Citlivosť na lepok - existuje skutočne Lebepur
Podľa prieskumu z roku 2013 sa tretina Nemcov aktívne snaží vyhnúť lepku. Po konzumácii lepku sa mnohým cíti zle. Ale celiakia, najťažšia forma intolerancie lepku, postihuje iba 0,7 - 1% ľudí (1). V zdravotníckej komunite sa často diskutuje o ďalšom ochorení nazývanom citlivosť na neceliakálny lepok (2), ktorý je však medzi zdravotníckymi pracovníkmi veľmi kontroverzný (2).
V tomto článku sa podrobne zaoberáme citlivosťou na lepok, aby sme zistili, či by vás to malo znepokojovať.
Čo je to lepok?
Lepok je rodina bielkovín, ktoré sa nachádzajú v pšenici, špalde, raži a jačmeni. Z obilnín obsahujúcich lepok sa najčastejšie konzumuje pšenica.
Dva hlavné proteíny v lepku sú gliadín a glutenín. Keď sa múka zmieša s vodou, tieto proteíny sa spoja a vytvoria lepkavú sieť, ktorá je lepkavej konzistencie (3, 4, 5).
Názov glutén je odvodený od týchto vlastností podobných lepidlu.
Lepok robí cesto elastickým a nechá chlieb kysnúť, keď sa zahrieva, a to tak, že vo vnútri zachytí molekuly plynu. Ponúka tiež uspokojivú, žuvaciu textúru.
ZHRNUTIE
Lepok je hlavným proteínom vo viacerých zrnách, vrátane pšenice. Má určité vlastnosti, vďaka ktorým je veľmi obľúbený pri výrobe chleba.
Poruchy spojené s lepkom
Niektoré zdravotné problémy súvisia s pšenicou a lepkom (6).
Najznámejšou z nich je intolerancia lepku, z ktorej je celiakia (7) najťažšou formou.
U ľudí s intoleranciou lepku si imunitný systém mylne myslí, že bielkoviny lepku sú cudzími útočníkmi a napáda ich.
Imunitný systém tiež bojuje s prírodnými štruktúrami v črevnej stene, ktoré môžu spôsobiť vážne poškodenie. Útok tela na seba je dôvod, prečo sa intolerancia lepku a celiakia klasifikujú ako autoimunitné ochorenia (8).
Odhaduje sa, že celiakia postihuje až 1% populácie USA. Zdá sa, že je na vzostupe a väčšina ľudí s týmto ochorením nevie, že ho má (9, 10, 10, 11).
Citlivosť neceliatického lepku sa však líši od celiakie a intolerancie lepku (12).
Aj keď to nefunguje rovnakým spôsobom, jeho príznaky sú často podobné (13).
Ďalšia choroba známa ako alergia na pšenicu je pomerne zriedkavá a pravdepodobne postihuje menej ako 1% ľudí na celom svete (14).
Nežiaduce reakcie na lepok súvisia s mnohými ďalšími stavmi, vrátane gluténovej ataxie (typ cerebelárnej ataxie), Hashimotovej tyroiditídy, cukrovky 1. typu, autizmu, schizofrénie a depresie (15, 16, 17, 18, 19, 20, 21).
Lepok nie je hlavnou príčinou týchto chorôb, ale môže zhoršiť príznaky u tých, ktorí ich majú. Ukázalo sa, že bezlepková diéta v mnohých prípadoch pomáha, je však potrebný ďalší výskum.
ZHRNUTIE
Pšenicu a lepok ovplyvňuje niekoľko zdravotných stavov. Najčastejšie ide o alergiu na pšenicu, celiakiu a citlivosť na lepok bez celiakie.
Čo je citlivosť na lepok?
V posledných rokoch sa citlivosti na glutén venuje veľká pozornosť vedcov i verejnosti (2).
Jednoducho povedané, ľudia s citlivosťou na lepok pocítia príznaky po požití zŕn obsahujúcich lepok a pozitívne reagujú na bezlepkovú diétu - nemajú však celiakiu ani alergiu na pšenicu.
Ľudia s citlivosťou na lepok zvyčajne nemajú poškodenú črevnú výstelku, čo je kľúčová vlastnosť celiakie (12).
Zatiaľ je vedecky nejasné, ako funguje citlivosť na lepok.
Stále viac dôkazov naznačuje zapojenie FODMAP, kategórie sacharidov a vlákniny, ktoré môžu u niektorých ľudí spôsobovať tráviace ťažkosti (22).
Pretože žiadny spoľahlivý laboratórny test nedokáže určiť citlivosť na lepok, diagnóza sa zvyčajne stanoví vylúčením ďalších možností.
