Čo je otrava krvi (sepsa) Technik

Populárne otrava krvi, sepsa je veľmi závažná všeobecná infekcia, ktorá postihuje celé telo. Termín sepsa pochádza z gréčtiny a pôvodne znamená kvasenie alebo hnilobu.

Sepsu spôsobujú určité patogény, ako sú baktérie, vírusy, huby a iné mikroorganizmy. Tieto vstupujú do lymfatického systému a krvi zo vstupného bodu v tele. Môžu za to poranenia a zápaly v rôznych orgánoch, ako je zápal pľúc alebo zápal zubov. Podľa Nemeckej interdisciplinárnej asociácie pre intenzívnu starostlivosť a urgentnú medicínu (DIVI) je najväčším rizikom otravy krvi zápal pľúc, po ktorom nasledujú infekcie v oblasti brucha a močových ciest.

Ako rozpoznať otravu krvi

Otrava krvi sa vyskytuje v troch stupňoch závažnosti: jednoduchá sepsa, ťažká sepsa a septický šok. Niektorí pacienti prechádzajú všetkými tromi štádiami. V prípade jednoduchej sepsy, ktorá je spôsobená napríklad gastrointestinálnym zápalom alebo abscesmi zubov, zvyčajne postačuje medikamentózna liečba. U väčšiny postihnutých nie je potrebné intenzívne lekárske ošetrenie. Pacienti s ťažkou sepsou musia byť všetci liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti (ITS).

Závažná sepsa nastáva, keď zlyhajú životne dôležité orgány, ako napríklad srdce alebo obličky, ďaleko od skutočného zamerania infekcie. K septickému šoku dôjde, keď krvný tlak počas prudkej sepsy veľmi prudko poklesne. Potom telo neprijíma dostatok kyslíka na správne zásobenie orgánov. Potom sa podávajú takzvané vazopresory (látky zvyšujúce krvný tlak), ktoré zvyšujú krvný tlak. Pacienti so septickým šokom sú kriticky chorí a musia byť liečení rýchlo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Samotné patogény a nosné látky, ktoré produkujú, aktivujú imunitný systém hostiteľa a vyvolávajú množstvo zápalových reakcií. Tento zápalový systém má vlastne zmysel, pretože pomocou zápalu sa obrana tela bráni pred nebezpečnými patogénmi. Ak však telo už nemôže obmedziť zápalovú reakciu na miesto pôvodu, patogény alebo ich toxíny sa šíria krvou po tele. Jeden hovorí o sepse.

Nekontrolovaná nadmerná imunitná reakcia v súvislosti so sepsou môže vážne poškodiť rôzne orgány. V najhoršom prípade dôjde k zlyhaniu viacerých orgánových systémov súčasne vo veľmi krátkom čase. Napriek zlepšenej intenzívnej liečbe je ochorenie často smrteľné. Podľa odhadov Nemeckej asociácie nemocníc sa u sepsy každý rok objaví asi 125 000 až 300 000 pacientov. Popri úmrtiach na srdce je to hlavná príčina smrti na jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Ako sa vyskytuje otrava krvi?

K sepse dochádza, keď patogénne zárodky vstupujú do krvi z pôvodne lokalizovaného zdroja infekcie a potom krvou zaplavia celé telo. Príčinou sú zvyčajne baktérie, zriedkavejšie vírusy alebo plesne. Základné zameranie zápalu nie je možné vždy identifikovať.

Možnými vstupnými bodmi pre mikroorganizmy sú rany alebo cudzie telesá. Zdrojom infekcie môže byť tiež zápal pľúc, infekcia močových ciest alebo zapálený zub. Akákoľvek infekcia môže v podstate degenerovať do sepsy. Našťastie sa otrava krvi nevyvinie z každej lokálnej infekcie. Ak sa však patogény s obmedzeným zameraním infekcie dostanú do krvi a zaplavia celý organizmus, potom dôjde k sepse.

Dôležitú úlohu v tom zohráva imunitná obrana tela. Ak je to oslabené, napríklad užívaním liekov (imunosupresíva), základným ochorením, ako je diabetes mellitus (cukrovka), rakovinou alebo po operácii, riziko sepsy sa zvyšuje. Preto je sepsa obzvlášť častá na chirurgických jednotkách intenzívnej starostlivosti a v nemocniciach sa považuje za narastajúci problém.

