Čo je to cholesterol a ako vzniká artérioskleróza
Cholesterol je nepostrádateľnou surovinou pre ľudské telo: je potrebný napríklad na produkciu určitých hormónov a je nevyhnutnou súčasťou bunkových stien. Príliš veľa cholesterolu v krvi však môže za určitých okolností naznačovať zvýšené riziko kardiovaskulárnych ochorení.
Každá bunka v ľudskom tele potrebuje cholesterol. Telo si väčšinu svojich potrieb produkuje v samotnej pečeni, iba menšiu časť prijíma jedlom. Cholesterol sa transportuje z pečene krvou do buniek všetkých orgánov a tkanív, kde sa ďalej spracováva. Nadbytočný cholesterol sa tiež vracia do pečene krvou.
Cholesterol sa často označuje ako „tuk v krvi“, aj keď názov je chemicky nesprávny. Ale rovnako ako tuk, ani cholesterol nie je rozpustný vo vode (a krvi), takže telo potrebuje špeciálny transportný systém. Na tento účel je cholesterol balený v maličkých obaloch v pečeni spolu s bielkovinami, tukmi (lipidmi) a ďalšími zložkami. Tieto pakety môžu byť nesené krvou. Podľa svojich hlavných zložiek sa im hovorí „lipoproteíny“. Existujú dva typy lipoproteínov založené na ich hustote:
- LDL cholesterol: „LDL“ znamená lipoproteín s nízkou hustotou (lipoproteín s nízkou hustotou): Tento typ balenia transportuje cholesterol z pečene do tela. Vysoká hodnota LDL je spojená so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb, a preto LDL znamená „zlý“ cholesterol.
- HDL cholesterol: „HDL“ znamená lipoproteín s vysokou hustotou (lipoproteín s vysokou hustotou): Tento typ obalu transportuje cholesterol z tkaniva späť do pečene. Pretože riziko kardiovaskulárnych chorôb je nižšie pri vysokej hladine HDL, je HDL známy aj ako „dobrý“ cholesterol.
Zlá hladina cholesterolu podporuje artériosklerózu
Vedci v posledných rokoch zmenili spôsob uvažovania o tom, prečo vysoký LDL cholesterol ovplyvňuje riziko kardiovaskulárnych chorôb. Skôr sa myslelo, že sa ukladá príliš veľa cholesterolu ako stará fajka. Ale to nie je pravda. V závislosti od veku a životného štýlu má väčšina ľudí malé ložiská zápalu v cievnej stene. Môžu sa vyvíjať rôznymi spôsobmi. U ľudí s vysokým LDL cholesterolom zaberajú zápalové bunky (fagocyty) viac častíc cholesterolu. To podporuje ukladanie cholesterolu do steny cievy.
Zápal môže tiež spôsobiť oslabenie a roztrhnutie steny cievy. Ak krv náhle príde do kontaktu s vysokým obsahom cholesterolu, môže sa vytvoriť zrazenina. Telo sa snaží utesniť roztrhnutú stenu cievy - podobne ako povrchová rana.
Dôsledky závisia okrem iného od veľkosti zrazeniny. Veľká zrazenina môže úplne zablokovať krvné cievy a spôsobiť infarkt. Často sa však vytvoria iba malé zrazeniny, ktoré nemajú znateľné následky a okolie uzavrú. Potom sa to uzdraví samo. To môže mať za následok kalcifikácie a jazvy, ktoré pomaly zužujú cievu, ale nespôsobujú infarkt. Odborníci hovoria o artérioskleróze, kôrnatení ciev.
Zápal na stenách tepien sa môže vyvinúť kdekoľvek v tele. Sú obzvlášť nepriaznivé pre veľké tepny, ktoré zásobujú mozog a srdce. Zúžené srdcové tepny môžu pri námahe spôsobiť bolesť na hrudníku (angina pectoris). Ak dôjde k upchatiu srdcovej tepny, môže to viesť k infarktu, pretože časť srdcového svalu už nedostáva krv. Ak sa cieva v mozgu uzavrie, môže spôsobiť mozgovú príhodu.
Hladina cholesterolu vám nič nehovorí o výhodách liečby
Vysoký LDL cholesterol a nízky HDL cholesterol sú uznávanými rizikovými faktormi pre kardiovaskulárne ochorenia. Môžu pomôcť pri hodnotení osobného rizika. To však neznamená, že všetko, čo môže alebo sľubuje zníženie hladiny cholesterolu, je automaticky prospešné pre vaše zdravie. Jedným príkladom je účinná látka torcetrapib, ktorá je veľmi účinná pri zvyšovaní „dobrého“ cholesterolu a znižovaní „zlého“ cholesterolu. Keď výrobca v štúdii s 15 000 ľuďmi testoval, či liek tiež chráni pred srdcovými chorobami, vyšiel opak: riziko kardiovaskulárnych chorôb sa v skutočnosti zvýšilo. Účinná látka preto nikdy nebola schválená ako liek.
Tento príklad ilustruje, prečo je také dôležité pri hodnotení výhod a nevýhod liečby nepozerať sa iba na cholesterol. Aj keď existuje veľa rád a spôsobov liečby, ako postupovať proti vysokej hladine cholesterolu, spoľahlivo sa preukázalo, že iba niektoré z nich zabraňujú sekundárnym ochoreniam, ako sú infarkty, a predlžujú dĺžku života.
nafúknuť
Barter PJ, Caulfield M, Eriksson M, Grundy SM, Kastelein JJ, Komajda M a kol .; OSVETLI vyšetrovateľov. Účinky torcetrapibu na pacientov s vysokým rizikom koronárnych príhod. N Engl J Med 2007; 357 (21): 2109-2122.
Kasper DL a kol. Harrisonove zásady vnútorného lekárstva. New York: Spoločnosti McGraw-Hill. 19. vyd. 2015.
Parhofer KG. Liečba porúch metabolizmu lipidov. Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (15): 261-268.
Pschyrembel W. Clinical Dictionary. Berlín: De Gruyter. 2014.