Čo je divertikulóza
Čo je divertikulóza?
Divertikulóza je stav, ktorý definuje tvorbu malých vreciek (vakov) v sliznici alebo stene ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu. Tieto vrecká sa objavia, keď je vnútorná vrstva tráviaceho traktu tlačená do slabých miest vonkajšej vrstvy. Jedno vrecko sa nazýva divertikul. Vrecká na divertikulózu sa častejšie nachádzajú v dolnej časti hrubého čreva (hrubého čreva). Niektorí ľudia môžu mať iba pár divertikulov v ľavej časti hrubého čreva a iní môžu mať globálne poškodenie vo všetkých segmentoch hrubého čreva.
Kto má divertikulózu?
Divertikulóza je bežné ochorenie, ktoré postihuje polovicu ľudí vo veku nad 60 rokov a takmer všetky kurčatá vo veku nad 80 rokov. S vekom sa divertikuly stávajú výraznejšími. Divertikulóza je menej častá u pacientov mladších ako 40 rokov.
Čo spôsobuje divertikulózu?
Pretože divertikulóza je zriedkavá v oblastiach sveta s vysokým obsahom vlákniny a obilnín, ovocia a zeleniny, väčšina lekárov sa domnieva, že k nej dochádza v dôsledku nízkeho príjmu vlákniny. Diéta s nízkym obsahom vlákniny vedie k zápche, so zvýšeným tlakom v zažívacom trakte a stláčaním steny hrubého čreva počas jeho pohybov. Kombinácia tlaku a stláčania v priebehu času vedie k divertikulóze.
Aké sú príznaky divertikulózy?
Väčšina pacientov s divertikulózou je náhodne diagnostikovaná, pretože sú bez príznakov. Niektorí ľudia môžu mať nadúvanie, kŕče v bruchu alebo zápchu z dôvodu ťažkostí s prechodom hrubého čreva cez postihnuté oblasti.
Ako diagnostikovať divertikulózu?
Kvôli nedostatku symptómov je divertikulóza často diagnostikovaná náhodne pri kolonoskopickom vyšetrení pri skríningu kolorektálneho karcinómu alebo rôznych subjektívnych nálezov. Gastroenterológovia môžu priamo vizualizovať divertikuly v hrubom čreve pomocou flexibilnej a tenkej trubice s vlastnou komorou a zdrojom svetla zavedených cez konečník. Divertikulózu možno pozorovať aj v iných zobrazovacích testoch, ako je počítačová tomografia (CT) alebo tranzit bária.
Aká je liečba divertikulózy?
Len čo sa objavia, nezmiznú. Našťastie väčšina pacientov nemá žiadne príznaky a nepotrebuje liečbu. Ak sa vyskytnú bolesti brucha, nadúvanie alebo zápcha, lekár vám môže na stimuláciu prechodu odporučiť stravu s vysokým obsahom vlákniny. Odporúča sa 20 - 35 g vlákniny denne, veľa ľudí však konzumuje iba polovicu. Najjednoduchší spôsob, ako zvýšiť dennú dávku vlákniny, je doplniť konzumáciu ovocia, zeleniny a obilnín. Jablká, hrušky, brokolica, mrkva, kapusta, fazuľa a struky sú len niekoľkými príkladmi potravín s vysokým obsahom vlákniny. Váš lekár môže prípadne odporučiť doplnok výživy s vlákninou, ako je psilium, metylcelulóza atď. Tieto výrobky sú dostupné v mnohých formách vrátane tabliet, práškov alebo oplátok. Vláknové doplnky znižujú spazmus v hrubom čreve, a tým zmierňujú bolestivé príznaky.
Existujú komplikácie divertikulózy?
V priebehu vývoja sa môže vyskytnúť množstvo komplikácií, ako je zápal, infekcia, krvácanie alebo nepriechodnosť čriev. Divertikulóza našťastie nespôsobuje rakovinu.
Divertikulitída definuje zápal týchto dilatácií (vreciek) v tvare vaku. Môže sa prejaviť bolesťami brucha, palpáciou a horúčkou. Môže to byť tiež spojené s nevoľnosťou, vracaním, tremorom, zimnicou alebo zápchou. Váš lekár môže odporučiť, aby ste si nechali urobiť CT vyšetrenie na potvrdenie divertikulitídy. Drobné príčiny infekcie sa liečia perorálnymi antibiotikami a nevyžadujú hospitalizáciu. Neliečená divertikulitída môže spôsobiť nahromadenie hnisu (nazývané abscesy) na vonkajšej strane hrubého čreva alebo generalizovanú infekciu perforáciou divertikula nazývaného peritonitída. Abscesy sú zvýraznené zobrazením pomocou CT, ktoré si vyžaduje hospitalizáciu, intravenózne antibiotické ošetrenie a možnú perkutánnu/laparoskopickú drenáž. Opakované epizódy divertikulitídy môžu vyžadovať chirurgický zákrok na resekciu postihnutej časti hrubého čreva.
Krvácanie sa zvyčajne vyskytuje z jedného divertikula a nazýva sa divertikulárne krvácanie. Toto je najbežnejšia príčina krvácania z hrubého čreva u pacientov starších ako 40 rokov a prichádza vo forme červenej alebo tmavočervenej krvi cez konečník. Väčšina krvácania z hrubého čreva sa zastaví sama; inak môže byť na vyhodnotenie a terapeutický zásah potrebná kolonoskopia. Ak je krvácanie silné a trvalé, odporúča sa hospitalizácia pre podanie krvi alebo iných intravenóznych tekutín. Ak je endoskopická hemostáza neúčinná, odporúča sa chirurgický zákrok.
Po opakovaných epizódach divertikulitídy sa môže vyskytnúť črevná obštrukcia. V takom prípade môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na resekciu tejto časti hrubého čreva a obnovenie črevného prechodu.