Na jednej strane je stále viac a viac rizikových pacientov s oslabeným imunitným systémom, na druhej strane často nekritické užívanie antibiotík vedie k vývoju takzvaných multirezistentných zárodkov, proti ktorým sa dá ťažko bojovať pomocou liekov.

Ako sa prejavuje otrava krvi (sepsa)?

Rôzne príznaky naznačujú sepsu, ale nemusia sa vyskytovať súčasne. U pacientov sa môže vyskytnúť veľmi vysoká horúčka so zimnicami, ale aj s nízkou teplotou. Palpitácie, zrýchlené dýchanie a pokles krvného tlaku sú ďalšími príznakmi. Je problematické, že tieto nešpecifické ťažkosti sa môžu vyskytnúť aj pri mnohých ďalších chorobách.

Mnoho ľudí podceňuje nebezpečenstvo otravy krvi. Toto sa často včas nerozpozná a diagnostika trvá zbytočne dlho. Podozrivé sú tiež zmätenosť, ospalosť a bledosivá pokožka. Tieto príznaky sa dajú vysledovať späť k nedostatočnému zásobeniu orgánov kyslíkom. V ďalšom priebehu sa stav viditeľne zhoršil.

Ako lekár diagnostikuje otravu krvi (sepsu)?

Diagnóza sepsy sa stanovuje na základe typických príznakov a zmenených hodnôt krvného obehu a krvi. Včasná diagnostika sepsy je dôležitá. Pretože prechod z infekcie na sepsu je plynulý, odborníci po vyhodnotení vedeckých údajov vyvinuli rôzne bodové systémy na identifikáciu príznakov otravy krvi v počiatočnom štádiu.

Podľa toho pacient trpí sepsou, ak sú splnené nasledujúce kritériá:

1. Dôkaz infekcie prostredníctvom mikrobiologických vyšetrení alebo podľa klinických kritérií.

2. Závažná zápalová odpoveď hostiteľa (SIHR):

Telesná teplota pod 36 alebo nad 38 stupňov Celzia
Srdcová frekvencia nad 90 úderov za minútu
Dýchacia frekvencia viac ako 20 dychov za minútu
Počet bielych krviniek nad 12 000 alebo menej ako 4 000 na mikroliter krvi

Musia byť splnené najmenej dve zo štyroch uvedených kritérií.

Aby bolo možné správne liečiť pôvodcu ochorenia, je potrebné ho identifikovať. Za týmto účelom sa zárodok vyhľadáva v krvi, moči, vode v mozgu a iných telesných tekutinách alebo tampónoch z rany. Zistenie patogénu v krvi je možné iba u 30 až 50 percent pacientov a trvá najmenej 24 hodín.

Poznámka: Červený pruh na koži, ktorý pochádza z rany a smeruje k srdcu, nie je známkou otravy krvi, ako sa bežne verí. Tieto červené pruhy sú známkami zápalu lymfatických ciev pod kožou v dôsledku infekcie rany. Aj to si vyžaduje rýchlu lekársku starostlivosť, nie je to však životu nebezpečné. Ak nie je infekcia rany adekvátne liečená, môže sa vyvinúť život ohrozujúca otrava krvi.

Ako sa lieči otrava krvi (sepsa)?

Z dôvodu akútneho ohrozenia života sú pacienti so sepsou liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti. Šok a zlyhanie životne dôležitých orgánov môžu nastať v priebehu niekoľkých hodín. Toxíny patogénov vedú k zápalu vo všetkých životne dôležitých orgánoch tela: zlyhanie hrozí pľúcam, srdcu, pečeni a obličkám. Imunitný systém potom už nie je schopný situáciu kontrolovať. Z tohto dôvodu sa liečba začína pri najmenšom podozrení.

Okrem čo najrýchlejšieho zahájenia liečby je súčasťou adekvátnej liečby aj výber správneho antibiotika.

Najdôležitejším cieľom je stabilizácia obehu a krvného tlaku s cieľom dodať všetkým dôležitým orgánom dostatok krvi a kyslíka. Počas krátkeho času pacient dostane cez žily veľké množstvo tekutiny, prípadne aj lieky na podporu obehu. Nevyhnutné je aj podanie kyslíka.

Srdce, krvný obeh a dýchanie sú neustále sledované, aby bolo možné včas zahájiť akékoľvek potrebné vetranie pomocou stroja.

