo cisárske rezy sa často robia príliš skoro,“ hovorí Weissenbacher. „Niektorí lekári plánujú operáciu dva až tri týždne pred skutočným termínom pôrodu.“ Ideálny je dátum sedem až desať dní pred vypočítaným dátumom. Mechthild Groß tiež varuje: „Deti narodené príliš skoro sú menej schopné prispôsobiť sa, majú častejšie problémy s dýchaním, problémy s hladinou cukru v krvi a teplotnými hladinami.“

Chýbajúci pôrodný stres: Výsledky štúdie naznačujú, že deti cisárskym rezom trpia častejšie poruchami prispôsobenia z dôvodu nedostatku hormónov uvoľňovaných počas prirodzeného pôrodu. Podľa štúdie majú matky, ktoré rodili vaginálne, výraznejšiu reakciu na plač dieťaťa. Nie je to však dostatočne preukázané.

Chýbajúca kolonizácia zárodkov: Počas vaginálneho pôrodu sa bakteriálna flóra pôrodných ciest prenáša na dieťa a jeho pokožka a črevá sa rýchlejšie kolonizujú dôležitými baktériami. Podľa štúdií majú deti po cisárskom reze vyššie riziko vzniku obezity alebo astmy neskôr.

Komplikácie v nasledujúcich tehotenstvách: Ak chce žena po cisárskom reze rodiť prirodzene, zvyšuje sa riziko prasknutia maternice. „Ak neexistujú žiadne ďalšie rizikové faktory, môže dodávať vaginálne až 74 percent,“ hovorí Groß. Podľa štúdie existuje aj vyššie riziko potratu alebo mŕtveho dieťaťa. Narastajú aj problémy s placentou, napríklad predčasné odlúčenie.

Záver odborníkov: „Vaginálny pôrod je niečo prirodzené,“ hovorí Weissenbacher. „Odporúčam vyskúšať u pacientov bez zjavného rizika.“ Ak žena stále chce cisársky rez, vysvetlí jej riziká a prediskutuje s ňou optimálne riešenie.

Pôrodná asistentka Groß vidí problém kritickejšie. „V Nemecku usilovnejšie pracujeme na zmene všeobecnej kultúry pôrodu. Na tento účel je dôležité odradiť od požadovaných úsekov kaiser a zdržať sa možnosti, že je možné všetko.“ Ako príklad uvádza škandinávske krajiny. Tam pôrodná asistentka a lekár nabádajú tehotnú ženu, aby mala silu rodiť.

Mimochodom: Čo sa týka postavy, cisársky rez nemá žiadnu výhodu. To, čo žena získala počas tehotenstva, musí v obidvoch prípadoch stratiť znova.