Čo by mali ľudia s ochorením pečene brať do úvahy počas operácií Svojpomocné združenie Berliner Leberring e
Správa o udalosti Berliner Leberring e.V. 13. decembra 2016 s Dr. Carsten Büning, nemocnica Waldfriede (Zehlendorf)
Najskôr by ste sa mali pozrieť na pečeňové hodnoty. Ak sa zvýši iba gamma-GT, napríklad v prípade tukovej pečene, počas operácie neexistuje žiadne osobitné riziko. Aj pri poškodení pečene prvého stupňa (stupeň A dieťaťa) Riziko komplikácií počas alebo po operácii, nezvýšená. To sa už mení v ďalšom štádiu (stupeň B dieťaťa), v ktorom sa zreteľne menia príslušné hodnoty v krvi a pri vyšetrení pečene sa zistilo pokročilé poškodenie. Je obzvlášť dôležité byť opatrný pri závažných operáciách, ako je srdce alebo pečeň. Tu je riziko komplikácií okolo 30 percent. „Potom by ste si mali položiť otázku: Naozaj musím podstúpiť operáciu,“ hovorí Dr. Büning. O to viac to platí pre tretiu fázu, dieťa C, u ktorej už poškodenie pečene vykazuje jasné príznaky a kde traja zo štyroch pacientov musia počítať s tým, že aj závažný postup bude náročný.
Je tiež dôležité, aby ľudia s cirhózou pravidelne mali a Gastroskopia za účelom včasnej identifikácie a liečby kŕčových žíl v žalúdku a pažeráku, takzvaných pažerákových varixov. U dieťaťa A by sa to malo robiť každé dva roky, v etapách B a C ročne. Pacienti s pečeňou by sa tiež mali zúčastniť skríningu rakoviny hrubého čreva pomocou kolonoskopie.
Pred operáciou by ste mali mať so sebou vždy svoje laboratórne hodnoty. A nejde len o konkrétne pečeňové hodnoty, ale aj o to Hladina albumínu a zrážania krvi, ktoré sú určené v hodnote Quick alebo INR. Môžu byť zvlášť zreteľné u pacientov s pečeňou, čo potom môže viesť k nepredvídanému krvácaniu. Vopred sa môže napríklad použiť vitamín K na zlepšenie zrážania krvi.
Operácia tiež znamená Liečba anestézie a bolesti. Aj tu musia pacienti s pečeňou venovať pozornosť niekoľkým veciam, pretože pečeň musí tieto látky spracovávať. Pre Dr. Büning propofol je prostriedok vhodný na anestéziu a je vhodnejší ako midazolam. Pokiaľ ide o lieky proti bolesti, paracetamol je obzvlášť problematický pre pečeň, ale riziká majú aj účinné látky ibuprofén a diklofenak. Metamizol, ktorý je obsiahnutý v produktoch ako Novalgin alebo Novaminsulfon, je oveľa lepšie tolerovaný. Tieto pravidlá samozrejme platia aj pre pacientov s pečeňou mimo chirurgického zákroku, keď potrebujú lieky proti bolesti.
(Táto správa je k dispozícii aj ako PDF na tlač.)