CMV (Cytomegalovírus) DNA v krvi

Popis

Cytomegalovírus (CMV) je bežný vírus, ktorý sa vyskytuje široko v celej populácii, ale zriedka spôsobuje príznaky.

Testovanie CMV zahŕňa buď meranie CMV protilátok, imunitných proteínov produkovaných ako odpoveď na expozíciu CMV, alebo detekciu samotného vírusu. Vírus možno identifikovať počas aktívnej infekcie kultiváciou CMV alebo detekciou genetického materiálu vírusu (jeho DNA) vo vzorke kvapaliny alebo tkaniva. CMV sa počas aktívnej infekcie nachádza v mnohých telesných tekutinách, vrátane slín, moču, krvi, materského mlieka, plodovej vody, semena, pošvových sekrétov a mozgovomiechového moku. Ľahko sa prenáša z človeka na človeka blízkym fyzickým kontaktom alebo kontaktom s infikovanými predmetmi, ako sú plienky alebo hračky. Po prechode „primárnej“ infekcie sa CMV stane neaktívnym alebo latentným, ako každý iný herpes vírus. CMV zostáva v tele človeka po zvyšok jeho života bez toho, aby spôsoboval príznaky, pokiaľ nie je jeho imunitný systém veľmi slabý. V takom prípade sa môže vírus znovu aktivovať.

U mladých ľudí môže primárna infekcia CMV spôsobiť chrípku alebo mononukleózu. Tento stav, ktorý spôsobuje príznaky ako extrémna únava, horúčka, zimnica, bolesti kĺbov a/alebo bolesti hlavy, zvyčajne ustúpi do niekoľkých týždňov. U dojčiat môže primárna infekcia CMV spôsobiť vážne fyzické a vývojové problémy. Stáva sa to, keď je matka infikovaná po prvýkrát (primárna infekcia) počas tehotenstva a vírus prechádza placentou do vyvíjajúceho sa plodu. Väčšina infikovaných dojčiat (približne 90%) sa po narodení javí ako zdravá, ale môžu sa u nich neskôr vyskytnúť problémy so sluchom alebo zrakom, zápal pľúc, záchvaty alebo oneskorený duševný vývoj. Niektoré deti môžu mať pri narodení príznaky, ako je žltačka, anémia, slezina alebo zväčšená pečeň, malá hlavička. U osôb s oslabeným imunitným systémom môže CMV spôsobiť vážne komplikácie a smrť. Vyskytujú sa u ľudí s HIV/AIDS, u tých, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov alebo kostnej drene a u tých, ktorí dostávajú chemoterapiu na rakovinu.

Ľudia so zníženou imunitou, ktorí sa nakazia prvýkrát (primárna infekcia), môžu mať najťažšie príznaky a CMV infekcia môže zostať aktívna. Tí, ktorí boli predtým vystavení CMV, môžu infekciu znovu aktivovať. To môže viesť k zápalu sietnice (k slepote), zápalu tráviaceho traktu (spôsobujúce krvavé hnačky a bolesti brucha), zápalu pľúc (spôsobujúci zápal pľúc s neproduktívnym kašľom a dýchavičnosťou) a encefalitíde. Môže dôjsť aj k poškodeniu sleziny a pečene a u tých, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov alebo kostnej drene, sa môže vyskytnúť určitý stupeň odmietnutia. Aktívny CMV tiež ďalej tlmí imunitný systém a umožňuje výskyt ďalších sekundárnych infekcií, napríklad plesňových infekcií.

Testovanie CMV sa používa na zistenie, či má osoba so známkami a príznakmi aktívnu infekciu CMV alebo či má osoba v minulosti CMV infekciu.

IgM protilátky sú prvé, ktoré sa v tele vytvárajú ako odpoveď na CMV infekciu. V tele sú prítomné počas prvých 1 - 2 týždňov po počiatočnej expozícii. Po niekoľkých mesiacoch klesnú pod zistiteľnú hladinu. Ďalšie IgM protilátky sa vytvárajú, keď sa reaktivuje latentný CMV.

IgG protilátky sú produkované telom niekoľko týždňov po počiatočnej infekcii CMV a poskytujú ochranu pred primárnymi infekciami. Počas aktívnej infekcie sa hladiny IgG zvyšujú, potom sa stabilizujú, akonáhle CMV infekcia ustúpi a vírus sa stane neaktívnym. Po vystavení človeka CMV bude mať v krvi merateľné množstvo IgG po celý život.

Vírusová detekcia zahŕňa stanovenie prítomnosti CMV vo vzorke krvi, tekutín alebo tkanív. To sa môže uskutočniť buď kultiváciou vírusu, alebo detekciou genetického materiálu vírusu (CMV DNA). Vírusová kultúra je tradičná metóda zisťovania vírusov.

