Čo je to divertikulitída
Publikované 19. októbra 2015, gastroenterológ Burkhard Rudolph a zaradené do kategórie General, Nutrition.
The Divertikulitída je ochorenie hrubého čreva, pri ktorom sa zápal vytvára na výčnelkoch sliznice (divertikul). Častý výskyt týchto výbežkov sa nazýva divertikulóza a predstavuje predbežné štádium divertikulitídy. Najčastejšie je postihnutý sigmoidálny tračník, t. J. V 95 percentách prípadov (sigmoidná divertikulitída - známa tiež ako „ľavá apendicitída“). Divertikulitída sa môže vyskytnúť u jedného percenta priečneho hrubého čreva a po dvoch percentách v slepom čreve a vo vzostupnom hrubom čreve. Spravidla sú divertikuly sigmoidu takzvané pseudodivertikuly, t.j. H. črevná sliznica sa vždy navrtá cez medzery vo svalovej stene.
Nová inscenácia
Podľa pokynu S2k „Divertikulárna choroba/divertikulitída“ AWMF z mája 2014, upraveného podľa klinického rozdelenia a klasifikácie Hansenom a Stockom.
| Asymptomatická divertikulóza | Náhodné nálezy; bez príznakov; Žiadna choroba |
| Akútna nekomplikovaná divertikulárna choroba/divertikulitída | |
| Divertikulitída/divertikulárne ochorenie bez reakcie prostredia | Príznaky spojené s divertikulami; Známky zápalu (laboratórne): voliteľné; Typické rezové zobrazovanie |
| Divertikulitída s flegmonóznou bypassovou reakciou | Známky zápalu (laboratórne): povinné; Prierezové zobrazovanie: flegmonózna divertikulitída |
| Akútna komplikovaná divertikulitída ako 1b plus: | |
| Mikroabsces, krytá perforácia, malý absces (≤ 1 cm); minimálny paracolický vzduch | |
| Makro absces, krytá perforácia, para alebo mezokolický absces (> 1 cm) | |
| Voľná perforácia, voľný vzduch/kvapalina; generalizovaná peritonitída | |
| Hnisavá peritonitída | |
| Fekálna peritonitída | |
| Chronická divertikulárna choroba; Opakované alebo pretrvávajúce symptomatické divertikulárne ochorenie | |
| Symptomatická nekomplikovaná divertikulárna choroba (SUDD) | Typická klinika; Známky zápalu (laboratórne): voliteľné |
| Opakovaná divertikulitída bez komplikácií | Prítomné príznaky zápalu (laboratórne); Prierezové zobrazovanie: typické |
| Opakovaná divertikulitída s komplikáciami | Zistenie stenóz, fistúl, konglomerátov |
| Divertikulárne krvácanie | Dôkazy o zdroji krvácania |
Terapia a výživa
Liečba sa vykonáva v nemocnici v závažných prípadoch; ambulantná terapia sa môže uskutočňovať iba pri miernom zápale čreva. Tu je potrebná antibiotická terapia. Možnými antibiotikami sú metronidazol, ciprofloxacín a cefuroxím. Počiatočná nulová diéta s parenterálnou výživou alebo tekutou výživou môže prípadne zlepšiť pohodu pacienta imobilizáciou čreva. Aplikácia ľadu na postihnutú oblasť brucha (tzv. Ľadový mechúr) môže zmierniť bolesť pri zápale a možno zabrániť ďalšiemu šíreniu zápalu.
Po ústupe choroby je počas liečby potrebná pomalá strava. Pretože existuje riziko recidívy s komplikáciami (ako je perforácia a potom fekálna peritonitída), odporúča sa resekcia postihnutej časti čreva v bezzápalovom intervale, najmä v prípade opakovanej divertikulitídy. Táto všeobecná indikácia operácie od 2. útoku sa dnes nepovažuje za absolútne nevyhnutnú.
V súčasnosti je indikácia chirurgického zákroku založená na priebehu komplikácií, takže niekoľko komplikovaných recidív nemusí nevyhnutne stáť za operáciu. V súčasnosti je možné túto voliteľnú operáciu zvyčajne vykonať laparoskopicky. Ak sa vyskytnú komplikácie ako perforácia alebo silné krvácanie, je zvyčajne nevyhnutný okamžitý zákrok.