Čo je SCHIZOPHRENIA a aké sú hlavné príčiny jej vzniku - doktor dňa

Sorin Pletea, vedúci oddelenia 14 v bukureštskej nemocnici „Alexandru Obregia“, hovorí, že táto choroba ovplyvňuje spôsob, akým človek myslí. Podrobnosti o špecialistovi pre denného lekára, o formách, ktoré tento stav trvá, a o tom, ako by sa malo s takýmto pacientom zaobchádzať.

schizophrenia

- Doktor dňa: Čo je schizofrénia a aké sú jej príznaky?

- Dr. Sorin Pletea: Schizofrénia je choroba, ktorá ovplyvňuje spôsob, akým človek myslí, cíti a koná. Preto keď sú v akútnej epizóde, ľudia so schizofréniou nedokážu rozlíšiť medzi skutočným a imaginárnym a potrebujú stálu podporu svojho lekára a rodiny. Najbežnejšími príznakmi schizofrénie sú halucinácie, bludy a kognitívne poruchy. U pacienta so schizofréniou existujú 4 kategórie príznakov, nie všetky však znamenajú stratu pacienta alebo závažné halucinácie:

  • Pozitíva: Klamné predstavy, halucinácie a poruchy pohybu (katatónia, ekopraxia, ekomimia, psychomotorická agitácia)
  • Negatíva: Emočné sploštenie alebo absencia emocionálnych prejavov, avolícia (nedostatok motivácie), alogia (znížený rytmus a tok spontánnej reči; môže odrážať ochudobnenie myslenia), anhedónia (znížená alebo nedostatočná schopnosť cítiť rozkoš), deficit pozornosti, sociálny ústup.
  • Afektívne príznaky - úzkosť (strach); ktorý sa vyskytuje sekundárne po halucináciách a/alebo klamných predstavách. Pacienti môžu mať ďalšie emočné príznaky (depresívna nálada), ale majú nízku intenzitu a vyskytujú sa po psychotickej epizóde. Ak sú afektívne príznaky spojené s psychotickými príznakmi, hovoríme o ďalšom ochorení - schizoafektívnej poruche.

Pacienti so schizofréniou však môžu mať takéto príznaky, ale majú nízku intenzitu alebo sú obmedzené - nemusia mať emočné príznaky, pretože rysom tohto ochorenia je dokonca emočné sploštenie.

  • Kognitívne: zhoršená pozornosť, zhoršená pamäť a výkonné funkcie

SEKUNDÁR: Podtypy podmienky

- Dr. Sorin Pletea: Podtypy schizofrénie definujú chorobu v určitom čase, a tak sa môžu u tej istej osoby v priebehu choroby meniť. Sú to:

Paranoidná schizofrénia

  • Najbežnejší podtyp schizofrénie;
  • Prevažujúcimi príznakmi sú halucinácie (najbežnejšie sú sluchové) a bludy;
  • Menej výrazné sú afektívne príznaky (afektívne otupovanie, afektívna nedostatočnosť), verbálna inkoherencia, dezorganizácia;
  • Fungovanie človeka je ovplyvnené menej.

Neorganizovaná/hebefrenická schizofrénia

  • Skorý nástup, medzi 15-25 rokmi;
  • Reč a správanie sú dezorganizované;
  • Existujú: sploštenie a emočná nedostatočnosť, sklon k izolácii s výrazným poklesom stupňa sociálno-profesionálneho fungovania;
  • Tento podtyp má najviac vyhradenú prognózu.

Katatonická schizofrénia

  • Prítomnosť katatonického správania (zaujatie nevhodných alebo bizarných polôh tela alebo udržanie strnulých polôh proti mobilizačnému úsiliu);
  • Osoba môže mať nepokoj (zvýšená motorická aktivita zjavne bez úmyslu) alebo strnulosť (výrazný pokles reaktivity a znížený pohyb);
  • Môže odmietnuť hovoriť alebo môže opakovať určité slová.

Nediferencovaná schizofrénia

  • Môže mať početné psychotické príznaky;
  • Nevykazuje prevažujúce príznaky určitého druhu.