Pacienti tiež okamžite dostanú infúziu široko pôsobiaceho antibiotika.

Aby sa zabránilo neustálemu vstupu nových baktérií do krvi, je potrebné rýchlo identifikovať a zamerať sa na zápal. Môže to vyžadovať operáciu (napr. Odstránenie zapáleného žlčníka, zhromaždenie hnisu alebo infikovaných katétrov).

Vysoké hladiny cukru v krvi možno liečiť inzulínom. Podávanie hormónu hydrokortizónu nadobličkovej kôry pri sepse a septickom šoku už odborníci zvyčajne neodporúčajú.

Ak orgány zlyhajú pri ťažkej sepse, môžu sa na určitý čas umelo vymeniť, napríklad sa môže krv umyť umelou obličkou. Pacienti často potrebujú aj umelú výživu a krvné transfúzie alebo iné krvné produkty, ak je ovplyvnený napríklad systém zrážania krvi. Možno bude potrebné, aby bol pacient na určitý čas umiestnený v umelej kóme s liekmi.

Ako pokračuje otrava krvi (sepsa)?

Napriek zlepšeným metódam intenzívnej liečby sú sepsa a zlyhanie viacerých orgánov stále medzi problémovými chorobami v medicíne. Čím skoršia je diagnóza a terapia, tým väčšie sú šance na úplné uzdravenie.

Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre ľudí s oslabeným imunitným systémom a pre starých ľudí s mnohými predchádzajúcimi chorobami.

Ako môžete zabrániť otrave krvi (sepse)?

Najefektívnejšou prevenciou sepsy je prevencia infekcií patogénmi a ich šírenia. Zranenia, zápaly a ohniská hnisu - aj tie najmenšie - by mali byť v prípade pochybností lekára vždy vyčistené a dezinfikované. To zabráni šíreniu lokálnej infekcie.

Aj keď sa zamestnanci v nemocniciach, najmä na operačných sálach, snažia pracovať sterilne, aby riziko infekcie bolo čo najnižšie, zvyškové riziko infekcie zostáva. Postihnutí sú najmä ľudia so slabým imunitným systémom. Preto sa im často podáva preventívne antibiotikum v prípade závažných, vysoko infekčných chirurgických zákrokov alebo po vážnych úrazoch.

Ako sa správne starám o ranu?

Aby ste zabránili infikovaniu rany a stali sa vstupnou bránou pre patogény, mali by ste pri starostlivosti o ňu dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Nedotýkajte sa čerstvých rán kvôli riziku infekcie, dokonca ani podložky na ranu (časť sadry, obkladu alebo látky, ktorá má ležať priamo na rane).
Vyberte omietku dostatočne veľkú, aby sa lepiace okraje nedostali do oblasti rany a aby sa nanášali iba na zdravú pokožku. Sterilné obklady alebo iný obal na ranu musia byť tiež väčšie ako plocha rany.
Vata, celulóza a gázové obväzy nie sú vhodné na priame zakrytie rany. Drobné zvyšky sa môžu zaseknúť v rane, zlepiť sa a zapáliť.
Dezinfekčné prostriedky na rany sa môžu nanášať iba na okraje rany, nikdy nie na samotný povrch rany. Prášky, masti alebo spreje sa nesmú dostať do rany a nie sú vhodné na prvé ošetrenie rany.
Znečistenú ranu nevypláchnite, ani ju neumývajte mydlovým roztokom; riziko, že sa častice nečistôt alebo mikróby umyjú do hĺbky rany alebo pod jej okraje, sú príliš vysoké.
Je dôležité mať dostatočnú ochranu proti očkovaniu, napríklad proti tetanu.

Za normálnych okolností sa rany (okrem chemických popálenín a popálenín) nemusia vypláchať, pretože unikajúca krv odplavuje choroboplodné zárodky a malé častice nečistôt. Malé povrchové odreniny môžete opatrne opláchnuť, napríklad po páde, studenou vodou, ak sa do nich dostalo veľa nečistôt a treba sa obávať kozmetických problémov.

Nemecká spoločnosť pre sepsu e. V. spolu so svojpomocnou skupinou Deutsche Sepsis-Hilfe e. V. vydal informačnú brožúru (pozri tipy na odkazy) o následkoch sepsy, ktorá je bezplatne sprístupnená pacientom, príbuzným a následným lekárom.