Toto je odporúčaná diagnostická rubrika pre citlivosť na lepok (23):
- Požitie lepku spôsobuje okamžité príznaky, buď tráviace alebo netráviace.
- Príznaky rýchlo zmiznú bezlepkovou diétou.
- Pri opätovnom zavedení lepku sa príznaky vrátia.
- Celiakia a alergia na pšenicu boli vylúčené.
V štúdii s ľuďmi, ktorí sami hlásili citlivosť na lepok, iba 25% splnilo diagnostické kritériá (24).
Ľudia s citlivosťou na lepok hlásili početné príznaky vrátane plynov, plynov, hnačiek, bolesti žalúdka, chudnutia, ekzémov, erytémov, bolestí hlavy, únavy, depresií a bolesti kostí a kĺbov (25, 26).
Majte na pamäti, že citlivosť na lepok - a celiakia - majú často rôzne záhadné príznaky, ktoré sa ťažko spájajú s trávením alebo lepkom, vrátane kožných problémov a neurologických porúch (27, 28).
Aj keď nie sú k dispozícii dostatočné údaje o prevalencii citlivosti na glutén, štúdie naznačujú, že tento stav môže mať 0,5 - 6% svetovej populácie (6).
Podľa niektorých štúdií je citlivosť na lepok najbežnejšia u dospelých a oveľa častejšia u žien ako u mužov (29, 30).
ZHRNUTIE
Citlivosť na lepok zahŕňa vedľajšie účinky na lepok alebo pšenicu u ľudí, ktorí nemajú celiakiu alebo alergiu na pšenicu. O ich častosti nie sú k dispozícii dostatočné údaje.
Citlivosť na lepok môže byť nesprávnym pomenovaním.
Niekoľko štúdií naznačuje, že väčšina ľudí, ktorí sa domnievajú, že sú citliví na lepok, vôbec na glutén nereagujú.
V jednej štúdii bolo 37 ľudí so syndrómom dráždivého čreva (IBS) a hlásenou citlivosťou na lepok umiestnených na diétu s nízkym obsahom FODMAP pred tým, ako dostali izolovaný lepok - namiesto obilia obsahujúceho lepok ako pšenica (31).
Izolovaný lepok nemal na účastníkov žiadny diétny účinok (21).
Štúdia dospela k záveru, že údajná citlivosť týchto jedincov na glutén je pravdepodobnejšie citlivosťou na FODMAP.
Nielenže má pšenica vysoký obsah tohto konkrétneho typu uhľohydrátov, ale FODMAP tiež spúšťajú príznaky IBS (32, 33, 34).
Ďalšia štúdia podporuje tieto výsledky. Zistilo sa, že ľudia s hlásenou citlivosťou na lepok sami nereagovali na lepok, ale na fruktány, čo je kategória FODMAP nájdená v pšenici (35).
Zatiaľ čo FODMAP sa v súčasnosti považujú za primárnu príčinu citlivosti na lepok, ktorú sami hlásia, lepok nie je úplne vylúčený.
V jednej štúdii boli FODMAP hlavným spúšťačom symptómov u ľudí, o ktorých sa predpokladalo, že sú citliví na lepok. Vedci však špekulovali, že imunitná odpoveď vyvolaná lepkom prispieva k ochoreniu (36).
Mnoho vedcov stále tvrdí, že syndróm citlivosti na pšenicu alebo intoleranciu pšenice sú presnejšie etikety ako citlivosť na glutén (37, 30).
Niektoré štúdie navyše naznačujú, že moderné odrody pšenice sú nepríjemnejšie ako staré odrody ako einkorn a kamut (38, 39).
ZHRNUTIE
FODMAP - nie glutén - sa javia ako hlavná príčina tráviacich problémov v citlivosti na celiakiu lepku. Niektorí vedci sa domnievajú, že citlivosť na pšenicu je lepším názvom pre túto chorobu.
Záver k citlivosti na lepok
Lepok a pšenica sú pre niektorých ľudí v poriadku, pre iných nie.
Ak máte negatívnu reakciu na výrobky, ktoré obsahujú pšenicu alebo lepok, môžete sa týmto potravinám jednoducho vyhnúť. Možno budete tiež chcieť prekonzultovať svoje príznaky s lekárom.
Ak sa rozhodnete pre lepok, vyberte si celé potraviny, ktoré sú prirodzene bezlepkové. Najlepšie je držať sa ďalej od baleného bezlepkového tovaru, pretože ten je často vysoko spracovaný.