Zvyšková schizofrénia

  • Môže predstavovať štádium vývoja choroby;
  • Absencia pozitívnych príznakov (halucinácie a klamné predstavy);
  • Prítomnosť negatívnych príznakov (emočné otupenie, nedostatok iniciatívy, ochudobnenie jazyka, izolácia

Príčiny týchto duševných porúch

Sorin Pletea: Etiológia je multifaktoriálna. Má genetickú zložku - riziko rozvoja schizofrénie je 13%, ak existuje rodič s týmto ochorením, a 46%, ak majú obaja rodičia schizofréniu. Určité genetické zmeny boli identifikované s častejším výskytom, ale bez stanovenia príčinnej súvislosti;

- Biochemické dysfunkcie - zmeny dopamínu v určitých oblastiach mozgu;

- Iné príčiny - choroba sa vyskytuje častejšie u ľudí narodených v zime, infekcie matiek, podvýživa matiek, komplikácie pri narodení, ktoré môžu zmeniť vývoj neurónovej siete;

- Psychologické teórie - abnormálne rodinné vzorce, ktoré môžu spôsobiť emočný stres v zraniteľnej oblasti.

Známky a diagnóza

- Dr. Sorin Pletea: Aj keď sa schizofrénia môže vyskytnúť náhle, existuje niekoľko prvých indícií, ktoré vám môžu pomôcť čo najskôr získať správnu liečbu.

  • Poruchy spánku;
  • Sociálna izolácia;
  • Nízke emočné zapojenie;
  • Znížený školský/profesionálny výkon;
  • Zvýšený záujem o abstraktné, filozofické, náboženské a okultné myšlienky;
  • Zanedbanie hygieny a fyzického vzhľadu;
  • Podráždenosť, úzkosť;
  • Poruchy pozornosti.

V prvej epizóde je povinné vyšetrenie mozgu (počítačová tomografia alebo MRI).

Správna diagnóza znamená:

  • Rozhovor s pacientom a lekárom;
  • Rozhovor s rodinou a príbuznými;
  • Fyzikálne vyšetrenie;
  • Diagnostické testy (špecifické lekárske váhy);
  • Trvanie príznakov;
  • Vývoj príznakov + reakcia na liečbu.

TERTIÁR: Čo zahŕňa liečbu pacienta

- Dr. Sorin Pletea: Schizofrénia je chronické ochorenie, ktoré sa začína pomaly a vyžaduje si liečbu počas celého života pacienta. V súčasnosti neexistuje žiadny liek alebo metóda, ktorá by úplne vyliečila schizofréniu. Súčasným možnostiam liečby sa však darí pacientovi umožniť, aby mal svoju chorobu pod kontrolou, a poskytoval mu tak príležitosť na normálny život, na samostatnosť a na vykonávanie každodenných činností. Je však dôležité spomenúť, že neustále a pravidelné sledovanie liečby má zásadnú úlohu. Psychologické liečby, ako je kognitívna behaviorálna terapia alebo podporná psychoterapia, môžu znížiť príznaky a zlepšiť fungovanie.

Farmakologická liečba môže byť účinná u mnohých pacientov, najmä ak sa začína včas v priebehu choroby. Farmakologické možnosti zahŕňajú perorálnu, dennú liečbu a injekčne podávané alternatívy s dlhodobým účinkom, ktoré sa môžu podávať v dlhších alebo kratších intervaloch v závislosti od konkrétnej liečby a pokynov lekára.

Existuje riziko relapsu

Väčšina ľudí trpiacich schizofréniou potrebuje nepretržitú liečbu, aby sa zabránilo relapsom. Injekcie s predĺženým uvoľňovaním predlžujú čas medzi podaním a preukázalo sa, že sú prospešné pre niektorých ľudí so schizofréniou, ktorí zabudnú alebo sa nevedomky vyhýbajú dennému užívaniu svojich antipsychotických liekov. (...)

Najefektívnejšou liečbou je často kombinácia farmakologických a nefarmakologických zásahov.

Rozprávač. Lekársky redaktor. Prekladateľ. So slovami som pracoval tak dlho, ako ich poznám, milujem ich kúzla. Milujem preklady a oblasť medicíny si ma nenávratne podmanila. Chcem verejnosti sprostredkovať relevantné a kvalitné informácie, ktoré im pomôžu v každodennom živote a pri každodenných problémoch, s ktorými sa každý deň stretávajú. Informovaná osoba bude sebavedomejšou osobou. Podľa mňa sa riadim zásadou „Buďte tou zmenou, ktorú chcete vo svete vidieť. Každý chce zmeniť ostatných, ale zabudnite na to, že zmena začína od seba. “