Citalopram vedľajšie účinky, účinky, priberanie na váhe
Strata riadenia, zlá nálada a absencia priateľov v každodenných činnostiach sú typické pre potlačenú apatickú depresiu. Antidepresívum citalopram môže pomôcť zmierniť náladu a nájsť nový pohon. Predpisuje sa od polovice 80. rokov a od roku 1990 patrí k najbežnejšie používaným antidepresívam.
SSRI a citalopram
Podľa súčasného stavu výskumu je nedostatok určitých látok prenášajúcich informácie v mozgu primárne zodpovedný za náladu a bezradnosť, ktoré človek zažíva počas depresie. Chýba noradrenalín, aktivačná látka prenášajúca informácie, ako aj serotonín, ktorý je zodpovedný najmä za náladu. V tomto bode zasahuje citalopram.
Citalopram patrí do skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu, SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu). SSRI sa vyznačujú svojimi aktivačnými a nálady zlepšujúcimi účinkami. Toto je na rozdiel od iných antidepresív, ako je mirtazapín, ktoré majú depresívnejší a sedatívnejší účinok. Zvýšenie hnacej sily je žiaduce, ale existuje riziko, že to povedie k vnútorným nepokojom. Preto musia byť pacienti alebo príbuzní obzvlášť ostražití, najmä na začiatku liečby, a ihneď po užití nového lieku okamžite vyhľadať lekára, keď zistia, že sa ich depresia zhoršuje.
Zvýšenie hnacej sily a zlepšenie nálady
Zvýšený prírastok citalopramu, a najmä celej tejto skupiny liekov, obsahuje aj ďalší vedľajší účinok ako nebezpečenstvo. K zvýšenému výdaju pohonných látok dochádza krátko po začiatku užívania, zatiaľ čo zlepšenie nálady, a teda antidepresívny účinok, sa naplno prejavia až po troch až štyroch týždňoch. Kvôli tomuto oneskoreniu môže citalopram, ale aj ďalšie SSRI, zvýšiť riziko samovraždy v prvých týždňoch.
Ostatné lieky zo skupiny SSRI - fluoxetín, fluvoxamín, paroxetín, sertralín - účinkujú veľmi podobne ako citalopram. Výhodou citalopramu v porovnaní s inými SSRI je, že špeciálny pečeňový enzým (cytochróm P450) je pri odbúraní menej blokovaný. Tieto enzýmy sú dôležité, pretože rozkladajú nielen antidepresíva, ale aj mnoho ďalších liekov. Ak sú blokované SSRI, môže sa rozpad ďalších liekov oneskoriť. V najhoršom prípade to môže viesť k otrave drogami ako vedľajšiemu účinku.
Účinok citalopramu
SSRI selektívne blokujú transportér pre spätné vychytávanie serotonínu do nervových buniek. Výsledkom je, že citalopram zvyšuje koncentráciu a účinok serotonínu na špeciálne serotonínové receptory nervov v mozgu, čo vedie k zlepšeniu nálady. Na rozdiel od iných antidepresív, ako sú tricyklické antidepresíva, citalopram ťažko ovplyvňuje receptory v mozgu a nervovom systéme. Citalopram má preto menší rozsah vedľajších účinkov.
Vedľajšie účinky citalopramu
Najvýznamnejšími vedľajšími účinkami citalopramu a SSRI sú všeobecne nevoľnosť a zvracanie. Pri citaloprame sú nespavosť a bolesti hlavy pomerne častými vedľajšími účinkami. Manické reakcie, závraty a nepokoj sú zriedkavé vedľajšie účinky. V niektorých prípadoch bola hlásená aj oneskorená ejakulácia.
Vedľajšie účinky SSRI sú zvyčajne nižšie ako pri tricyklických antidepresívach vďaka ich špecifickému bodu útoku na serotonínový receptor. Pretože sa menej viažu na receptory histamínu, je prírastok hmotnosti menej pravdepodobný. Okrem prírastku hmotnosti by sa na rozdiel od liečby tricyklickými antidepresívami mali ťažko vyskytnúť aj vedľajšie účinky, ako je sucho v ústach, búšenie srdca, nízky krvný tlak, poruchy videnia a záchvaty glaukómu.
Interakcie s citalopramom
Užívanie citalopramu súčasne s inými psychotropnými liekmi zvyčajne spomaľuje odbúravanie týchto liekov v tele. Môže byť preto potrebné upraviť dávku jednotlivých liekov. Medzi látky, ktoré vo väčšej miere zostávajú v tele v kombinácii s citalopramom, patria tricyklické antidepresíva, haloperidol, fenytoín, karbamazepín, diazepam a soli lítia.
Kombinácia citalopramu a iných SSRI s inhibítormi monoaminooxidázy (IMAO) je dokonca kontraindikovaná. Súčasné užívanie oboch antidepresív môže viesť k vzájomnému zvýšeniu účinnosti. To by viedlo k nadmerne zvýšenej a ťažko kontrolovateľnej hladine serotonínu v mozgu. To ide ruka v ruke s rizikom záchvatov a otravy, ktoré môžu nakoniec viesť k sérotonínovému syndrómu. Táto otrava vedie k nevoľnosti, zvracaniu, návalom horúčavy, zmätenosti, nedobrovoľnému traseniu (kŕčom) a kŕčom.