Čo je herpetiformná dermatitída Duhring
Kožné ochorenie súvisí s intoleranciou lepku
Potravinová intolerancia často vedie k komorbiditám. Dermatitis herpetiformis Duhring - tiež Duhringova choroba alebo Duhring-Brocqova choroba - je nepríjemné kožné ochorenie a zvyčajne sa vyskytuje pri celiakii (intolerancia lepku). Duhringova herpetiformná dermatitída sa prejavuje hlavne ako začervenanie, pľuzgiere a silné svrbenie. Muži trpia touto chorobou o niečo častejšie ako ženy a zvyčajne sa prejavia najskôr v strednom veku.
Herpetiformná dermatitída typu Duhring je zriedkavé ochorenie. Vo Švédsku a Fínsku je o niečo rozšírenejší ako v Nemecku. O niečo častejšie sa vyskytujú aj v Írsku, Anglicku a Maďarsku ako v Nemecku.
Dermatitis herpetiformis Duhring a celiakia
Potravinová intolerancia je jednou z bežných porúch ľudského tela. Jednou z nich je celiakia, čo je intolerancia lepku. Iné názvy sú natívna enteropatia citlivá na sprue alebo lepok. S týmto ochorením sú ľudia citliví na lepivý proteínový lepok. Ak postihnutý pacient konzumuje potraviny obsahujúce lepok, ako je pšenica, jačmeň alebo raž, tenké črevo reaguje na zápal. Typickými príznakmi celiakie sú hnačky a chudnutie. Príznaky pretrvávajú tak dlho, ako postihnutý pacient konzumuje lepok.
Celiakia sa nenazýva „chameleónom gastroenterológie“ len tak pre nič za nič, pretože príznaky nie sú vždy jasné. Ako vedľajší účinok intolerancie lepku sa môže vyskytnúť napríklad osteoporóza alebo anémia alebo dokonca Dermatitis herpetiformis Duhring.
Príznaky dermatitis herpetiformis Duhring
Najskôr pri Duhringovej chorobe pokožka sčervená a začne ju neznesiteľne svrbieť. V ďalšom priebehu sa na začervenaných plochách vytvárajú malé pľuzgiere, ktoré sa pomaly zväčšujú. Ak sú poškriabané alebo prasknuté, začnú sa tvoriť kôry. Ak sa vyrážka nelieči, môže sa rozšíriť do ďalších oblastí pokožky, v najhoršom prípade do genitálnej oblasti.
Typické miesta, kde sa vyrážka vyskytuje, sú:
- pokožka hlavy
- končatiny (ruky a nohy), najmä nad kolená a lakte
- región okolo krížovej kosti
- na zadku a na bruchu
Bubliny sú naplnené čírou tekutinou, ktorá sa neskôr zakalí. Môžu sa tiež objaviť pľuzgiere naplnené krvou.
Pacienti s Duhringovou herpetiformnou dermatitídou všeobecne reagujú na jód veľmi silno. Typické príznaky celiakie sú zvyčajne slabé alebo nie sú vôbec výrazné.
diagnóza
Duhringova choroba má dosť nešpecifické príznaky, a preto je často diagnostikovaná neskoro. Existuje tiež riziko zámeny s erythema exudativum multiforme, kožným ochorením, ktoré môže byť spôsobené oparom.
Aby sa zabezpečilo, že pacient skutočne trpí herpetiformnou dermatitídou Duhring, odporúča sa vykonať biopsiu (odber tkaniva). Iba s týmto ochorením sa v koži pacienta nachádzajú určité zmeny (zrnité usadeniny IgA).
Ako bolo uvedené vyššie, príznaky celiakie sú u pacientov s týmto kožným ochorením zvyčajne mierne. Preto lekár súčasne vyšetruje pacienta na intoleranciu lepku.
Terapia dermatitis herpetiformis Duhring
Len čo prepukne Duhring-Brocqova choroba, lekár predpíše liek, ktorý obsahuje účinnú látku dapson. Príznaky sa zvyčajne zlepšia po niekoľkých dňoch. Kvôli vedľajším účinkom je však potrebné počas liečby neustále sledovať hodnoty v krvi. Na liečenie kožných ochorení sa namiesto dapsonu môžu inak použiť sulfónamidy (sulfapyridín, sulfametoxypyridazín). Iné látky, ako je tetracyklín alebo nikotínamid, sú zriedka potrebné. Na potlačenie svrbenia a pľuzgierov by mali byť postihnuté oblasti pokožky ošetrené pleťovými vodami alebo krémami, ktoré môžu obsahovať kortizón.
Lieky nemajú vôbec žiadny účinok na celiakiu, ktorá väčšinou spôsobila Duhringovu chorobu. Je preto nevyhnutné, aby postihnutý pacient v budúcnosti dodržiaval bezlepkovú diétu. Okrem toho je potrebné sa vyhýbať minimálne potravinám bohatým na jód, kým sa všetko nevyrovná.
Dermatitis herpetiformis Duhring je nevyliečiteľná. V mnohých prípadoch je však choroba po niekoľkých rokoch menej výrazná ako na začiatku.
Homeopatia a prírodné lieky
Liečba Duhringovej choroby môže zahŕňať alternatívne liečebné spôsoby liečby. Homeopatická liečba aj liečba prírodnými prostriedkami by mala byť zameraná na ovplyvnenie imunitného systému (vrátane liekov ako Apis alebo Lachesis). Celiakiu je možné liečiť aj guľkami, ako je napríklad Arsenicum album. Akákoľvek homeopatická liečba tohto ochorenia by mala vždy ísť ruka v ruke s konvenčnou medicínou.
Život s celiakiou a dermatitídou Herpetiformis Duhring
Dôležitým bodom pri celiakii je zdravie čriev, aj keď sú jej skutočné príznaky mierne. Preto je dôležitá správna výživa. Pokiaľ ide o intoleranciu lepku, všetky pšeničné výrobky sú tabu, rovnako ako potraviny obsahujúce špaldu, raž a jačmeň. Patria sem rôzne druhy chleba, cestoviny a pivo. Vo väčšine prípadov sú potraviny obsahujúce lepok takto označené. Potravinársky priemysel navyše uznal, že takýchto chorôb pribúda, a preto sú teraz v ponuke špeciálne bezlepkové potraviny. Potraviny, ktoré môžu tolerovať pacienti s celiakiou a Duhringom, sú ryža, pohánka, kukurica a proso, zemiaky, ovocie a zelenina, ryby, mäso, vajcia a mlieko.
Väčšinou je potrebné úplne zmeniť jedálniček s celiakiou. Tu však nemusí nikto postihnutý zúfať. Existuje veľa dietetikov oboznámených s touto problematikou. Niektoré centrá pre vzdelávanie dospelých ponúkajú špeciálne kurzy varenia.