Testovanie CMV je súčasťou rozsiahleho testovania s názvom TORCH. Tento test sa vykonáva pre skupinu infekčných chorôb, ktoré môžu spôsobiť ochorenie tehotných žien a môžu spôsobiť vrodené chyby u novorodencov. TORCH je skratka pre: toxoplazmózu, rubeolu, CMV a vírus Herpes Simplex.

indikácie

Testovanie protilátok CMV sa môže použiť na stanovenie imunity voči primárnym infekciám CMV pred transplantáciou orgánu alebo kostnej drene a u osôb s diagnostikovanou HIV/AIDS. Pretože CMV infekcia je rozšírená a spôsobuje len málo problémov osobám so zdravým imunitným systémom, robí sa skríning bežnej populácie zriedka.
Testovanie protilátok a detekcia vírusovej CMV sa môže použiť na diagnostiku primárnej CMV infekcie u mladých dospelých, tehotných žien a niektorých pacientov so zníženou imunitou s príznakmi podobnými chrípke alebo mononukleóze.
Vírusová detekcia sa používa na diagnostiku vrodených infekcií u novorodencov a môže sa použiť na detekciu a/alebo potvrdenie aktívnych infekcií u iných.
Na detekciu a meranie množstva vírusovej DNA sa používajú molekulárne testy, ako je polymerázová reťazová reakcia (PCR). Testovanie môže byť kvalitatívne, stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti CMV alebo kvantitatívne, meranie množstva prítomného vírusu
CMV testy je možné objednať spolu s testami na chrípku, mononukleózu a EBV (vírus Epstein-Barr), keď má mladý dospelý, tehotná žena alebo osoba so zníženou imunitou príznaky ako: únava, slabosť, bolesť hrdla, uzliny. opuchnuté lymfatické uzliny, horúčka, bolesti hlavy, bolesti svalov. Medzi ďalšie menej časté, ale závažnejšie príznaky patrí zápal pľúc, očí, pečene, sleziny a/alebo tráviaceho traktu.
Na sledovanie účinnosti antivírusovej liečby je možné v intervaloch objednať jeden alebo viac testov CMV.
Kultúru alebo molekulárne testy CMV možno vykonať u novorodenca so žltačkou, anémiou, slezinou a/alebo zväčšenou pečeňou a malou hlavičkou alebo u dieťaťa so sluchovými a zrakovými problémami, zápalmi pľúc, záchvatmi a/alebo známkami oneskoreného duševného vývoja.

interpretácie

Niekedy je ťažké rozlíšiť medzi latentnou, aktívnou alebo reaktivovanou CMV infekciou. Zdravý človek, ktorý bol niekedy infikovaný CMV, bude naďalej hostiteľom vírusu. CMV sa môže prerušovane, často subklinicky, znovu aktivovať a uvoľňovať malé množstvo vírusu do telesných tekutín, ale bez toho, aby spôsobovala príznaky. Osoba so zníženou imunitou nemusí mať silnú reakciu na protilátky proti CMV infekcii. Hladiny IgM a IgG u tejto osoby môžu byť nižšie, ako sa očakávalo, aj keď má aktívny prípad CMV.

Vírus nemusí byť prítomný v dostatočnom množstve v testovanej konkrétnej tekutine alebo tkanive, aby sa dal zistiť.

Pozitívne IgG a IgM pozitívne u symptomatickej osoby znamenajú, že osoba mohla byť nedávno vystavená CMV po prvýkrát alebo bola znovu aktivovaná predchádzajúca CMV infekcia. To možno potvrdiť opätovným meraním hodnôt IgG 2 - 3 týždne po úvodnom teste. Vysoká hladina IgG nie je taká dôležitá ako stúpajúca hladina. Ak dôjde k štvornásobnému zvýšeniu IgG medzi prvým a druhým testom, má osoba aktívnu infekciu CMV (primárnu alebo reaktivovanú).

Ak je u symptomatickej osoby kultúra pozitívna na CMV, potom má osoba pravdepodobne aktívnu infekciu CMV. Ak je kultúra negatívna, príznaky osoby môžu byť spôsobené inou príčinou alebo je množstvo CMV vírusu vo vzorke príliš malé na to, aby sa detegovalo.

Ak je test na CMV DNA pozitívny, potom je prítomný CMV a osoba má aktívnu infekciu. Vysoké hladiny vírusovej DNA naznačujú invazívnu infekciu sprevádzanú závažnými príznakmi, zatiaľ čo nízke hladiny naznačujú CMV infekciu, zvyčajne bez príznakov alebo miernu. Rovnako ako v prípade kultúry, negatívne výsledky testu DNA nevylučujú infekciu CMV. Vírus môže byť prítomný vo veľmi malom množstve alebo nemusí byť prítomný vo vzorke testovaného tela.

Ak sa pri teste sleduje účinnosť liečby a výsledok testu naznačuje pokles vírusovej záťaže, znamená to, že antivírusová liečba je účinná. Hladiny, ktoré sa neznižujú v reakcii na antivírusovú liečbu, môžu odrážať rezistenciu na použitú liečbu.